消化与吸收最新课件

1、消化与吸收最新第六章第六章 消化消化与吸收与吸收 Digestion and absorption 授课人授课人 唐可欣唐可欣消化与吸收最新消消 化化 系系 统统 示示 意意 图图消化与吸收最新 第一节概第一节概 述述 消化消化(digestion) (digestion) ：食物在消化道内被分解为可吸：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。收的小分子物质的过程。 消化的方式：消化的方式： 机械性消化机械性消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、与：通过消化管的运动，将食物粉碎、与消化液混合搅拌并向消化道远端推送的过程消化液混合搅拌并向消化道远端推送的过程( (形变形变) )。 化学性消

2、化化学性消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成可以吸收的小分子的过程子分解成可以吸收的小分子的过程( (质变质变) ) 。 吸收吸收(absorption)(absorption)：消化后的食物小分子以及维生：消化后的食物小分子以及维生素、无机盐和水透过消化道粘膜进入血液或淋巴的过素、无机盐和水透过消化道粘膜进入血液或淋巴的过程。程。 消化与吸收最新一、消化管平滑肌的生理特性一、消化管平滑肌的生理特性( (一一) )一般特性一般特性 1.1.舒缩迟缓舒缩迟缓：收缩的潜伏期、收缩期、舒张期所占的时间均比：收缩的潜伏期、收缩期、舒张期所占的时间均比骨骼肌长

3、。骨骼肌长。20s20s 4.4.自动节律性收缩：自动节律性收缩：是肌源性的，不如心肌规律，节律较慢是肌源性的，不如心肌规律，节律较慢, ,无无固定节律点。固定节律点。 2. 2.富有伸展性富有伸展性: :能容受性舒张，而不发生明显的压力变化。能容受性舒张，而不发生明显的压力变化。3 3具有紧张性具有紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态：经常保持微弱的持续收缩状态, ,是肌源性的是肌源性的, ,维维持空腔器官形态、位置及基础压力，也是消化道各种运动的基持空腔器官形态、位置及基础压力，也是消化道各种运动的基础。础。 5. 5. 对电刺激不敏感对电刺激不敏感: :对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学对电

4、刺激和锐性刺激不敏感，对化学(ACh(ACh、酸碱、酸碱) )物理物理( (温度、牵拉温度、牵拉) )较敏感。较敏感。消化与吸收最新( (二二) )消化道平滑肌的电生理特性消化道平滑肌的电生理特性1.1.静息电位静息电位(resting potential) 平滑肌平滑肌RP较小较小(-50(-50-60mV)-60mV)，主要由，主要由K K+ +外流外流形成；也与钠泵的生电作用有关。形成；也与钠泵的生电作用有关。特点：电位低、不稳定、波动较大。特点：电位低、不稳定、波动较大。自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为波动，称为慢波电位慢波

5、电位(slow wave)(slow wave)或或基本电节律基本电节律(basic electrical rhythm)(basic electrical rhythm)。电位波动范围为。电位波动范围为5-15mV5-15mV。频率变动在。频率变动在3-123-12次次/ /分。分。 2.2.慢波或基本慢波或基本 电节律电节律 平滑肌平滑肌RP并不并不恒定地维持在一定恒定地维持在一定水平上，而是在水平上，而是在RP的基础上能够的基础上能够消化与吸收最新慢波电位的作用慢波电位的作用：慢波电位是平滑肌动作电位的起步电慢波电位是平滑肌动作电位的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波。频率在位，是平滑肌

6、收缩节律的控制波。频率在3-12次次/分钟。分钟。 3.动作电位动作电位 (action potential) 当当慢波电位去极化达到阈电位时，在慢波电位的基慢波电位去极化达到阈电位时，在慢波电位的基础上产生一个或数个动作电位，引起平滑肌收缩。每个础上产生一个或数个动作电位，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。大。 动作电位产生机制动作电位产生机制：去极化：去极化：CaCa2+2+内流内流 复极化：复极化：K K外流。外流。消化与吸收最新二二 消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能消化液：唾液、胃液、胰液、胆汁、消化

7、液：唾液、胃液、胰液、胆汁、 小肠液、大肠液小肠液、大肠液每天的分泌量：每天的分泌量：6-86-8升升消化液的功能：消化液的功能：1 1、分解食物中的营养物质；、分解食物中的营养物质；2 2、为各种消化酶提供适宜、为各种消化酶提供适宜PHPH环境；环境；3 3、稀释食物，利于营养物质吸收；、稀释食物，利于营养物质吸收；4 4、其中的黏液、抗体可保护消化道黏膜、其中的黏液、抗体可保护消化道黏膜。消化与吸收最新( (一一) )内在神经系统（肠神内在神经系统（肠神经系统）经系统） 包括包括粘膜下粘膜下N N丛丛和和肌间肌间N N丛，丛，有感觉、中间和运动有感觉、中间和运动N N元，彼此交织成网。元，

8、彼此交织成网。 内在内在N N丛释放的递质有丛释放的递质有：AchAch、NENE、VIPVIP、脑啡肽脑啡肽、生长生长抑素抑素等。等。 粘膜下粘膜下N N丛主要调节分丛主要调节分泌细胞和血管，肌间泌细胞和血管，肌间N N丛主丛主要支配平滑肌细胞。要支配平滑肌细胞。 三、消化道的神经支配三、消化道的神经支配通过内在神经丛可以完成一些局部反射。通过内在神经丛可以完成一些局部反射。消化与吸收最新( (二二) )外来外来N N系统系统 1.1.躯体躯体N N：口腔、食道上端和：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体肛门外括约肌为躯体N N支配。支配。 2.2.自主自主N N： 副交感副交感N N：迷走迷

