【学习】第8章_营养性疾病患儿的护理ppt课件

1、v患儿，男，患儿，男，8个月，居高楼，爷爷奶奶个月，居高楼，爷爷奶奶照顾，很少倒室外活动，最近经常焦躁照顾，很少倒室外活动，最近经常焦躁不安、难以入睡、夜间啼哭，多汗，有不安、难以入睡、夜间啼哭，多汗，有枕秃，诊断为维生素枕秃，诊断为维生素D缺乏性佝偻病初缺乏性佝偻病初期。期。v请问：请问：v该如何护理该患儿？该如何护理该患儿？由于小儿体内VitD缺乏，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 多见于 2岁以内的婴幼儿。主要缘由主要缘由“夜哭郎夜哭郎 2 2胸部胸部 ( (约约1 1岁出现岁出现) ) 肋骨串珠：第肋骨串珠：第710710肋最明显肋最明显 肋膈沟肋膈沟

2、 鸡胸、漏斗胸鸡胸、漏斗胸 漏斗胸漏斗胸 Funnel breast 鸡 胸 Chicken breast3 3四肢四肢 “手镯或手镯或“脚镯脚镯征征 “O O形或形或“X X形腿形腿4 4脊柱：后突或侧突畸形脊柱：后突或侧突畸形 骨盆：扁平骨盆：扁平3 3肌张力减低、韧带松弛肌张力减低、韧带松弛 运动功能发育延迟，运动功能发育延迟， 腹部膨隆呈腹部膨隆呈“蛙状腹蛙状腹 肝、脾下移，肝、脾下移， 大关节过度伸展等。大关节过度伸展等。4 4其他情况其他情况 神经系统发育缓慢，神经系统发育缓慢， 免疫功能低下。免疫功能低下。正常上肢长骨正常上肢长骨X线线佝偻病上肢长骨佝偻病上肢长骨X线线长骨钙化带

3、消逝，干骺端呈毛刷样、杯口状改动；骺长骨钙化带消逝，干骺端呈毛刷样、杯口状改动；骺软骨盘增宽软骨盘增宽2mm)正常下肢长骨正常下肢长骨X线线佝偻病下肢长骨佝偻病下肢长骨X线线骨质稀疏，骨皮量变薄。可有骨干畸形或青枝骨折。骨质稀疏，骨皮量变薄。可有骨干畸形或青枝骨折。逐渐恢复正常逐渐恢复正常恢复正常恢复正常 四治疗要点四治疗要点v1.1.营养失调：低于机体需求量营养失调：低于机体需求量 与维与维生素生素D D摄入缺乏及日光照射缺乏有关摄入缺乏及日光照射缺乏有关v2.2.有受伤的危险有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉、与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关关节松弛有关v3.3.潜在并发症：维生素潜在并发症：维

4、生素D D中毒中毒 2调整饮食 1添加户外活动，接受日光照射。 3按医嘱给予维生素D制剂 3个月以下及个月以下及有手足搐搦症有手足搐搦症病史的患儿病史的患儿 佝偻病的预防佝偻病的预防 2.2.婴幼儿期婴幼儿期 1 1日日 光光 浴：生后浴：生后2 23 3周起；周起；1 12 2小小时时/ /日。夏季：上午日。夏季：上午1010点及下午点及下午4 4点点 2 2合理喂养：提倡母乳喂养、及时添合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食加辅食 3 3补充补充VitDVitD：生后：生后2 2周开场口服，周开场口服， VitD VitD 预防量足月儿预防量足月儿 400IU/400IU/日至日至2 2岁；

5、岁； 早产、双胎、低出生体重儿早产、双胎、低出生体重儿 800IU/800IU/日，日， 3 3个月后改为个月后改为400IU/400IU/日。日。v3 3、矫正方法：、矫正方法：v胸部畸形：俯卧位抬头展胸运动胸部畸形：俯卧位抬头展胸运动v下肢畸形下肢畸形v严重畸形：手术矫正严重畸形：手术矫正v4 4、休憩活动：、休憩活动：v激期防止加强站、立、行等训练；激期防止加强站、立、行等训练；“O型腿按摩外侧肌型腿按摩外侧肌“X型腿按摩内侧型腿按摩内侧肌肌1 1佝偻病定义是什么？佝偻病定义是什么？2 2佝偻病的病因有哪些？佝偻病的病因有哪些？3 3初期主要表现是什么？初期主要表现是什么？4 4激期的典

6、型表现主要有哪些？激期的典型表现主要有哪些？5 5骨骼改动有哪些？骨骼改动有哪些？6 6服用维生素服用维生素D D的本卷须知有哪些？的本卷须知有哪些？7 7如何预防佝偻病？如何预防佝偻病？ 由于小儿体内由于小儿体内VitDVitD缺乏，血中钙离子浓缺乏，血中钙离子浓度降低，导致神经、肌肉兴奋性增高，出现度降低，导致神经、肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛。全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛。 多见于个月以内的小婴儿。多见于个月以内的小婴儿。血清离子钙血清离子钙1.751.88mmol/L1.751.88mmol/L降低是引起降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接缘由惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接缘由 惊厥惊厥手足搐搦手足搐搦喉痉挛喉痉挛维生素维生素D D忽然忽然添加添加 佝偻病与手足搐搦症的根本区别？佝偻病与手足搐搦症的根本区别？甲状旁腺代偿反响甲状旁腺代偿反响添加添加 (一)安康史评价有无维生素D缺乏的病史；近期能否接受日光照射较多或大量补充维生素D；有无发热、感染、饥饿等v惊厥：忽然发生四肢肌面肌抽动，两眼惊厥：忽然发生四肢肌面肌抽动，两眼上翻，神志不清；发作停顿后，认识恢上翻，神志不清；发作停顿后，认识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。v手足搐