9、走N N、盆、盆N NT T5 5-L-L2 2交感交感N N壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞神经节神经节+ +-消化与吸收最新消化系统的局部和中枢反射通路消化系统的局部和中枢反射通路中枢神经系统中枢神经系统交感及副交感神经交感及副交感神经肠神经系统肠神经系统肌间神经丛肌间神经丛 黏膜下神经丛黏膜下神经丛消化道壁内的机消化道壁内的机械、化学和温度械、化学和温度感受器感受器胃肠平滑肌、胃肠平滑肌、血管平滑肌、血管平滑肌、分泌细胞分泌细胞传入途传入途径径传出途传出途径径感

10、受器感受器效应器效应器中枢中枢消化与吸收最新胃胃- -结肠反射结肠反射 食物充张胃引起的结肠收缩运动加强。食物充张胃引起的结肠收缩运动加强。迷走迷走- -迷走反射迷走反射 指一种传入和传出信息分别经迷走神指一种传入和传出信息分别经迷走神经中的传入和传出纤维而完成的胃肠反射经中的传入和传出纤维而完成的胃肠反射活动。活动。 一般情况下，副交感神经兴奋使消化一般情况下，副交感神经兴奋使消化腺分泌增加，消化管运动增强。交感神经腺分泌增加，消化管运动增强。交感神经的作用则相反。的作用则相反。消化与吸收最新四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能概念概念: 由消化道内分泌细胞合成和释放的激素，统由消化

11、道内分泌细胞合成和释放的激素，统称为称为胃肠激素（胃肠肽）胃肠激素（胃肠肽）。多数胃肠肽也存在。多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中，这种双重分布的肽总称为于中枢神经系统中，这种双重分布的肽总称为脑肠肽。脑肠肽。消化道的内分泌细胞：消化道的内分泌细胞：开放型，闭合型开放型，闭合型消化与吸收最新胃肠激素的分泌方式胃肠激素的分泌方式:图图6-4 胃肠激素分泌方式示意图胃肠激素分泌方式示意图A 内分泌内分泌 B 旁分泌旁分泌 C 神经分泌神经分泌 D 腔分泌腔分泌 E 自分泌自分泌 消化与吸收最新胃肠激素的生理作用胃肠激素的生理作用1.1.调节消化腺的分泌和消化道的运动；调节消化腺的分泌和消化道的运动；

12、2.2.营养作用：有促进消化道组织代谢和生营养作用：有促进消化道组织代谢和生长的作用；长的作用；3.3.调节其它激素的释放调节其它激素的释放消化与吸收最新第二节第二节 口腔内消化口腔内消化一、唾液及其分泌一、唾液及其分泌 15-20S性质：性质：无色无味液体，无色无味液体，pHpH为为6.66.67.17.1分泌量：分泌量：1 11.5L/1.5L/日日成分：成分：水水( (占占99%)99%) 有机物有机物 无机物无机物(Na(Na+ +、k k+ +、HCOHCO3 3- -、ClCl- -等等) ) 气体分子气体分子 唾液的性质和成分唾液的性质和成分( (唾液淀粉酶、粘蛋白、免疫球唾液淀

13、粉酶、粘蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶、血型物质、尿蛋白、溶菌酶、血型物质、尿素、尿酸和游离氨基酸等素、尿酸和游离氨基酸等) )消化与吸收最新 唾液的作用唾液的作用 湿润口腔和食物，利于说话和吞咽；湿润口腔和食物，利于说话和吞咽； 溶解食物，引起味觉；溶解食物，引起味觉； 清洁和保护口腔：中和、清洗和清除有害物清洁和保护口腔：中和、清洗和清除有害物质；质； 抗菌作用：溶菌酶、免疫球蛋白可杀菌；抗菌作用：溶菌酶、免疫球蛋白可杀菌； 消化作用：唾液淀粉酶分解淀粉为麦芽糖；消化作用：唾液淀粉酶分解淀粉为麦芽糖； 排泄功能：某些进入体内的异物或药物可随排泄功能：某些进入体内的异物或药物可随唾液分泌进行排泄。

14、唾液分泌进行排泄。消化与吸收最新 唾液分泌的调节唾液分泌的调节非条件反射：进非条件反射：进食时食物对口腔食时食物对口腔粘膜的机械、化粘膜的机械、化学、温热刺激学、温热刺激睡眠睡眠疲劳疲劳失水失水恐惧恐惧延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N唾液分泌增加：水多唾液分泌增加：水多NENE + +- -ACh交感交感N唾液分泌增加：酶及粘液多唾液分泌增加：酶及粘液多消化与吸收最新引起条件反射性唾液分泌的有效刺激引起条件反射性唾液分泌的有效刺激消化与吸收最新二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽 磨碎、混合和润滑食物，便于吞咽；磨碎、混合和润滑食物，便于吞咽； 使食物与唾液淀粉酶接触，开始淀粉使食物与唾

15、液淀粉酶接触，开始淀粉的化学性消化；的化学性消化； 反射性引起胃、胰、肝和胆囊的活动，反射性引起胃、胰、肝和胆囊的活动，为下一步消化作好准备。为下一步消化作好准备。 咀嚼（咀嚼（mastication)：咀嚼肌按一定顺咀嚼肌按一定顺 序收缩完成的复杂节律性动作。序收缩完成的复杂节律性动作。作用：作用：消化与吸收最新吞咽过程分三期：吞咽过程分三期： 第一期：口腔期：口腔第一期：口腔期：口腔咽部咽部( (随意动作随意动作) ) 第二期：咽期：咽第二期：咽期：咽食管上段食管上段( (反射动作反射动作) ) 第三期：食管期：食管第三期：食管期：食管胃胃( (食管蠕动食管蠕动) ) 蠕动蠕动(peris

16、talsis)：是一种由神经介导是一种由神经介导的，可使消化道内的，可使消化道内容物向前推进的反容物向前推进的反射活动射活动 吞咽吞咽(deglutition)(deglutition)消化与吸收最新食管下括约肌食管下括约肌: 食管食管-贲门连接处上方（贲门连接处上方（13cm）处的环）处的环行肌轻度增厚，内压比胃内压高行肌轻度增厚，内压比胃内压高510mmHg。 作用作用：防胃内容物逆流入食管，起到了：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为类似生理性括约肌的作用，故称为食管下括食管下括约肌约肌。 消化与吸收最新 第三节胃第三节胃 内内 消消 化化胃的功能：胃的功能：储存、

17、消化食物储存、消化食物胃的分区：胃的分区：头区：胃底、胃体上端头区：胃底、胃体上端 尾区：胃体下端、胃窦尾区：胃体下端、胃窦胃的腺体：外分泌腺胃的腺体：外分泌腺 贲门腺：属黏液腺，分泌碱性粘液贲门腺：属黏液腺，分泌碱性粘液 泌酸腺：壁细胞：盐酸和内因子泌酸腺：壁细胞：盐酸和内因子 主细胞：胃蛋白酶原主细胞：胃蛋白酶原 颈黏液细胞：黏液颈黏液细胞：黏液 幽门腺：幽门腺： 黏液细胞：黏液、黏液细胞：黏液、HCOHCO3 3 内分泌细胞：内分泌细胞：G G细胞：胃泌素；细胞：胃泌素；D D细胞：生细胞：生 长抑素；肠嗜铬样细胞：组胺长抑素；肠嗜铬样细胞：组胺消化与吸收最新性质：性质：无色酸性液体，无

18、色酸性液体，pH=0.9pH=0.91.51.5分泌量：分泌量： 1.51.52.5L/2.5L/日日主要成分：主要成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、HCOHCO3 3- -、内因子、内因子一、胃液的分泌一、胃液的分泌 胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用消化与吸收最新1.1.盐酸盐酸(hydrochloric acid)(hydrochloric acid) 来源来源：壁细胞主动分泌。：壁细胞主动分泌。 形式形式：游离酸、结合酸：游离酸、结合酸 分泌量分泌量：胃酸排出量：单位时间内盐酸分泌的毫摩尔数。胃酸排出量：单位时间内盐酸分泌的毫摩尔数。基础排酸量：空腹时，正

19、常人基础排酸量：空腹时，正常人0 05mmol/h5mmol/h。最大排酸量：最大排酸量：202025mmol/h25mmol/h（进食或组胺试验）。（进食或组胺试验）。 最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。也与壁细胞的功能状态有关。消化与吸收最新CA图图6-5 6-5 胃的壁细胞分泌盐酸的基本过程示意图胃的壁细胞分泌盐酸的基本过程示意图 餐后碱潮餐后碱潮奥美拉唑奥美拉唑消化与吸收最新盐酸的生理作用盐酸的生理作用：激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶发挥作用提供适激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶发挥作用提供适 宜的宜的PHPH环境；环境；使食物蛋白质变

20、性，利于蛋白质的水解；使食物蛋白质变性，利于蛋白质的水解；抑制和杀死细菌；抑制和杀死细菌； 有助于小肠对铁和钙的吸收；有助于小肠对铁和钙的吸收；进入小肠后促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。进入小肠后促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。消化与吸收最新 2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原(pepsinogen)(pepsinogen) 来源来源：主细胞（主要）和粘液细胞分泌主细胞（主要）和粘液细胞分泌 作用作用： 胃蛋白酶原胃蛋白酶原特点特点： 胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白 始无活性，始无活性， 最适最适pHpH2.0-3.52.0-3.5，pHpH5 5则失活；则失活； 对蛋白消化并非必需对蛋白消化

21、并非必需（小肠的蛋白酶作（小肠的蛋白酶作用为主）用为主）. . 消化与吸收最新 3.3.粘液和粘液和HCOHCO3 3- - ( (mucus-bicarbonate) 润滑：防止食物的润滑：防止食物的机械损伤；机械损伤；中和胃酸：中和胃酸： HCOHCO3 3- - + H + H+ + H H2 2COCO3 3减免高减免高HH+ + 和胃蛋和胃蛋白酶对自身的侵蚀。白酶对自身的侵蚀。胃黏膜屏障胃黏膜屏障胃粘液胃粘液-HCO-HCO3 3- -屏障屏障: :由粘液和碳酸氢盐共同构成的一由粘液和碳酸氢盐共同构成的一个厚约个厚约0.5-1mm0.5-1mm的抗胃黏膜损伤的屏障。的抗胃黏膜损伤的屏

22、障。粘液颈细胞、表面黏液细胞、贲门腺、幽门腺的粘液粘液颈细胞、表面黏液细胞、贲门腺、幽门腺的粘液细胞分泌。和细胞分泌。和HCO3-二者共同构成二者共同构成: mucus-bicarbonate barrier消化与吸收最新 4 4. .内因子内因子（intrinsic factor） 来源来源：壁细胞分泌：壁细胞分泌 成分成分：糖蛋白（有：糖蛋白（有2 2个亚单位）个亚单位） 亚单位亚单位A A1212复合物复合物: :防防1212被水解酶破坏被水解酶破坏 亚单位亚单位B B结合特异受体结合特异受体: :促进促进1212吸收吸收 作用作用：促进回肠末端维生素：促进回肠末端维生素1212的吸收。

23、的吸收。 临床上当壁细胞受损或减少时，可发生临床上当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细巨幼红细 胞性贫血胞性贫血。应由胃肠外补充维生素。应由胃肠外补充维生素B B1212。消化与吸收最新（二）胃液分泌的调节（二）胃液分泌的调节1.1.促进胃液分泌的内源性物质促进胃液分泌的内源性物质（1 1）乙酰胆碱乙酰胆碱：大部分支配胃的迷走神经节后纤维末梢释放：大部分支配胃的迷走神经节后纤维末梢释放AchAch，它与壁细胞膜上的，它与壁细胞膜上的M M3 3受体结合，刺激壁细胞分泌盐酸。受体结合，刺激壁细胞分泌盐酸。（2 2）胃泌素胃泌素：由胃窦及上端小肠的：由胃窦及上端小肠的G G细胞分泌，其作用有细胞分

24、泌，其作用有1 1，2 2，3 3，4.4.（3 3）组胺组胺：胃黏膜固有层内的肠嗜铬样细胞释放，以旁分泌：胃黏膜固有层内的肠嗜铬样细胞释放，以旁分泌形式作用于壁细胞膜上的形式作用于壁细胞膜上的型组胺受体，刺激胃酸分泌。型组胺受体，刺激胃酸分泌。2 2、抑制胃酸分泌的内源性物质抑制胃酸分泌的内源性物质 生长抑素、前列腺素、上皮生长因子均可抑制胃酸分泌。生长抑素、前列腺素、上皮生长因子均可抑制胃酸分泌。消化与吸收最新促进胃酸分泌的主要内源性物质促进胃酸分泌的主要内源性物质：AChACh组胺组胺胃泌素胃泌素胆碱能胆碱能N N元元嗜铬样细胞嗜铬样细胞G G细胞细胞磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 腺苷酸

25、环化酶腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 Ca Ca2+2+ cAMP Ca cAMP Ca2+2+M M3 3受体受体H H2 2受体受体特异受体特异受体特特异异受受体体M M受受体体泌泌 酸酸 质子泵质子泵消化与吸收最新消化与吸收最新3、消化期胃液分泌的调节、消化期胃液分泌的调节 由动物实验由动物实验( (假假饲、饲、) )发现，进食后发现，进食后胃液的分泌机制，胃液的分泌机制，可按感受食物刺激可按感受食物刺激的部位，人为的划的部位，人为的划分为分为头期、胃期和头期、胃期和肠期肠期来分析。实际来分析。实际上这上这3 3个时期几乎是个时期几乎是同时开始，互相重同时开始，互相重叠的。叠

26、的。假饲实验示意图假饲实验示意图消化与吸收最新头期头期：食物刺激头部感受器引起的胃液分泌食物刺激头部感受器引起的胃液分泌.分泌机制分泌机制：条件条件与与非条件反射非条件反射: :迷走迷走N N为共同传出为共同传出N,N,迷走神经引起胃液分泌的机制有二：迷走神经引起胃液分泌的机制有二：直接刺激壁细胞分泌；直接刺激壁细胞分泌；刺激刺激G G细胞，分别释放胃泌素，间接促进胃液分泌细胞，分别释放胃泌素，间接促进胃液分泌。.分泌特点分泌特点：分泌量大（占整个消化期分泌量的分泌量大（占整个消化期分泌量的30%30%）、酸度高、消化力）、酸度高、消化力强强( (胃蛋白酶含量高胃蛋白酶含量高) )消化与吸收最

27、新 胃期：食物入胃后引起胃液继续分泌胃期：食物入胃后引起胃液继续分泌.分泌机制分泌机制：扩张胃体和胃底扩张胃体和胃底迷走迷走- -迷走长反射迷走长反射 直接或通过直接或通过G G细细胞释放胃泌素胞释放胃泌素胃腺分泌。胃腺分泌。扩张幽门部扩张幽门部壁内壁内N N丛短反射丛短反射GG细胞释放胃泌素细胞释放胃泌素胃腺胃腺分泌。分泌。蛋白质消化产物蛋白质消化产物GG细胞释放胃泌素。细胞释放胃泌素。.分泌特点分泌特点：分泌量大（占整个消化期分泌量的分泌量大（占整个消化期分泌量的60%60%），酸度很高。），酸度很高。消化力消化力( (胃蛋白酶量胃蛋白酶量) )头期。头期。消化与吸收最新机械、化学刺激十二

28、指肠机械、化学刺激十二指肠 胃泌素、肠泌酸素胃泌素、肠泌酸素胃液分泌胃液分泌小肠吸收的氨基酸经血循环作用于胃腺，小肠吸收的氨基酸经血循环作用于胃腺， 也可刺激胃液分泌。也可刺激胃液分泌。分泌量少（占分泌量少（占10%10%），酸度低、胃蛋白酶含），酸度低、胃蛋白酶含量低，消化力弱。量低，消化力弱。肠期：肠期：食糜进入十二指肠后，继续引食糜进入十二指肠后，继续引 起胃液分泌。起胃液分泌。.分泌机制：分泌机制：.分泌特点：分泌特点：消化与吸收最新肠泌酸素肠泌酸素消化与吸收最新胃胃酸酸胃窦胃窦pHpH1.2-1.52-1.5时或十二指肠时或十二指肠pH2.5 pH2.5 抑制胃液分泌抑制胃液分泌 胃

29、酸可直接抑制胃酸可直接抑制G G细胞释放胃泌素。细胞释放胃泌素。刺激刺激D D细胞分泌细胞分泌生长抑素生长抑素刺激十二指肠粘膜释放刺激十二指肠粘膜释放促胰液素和球抑胃素促胰液素和球抑胃素脂肪脂肪刺激小肠粘膜刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”刺激小肠内渗透压感受器刺激小肠内渗透压感受器肠肠- -胃反射胃反射刺激小肠粘膜刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素” 4.4.消化期抑制胃液分泌的因素消化期抑制胃液分泌的因素高渗溶液高渗溶液消化与吸收最新二、胃的运动二、胃的运动 胃胃的运动形式及调节的运动形式及调节1.1.容受性舒张容受性舒张（receptive relaxation）：进食：进食时反射性引起胃底和

30、胃体平滑肌的舒张时反射性引起胃底和胃体平滑肌的舒张。作用：作用：暂时储存食物。暂时储存食物。2.紧张性收缩（紧张性收缩（tonic contyation)：使胃腔内具有一使胃腔内具有一定的压力，助胃液渗入食物内部，推动食物，并维持胃定的压力，助胃液渗入食物内部，推动食物，并维持胃的形态位置。的形态位置。 3.3.蠕动（蠕动（peristalsis)peristalsis) 作用：作用：进食后发生，使食糜与胃液充分混合并研进食后发生，使食糜与胃液充分混合并研磨磨, ,利于消化并推进排空利于消化并推进排空。消化与吸收最新起源：起源：胃体的中部胃体的中部方向：方向：幽门幽门频率：频率：3 3次次/

31、/分，每分，每次需次需1 1分钟到幽门。分钟到幽门。特点：特点：波幅和波速波幅和波速越来越大。越来越大。胃的蠕动胃的蠕动消化与吸收最新（三）胃的排空（三）胃的排空（gastric emptyinggastric emptying） 概念概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。：食糜由胃排入十二指肠的过程。速度速度：因食物而异（流体、粒小、等渗的快）：因食物而异（流体、粒小、等渗的快） 水水 糖糖 蛋蛋 脂脂 （一餐混合食物由胃完全排空约需（一餐混合食物由胃完全排空约需4-64-6小时）小时）动力动力: :直接动力直接动力: :胃与十二指肠的压力差。胃与十二指肠的压力差。 原原 动动 力力: :胃的运

32、动产生的胃内压。胃的运动产生的胃内压。 阻力：幽门及十二指肠的收缩。阻力：幽门及十二指肠的收缩。 消化与吸收最新影响排空的因素：影响排空的因素：胃内促进排空的因素胃内促进排空的因素：胃内容物增大通过壁内：胃内容物增大通过壁内N N丛的局部反射和迷走丛的局部反射和迷走- -迷走反射使胃运动加强，排迷走反射使胃运动加强，排空加快；胃内容物中的化学成分使胃泌素释放，空加快；胃内容物中的化学成分使胃泌素释放，加强胃的收缩。加强胃的收缩。十二指肠内抑制排空的因素十二指肠内抑制排空的因素（1 1）肠胃反射：）肠胃反射：食食糜中的盐酸、脂肪及蛋白质的消化产物、高渗溶糜中的盐酸、脂肪及蛋白质的消化产物、高渗溶

33、液及机械扩张刺激，通过肠液及机械扩张刺激，通过肠- -胃反射抑制胃运动，胃反射抑制胃运动，延缓排空；（延缓排空；（2 2）胃肠激素：酸性食糜进入十二指）胃肠激素：酸性食糜进入十二指肠后，可刺激小肠粘膜释放缩胆囊素、促胰液素、肠后，可刺激小肠粘膜释放缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽等，可抑制胃运动，延缓排空。抑胃肽等，可抑制胃运动，延缓排空。胃的排空是间断性的，与小肠内的消化、胃的排空是间断性的，与小肠内的消化、吸收过程相适应。吸收过程相适应。消化与吸收最新胃内食物胃内食物机械扩张机械扩张蛋白质蛋白质分解产物分解产物迷走迷走- -迷走反射迷走反射壁内壁内N N丛局部反射丛局部反射胃蠕动胃蠕动紧张性紧张

34、性 胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压胃排空胃排空胃窦胃窦G.CG.C胃泌素胃泌素十二十二指肠指肠食糜食糜高渗溶液高渗溶液盐酸、脂肪盐酸、脂肪胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 胃内压胃内压 十二指十二指肠内压肠内压胃排空暂停胃排空暂停肠肠- -胃反射胃反射肠抑胃素肠抑胃素胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压再次再次胃排空胃排空胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 食糜在肠内吸收食糜在肠内吸收抑制因素解除抑制因素解除影响胃排空的因素影响胃排空的因素消化与吸收最新非消化期的胃运动非消化期的胃运动 移行性复合运动移行性复合运动：是一种以间歇性强力收缩，：是一种以间歇性强力收缩，伴有较长的静息期为特征的运动。运动起自胃

35、伴有较长的静息期为特征的运动。运动起自胃体上部，并向肠道方向扩布，可将胃肠内容物，体上部，并向肠道方向扩布，可将胃肠内容物，上次进食后遗留的残渣、脱落的细胞碎片和细上次进食后遗留的残渣、脱落的细胞碎片和细菌以及空腹时咽下的唾液、胃粘液等清除干净，菌以及空腹时咽下的唾液、胃粘液等清除干净，起着清道夫的作用。每一周期为起着清道夫的作用。每一周期为90-120分钟。分钟。消化与吸收最新第四节第四节 小肠内消化小肠内消化性质：性质：无色碱性液体，无色碱性液体，pH=7.8-8.4pH=7.8-8.4分泌量：分泌量：1-2L/1-2L/日日成分：成分：水、无机物、有机物（各种消化酶）水、无机物、有机物（

36、各种消化酶）无机物：水、无机物：水、HCOHCO3 3- - CL CL- -HCO3-HCO3-作用：中和胃酸、为小肠多种消化酶提供适作用：中和胃酸、为小肠多种消化酶提供适宜的宜的pHpH环境。环境。一、胰液的分泌一、胰液的分泌 由腺胞和导管细胞分泌由腺胞和导管细胞分泌 胰液的性质、成分和作用胰液的性质、成分和作用消化与吸收最新 肠激酶、胃酸、肠激酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶氨基酸氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶月示月示、胨、多肽胨、多肽蛋白质蛋白质羧基肽酶羧基肽酶有机物：有机物：1.1.蛋白水解酶蛋白水解酶：主要有

37、胰蛋白酶（：主要有胰蛋白酶（trypsintrypsin）、）、糜蛋白酶（糜蛋白酶（chymotrypsin)chymotrypsin)和羧基肽酶和羧基肽酶（carboxypeptidase)carboxypeptidase)，由腺泡细胞分泌，在胰，由腺泡细胞分泌，在胰腺内都是无活性的酶原。腺内都是无活性的酶原。消化与吸收最新2.2.胰淀粉酶胰淀粉酶（pancreatic amylase）：胰淀粉酶胰淀粉酶水解淀粉、糖原为二糖和三糖，最适水解淀粉、糖原为二糖和三糖，最适PHPH为为6.7-7.06.7-7.0。对生熟淀粉都能水解，效率高、速。对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快，度快，1010分

38、钟全部水解。分钟全部水解。3.3.胰脂肪酶胰脂肪酶（pancreatic lipase）：胰脂肪酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，是消化脂肪的主要消化酶，最适最适PH为为7.5-8.5，以活性形式分泌以活性形式分泌, ,需在辅脂酶的存在下才能需在辅脂酶的存在下才能发挥作用。还有胆固醇脂酶和磷脂酶。发挥作用。还有胆固醇脂酶和磷脂酶。胰液是最重要的一种消化液。胰液是最重要的一种消化液。消化与吸收最新（二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节胰液分泌也可分为头期、胃期和肠期。头期为神胰液分泌也可分为头期、胃期和肠期。头期为神经调节，胃期和肠期主要是体液调节。经调节，胃期和肠期主要是体液调节。消化与吸

39、收最新二、胆汁的分泌和排出二、胆汁的分泌和排出 胆汁的成分和作用胆汁的成分和作用性质：性质：金黄色碱性液体，金黄色碱性液体，pH=7.4pH=7.46.86.8分泌量：分泌量：8 800001000 ml/1000 ml/日日成分：成分：水、无机物、有机物水、无机物、有机物( (不含消化酶不含消化酶） 呈持续分泌、间歇排放呈持续分泌、间歇排放消化与吸收最新(2)(2)胆固醇胆固醇: :占占4%4%，若胆固醇，若胆固醇胆石症胆石症(3)(3)胆色素：胆色素：占占2%2%，主要为胆红素，金黄色，主要为胆红素，金黄色 促进脂肪消化促进脂肪消化: :乳化脂肪乳化脂肪 促进脂肪吸收促进脂肪吸收: :形成

40、混合微胶粒形成混合微胶粒 促进脂溶性维生素吸收促进脂溶性维生素吸收:A:A、D D、E E、K K 利胆作用：中和胃酸，利胆作用：中和胃酸，胆盐的肠胆盐的肠- -肝循环，肝循环，防胆固醇结石等。防胆固醇结石等。 (1) (1)胆盐胆盐: :占占50%50%，主要是胆汁酸的钠盐，主要是胆汁酸的钠盐消化与吸收最新消化与吸收最新 胆盐进入小肠后，胆盐进入小肠后，95%95%以上被回肠末端粘膜以上被回肠末端粘膜吸收，通过门吸收，通过门V V又回到肝又回到肝脏，再合成胆汁又分泌脏，再合成胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆入肠，这一过程称为胆盐的盐的肠肝循环肠肝循环(enterohepatic circula

41、tion of bile salt)。 返回肝脏的胆盐有返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用，刺激肝胆汁分泌的作用，称为称为利胆作用。利胆作用。消化与吸收最新1.1.小肠液的性质和特点小肠液的性质和特点: : 弱碱性液体，弱碱性液体，1-3L/d, pH=7.61-3L/d, pH=7.62.2.小肠液的成分和作用小肠液的成分和作用：无机、有机成分，肠激酶无机、有机成分，肠激酶 (1) (1)中和胃酸中和胃酸, ,保护肠粘膜保护肠粘膜(2)(2)稀释肠腔内容物，为营养物质的吸收提供载体。稀释肠腔内容物，为营养物质的吸收提供载体。(3)(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原肠激酶能激活胰蛋白酶原(4)(4

42、)肠粘膜上皮细胞刷状缘内有多种消化酶如：寡肽肠粘膜上皮细胞刷状缘内有多种消化酶如：寡肽酶、双糖酶等，起最后消化作用。酶、双糖酶等，起最后消化作用。三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌消化与吸收最新四、小肠的运动四、小肠的运动( (一一) )小肠运动的形式小肠运动的形式： 1.1.紧张性收缩：紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力，对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。并是分节运动和蠕动的基础。 2.2.分节运动分节运动: : 利消化利消化: :促进食糜与消化液充分混合。促进食糜与消化液充分混合。主要作用主要作用: : 利吸收利吸收: :增加食糜与肠壁的接触。增加食糜与肠壁的接触。 消化

43、与吸收最新3.3.蠕动蠕动：平滑肌自上而下顺序收缩和舒张的运动。：平滑肌自上而下顺序收缩和舒张的运动。 特点特点：慢，：慢，0.5-2cm/s,0.5-2cm/s,小肠近端的蠕动速度远端。小肠近端的蠕动速度远端。作用作用：使经过分节运动的食糜向前推进。：使经过分节运动的食糜向前推进。1cm/min.1cm/min.蠕动冲蠕动冲: :蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可在数分蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可在数分钟内将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大钟内将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。这种运动是由于肠粘膜受到强烈刺激时，如肠肠。这种运动是由于肠粘膜受到强烈刺激时，如肠梗阻或肠道感染

44、而引起。梗阻或肠道感染而引起。4.4.移行性复合运动移行性复合运动：空腹出现，起源于胃下部，向：空腹出现，起源于胃下部，向肛门方向移行，肛门方向移行，60-9060-90分钟发生一次，约分钟发生一次，约60-9060-90分到分到达回肠末端。达回肠末端。作用作用：清除肠内残留的食物、细菌；阻止结肠内细：清除肠内残留的食物、细菌；阻止结肠内细菌进入回肠。菌进入回肠。 消化与吸收最新( (三三) )小肠运动的调节小肠运动的调节 1.1.壁内壁内N N丛的作用丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。 2

45、.2.外来外来N N的作用的作用：一般来说，副交感一般来说，副交感N N兴奋能加兴奋能加强肠运动，而交感强肠运动，而交感N N兴奋则产生抑制作用。兴奋则产生抑制作用。 3.3.体液因素的作用体液因素的作用：促进促进小肠运动的体液因素小肠运动的体液因素有：有：5-HT5-HT、胃泌素、缩胆囊素、促胃动素等。、胃泌素、缩胆囊素、促胃动素等。抑制抑制小肠运动的体液因素有：促胰液素、生长抑素、血小肠运动的体液因素有：促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽等。管活性肠肽等。消化与吸收最新第五节第五节 大肠的功能大肠的功能 人类的大肠没有重要的消化作用，其主要人类的大肠没有重要的消化作用，其主要功能是：功能是：

46、1.1.吸收水分和无机盐以及大肠内细菌合成的维生吸收水分和无机盐以及大肠内细菌合成的维生 素素B B、K K等物质；等物质；2.2.贮存未消化和不消化的食物残渣并形成粪便。贮存未消化和不消化的食物残渣并形成粪便。消化与吸收最新 大肠液的主要成分大肠液的主要成分：为粘液和碳酸氢盐：为粘液和碳酸氢盐(pH8.38.4)。 大肠液的主要作用大肠液的主要作用：是保护肠粘膜免遭机械：是保护肠粘膜免遭机械损伤并粘结结肠内容物形成和润滑粪便，碱性的损伤并粘结结肠内容物形成和润滑粪便，碱性的大肠液可中和粪便中细菌活动产生的酸。大肠液可中和粪便中细菌活动产生的酸。 炎症时还分泌大量的水和电解质，稀释、冲刷炎症时

47、还分泌大量的水和电解质，稀释、冲刷肠内刺激因子，促使粪便迅速通过大肠，使得炎肠内刺激因子，促使粪便迅速通过大肠，使得炎症好转。症好转。 消化与吸收最新二、大肠的运动和排便二、大肠的运动和排便( (一一) )大肠的运动形式：大肠无需强烈的运动。大肠的运动形式：大肠无需强烈的运动。1.袋状往返运动：将肠内容物不断混合，使肠粘膜袋状往返运动：将肠内容物不断混合，使肠粘膜与肠内容物密切接触，利于大肠对水和无机盐的与肠内容物密切接触，利于大肠对水和无机盐的吸收。吸收。2.分节推进和多袋推进运动分节推进和多袋推进运动 3.蠕动和集团蠕动：蠕动速度很慢蠕动和集团蠕动：蠕动速度很慢消化与吸收最新集团蠕动：集团

48、蠕动： 通常始于横结肠，快速蠕动至降通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生或进食后发生，每日发生1 13 3次。次。 可能由于食物充张胃或十二指肠引可能由于食物充张胃或十二指肠引起胃起胃- -结肠反射或十二指肠结肠反射或十二指肠- -结肠反射引结肠反射引起。起。消化与吸收最新( (二二) )粪便的形成和排便反射：粪便的形成和排便反射：1.1.粪便的形成：粪便的形成：食物残渣在大肠内停留，部分水分被吸食物残渣在大肠内停留，部分水分被吸收，同时经过大肠细菌的腐败、发酵作用及大肠粘液收，同时经过大肠细菌的腐败、发酵作用及

49、大肠粘液的粘结作用，形成粪便。的粘结作用，形成粪便。2.2.粪便的成分：粪便的成分：水分水分3/43/4，固体，固体1/41/4（包括细菌（包括细菌（20-20-30%30%）、未消化和不消化的食物残渣及消化道脱落的）、未消化和不消化的食物残渣及消化道脱落的上皮细胞碎片、粘液、胆色素（上皮细胞碎片、粘液、胆色素（30%30%）、脂肪（）、脂肪（10-10-20%20%）、无机盐（）、无机盐（10-2010-20）和少量蛋白质（）和少量蛋白质（2-3%2-3%）等。）等。 可见，粪便的大部分是非饮食成分，其组分受饮可见，粪便的大部分是非饮食成分，其组分受饮食改变较小，因此在较长时间未进食的情况下

50、仍可有食改变较小，因此在较长时间未进食的情况下仍可有排便。排便。 食物当中的纤维虽不被消化，但可吸收水分食物当中的纤维虽不被消化，但可吸收水分, ,使粪使粪便的体积增大、变软，并能刺激肠运动，促进排便。便的体积增大、变软，并能刺激肠运动，促进排便。消化与吸收最新2.2.排便反射：是受意识控制的脊髓反射。排便反射：是受意识控制的脊髓反射。消化与吸收最新第六节吸第六节吸 收收一、吸收过程概述一、吸收过程概述一）吸收的部位一）吸收的部位 口腔口腔: :部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。 胃胃: :乙醇及某些药物如阿司匹林等。乙醇及某些药物如阿司匹林等。 小肠小肠：吸收能

51、力最强、种类最多，是主要吸收的部位。：吸收能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。 有四个有利条件。有四个有利条件。 大肠大肠: :水分和无机盐。水分和无机盐。消化与吸收最新消化与吸收最新小肠吸收的有利条件：小肠吸收的有利条件：在小肠内食物已经被消化在小肠内食物已经被消化成可以吸收的小分子。成可以吸收的小分子。小肠吸收面积大：长小肠吸收面积大：长5 56 6米皱褶绒毛微绒毛米皱褶绒毛微绒毛200-250m200-250m2 2； 小肠绒毛内有丰富的毛细小肠绒毛内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管，绒毛伸血管、毛细淋巴管，绒毛伸缩具有唧筒样作用。缩具有唧筒样作用。食糜在小肠停留的时间长，食糜在小肠停留的

52、时间长，约约3 38h8h，有利于充分吸收。，有利于充分吸收。消化与吸收最新消化与吸收最新二）吸收的途径与机制二）吸收的途径与机制1.1.吸收途径：吸收途径：1 1）跨细胞途径：）跨细胞途径：肠腔内物质经肠粘膜上皮细胞的肠腔内物质经肠粘膜上皮细胞的顶端膜进入细胞内，再经过基底侧膜进入细胞顶端膜进入细胞内，再经过基底侧膜进入细胞外间隙，然后进入血液或淋巴。外间隙，然后进入血液或淋巴。2 2）细胞旁途径：）细胞旁途径：肠内容物通过小肠上皮细胞间的肠内容物通过小肠上皮细胞间的紧密连接进入细胞间隙，再进入血液或淋巴。紧密连接进入细胞间隙，再进入血液或淋巴。2.2.吸收的机制吸收的机制1 1）被动转运：

53、包括单纯扩散、易化扩散和渗透）被动转运：包括单纯扩散、易化扩散和渗透 2 2）主动转运：包括原发性和继发性主动转运）主动转运：包括原发性和继发性主动转运3 3）入胞和出胞作用）入胞和出胞作用消化与吸收最新二、几种主要营养物质的吸收二、几种主要营养物质的吸收( (一一) )糖的吸收糖的吸收 食物中的淀粉食物中的淀粉糖、半乳糖、果糖糖、半乳糖、果糖) )。糖类只有分解为单糖才能被吸收。糖类只有分解为单糖才能被吸收。 吸收机制吸收机制：是逆浓度差、耗能：是逆浓度差、耗能( (能量来自钠泵能量来自钠泵) )的继发性主动转运。的继发性主动转运。 淀粉酶淀粉酶双糖酶双糖酶 管腔侧管腔侧：肠粘膜上皮细胞膜上

54、的：肠粘膜上皮细胞膜上的钠依赖载体钠依赖载体与与NaNa+ +结合，结合后的载体对葡萄糖的亲和力最大，于结合，结合后的载体对葡萄糖的亲和力最大，于是载体便与葡萄糖结合，形成是载体便与葡萄糖结合，形成NaNa+ +- -载体载体- -葡萄糖葡萄糖复合复合物物，将葡萄糖和，将葡萄糖和NaNa+ +同向转运入细胞内；同向转运入细胞内； 管底侧管底侧：NaNa+ +再由钠泵泵出，葡萄糖则易化再由钠泵泵出，葡萄糖则易化 扩散进入血液。扩散进入血液。单糖单糖( (葡萄葡萄麦芽糖麦芽糖消化与吸收最新葡葡萄萄糖糖葡葡萄萄糖糖葡萄糖的吸收葡萄糖的吸收： 管腔侧管腔侧：以：以NaNa+ +载体葡萄糖载体葡萄糖复合复合物物形式，与形式，与NaNa+ +同向同向转运入肠粘膜上皮细转运入肠粘膜上皮细胞内；胞内； 管底侧管底侧：葡萄糖：葡萄糖通过易化扩散方式进通过易化扩散方式进入血液，入血液，NaNa+ + 则由钠则由钠泵转运至细胞间隙。泵转运至细胞间隙。 继发性主动转运继发性主动转运消化与吸收最新消化与吸收最新( (二二) )蛋白质的吸收蛋白质的吸收 吸收机制吸收机制：与葡萄糖相似，：与葡萄糖相似，为继发性主动转运。为继发性主动转运。 目前已证明有分别转运中性、目前已证明有分别转运中性、碱性、酸性氨基