护理行政与管理

1、護理行政與管理護理行政與管理盧美秀 著第一篇護理行政概論3第1章行政的基本概念行政、管理與領導的區別 行政（administration） 管理（management） 領導（leadership）行政與管理之比較45第1章行政的基本概念行政程序（administration process） Gulick的行政管理七大要項 Planning () Organizing () Staffing () Directing () Coordinating (Co) Reporting () Budgeting ()6第1章行政的基本概念 Douglass的護理行政四步驟 目標的設定 政策和方案的擬

2、定 護理標準的建立 應用領導與影響力達到組織目標7第1章行政的基本概念 Gillies的護理管理五步驟 規劃（planning） 組織（organizing） 人力資源管理（staffing） 領導統御（leadership） 控制（controling）8第1章行政的基本概念 Deming的管理循環 計畫（Plan; P） 執行（Do; D） 查核（Check; C） 行動（Action; A）9第1章行政的基本概念管理技能（management skills）10第1章行政的基本概念護理督導與護理長的角色功能 護理督導的角色功能 業務運作 團隊合作 組織與自我成長11第1章行政的基本概念

3、護理長的角色功能 護理服務者 護理研究者 教育訓練者 業務創新者 品質促進者 資訊應用者 領導統御者 策略規劃管理者 人力資源管理者 人際關係管理者 財務管理者 資材管理者 行銷管理者 環境管理者12第1章行政的基本概念結 語護理行政是護理行政者應用各種管理知識與技能，以及領導行為進行科學化、系統化的運作，以達成組織和所有員工的願望與需求，它是一種科學，也是一種藝術，必須經過不斷的學習，追求實務經驗的累積，才能展現最佳行政績效。 13第2章護理行政理念理念的定義護理理念的演變 四大護理理念 苦行僧主義（asceticism） 浪漫主義（romanticism） 實用主義（progmatism）

4、 具人文色彩的存在主義（humanistic existantialism）14第2章護理行政理念 護理理念的演變15第2章護理行政理念護理行政理念 不同領導風格者其行政管理理念也有所不同 不同的護理機構對護理的核心要素的理念也不同結 語護理行政理念係指護理主管對行政運作的看法和信念，其深深的影響行政目標和決策的制定與執行。有清楚明確的理念，在行政運作上將可使每個決策和所採取的行動都有共識基礎，充分發揮經營管理績效。 16第3章護理行政的發展趨勢經營管理的變化趨勢護理行政者當前所面臨的挑戰（challenges for nursing administrator） 全球化的衝擊 護理照護國際化

5、 重視不同文化照護的提供 資訊化的衝擊 醫療資訊化 強調應用實證資料於病人照護1718第3章護理行政的發展趨勢 醫療保險支付制度改變的衝擊 重視成本效益，刪減護理人力 管理式醫療興起 重視創新與行銷 重視經營管理技能 醫療消費者要求不斷提高 強調病人安全至上 重視醫療照護品質 重視醫病與護病關係19第3章護理行政的發展趨勢未來護理行政的發展趨勢 護理國際化 採用第五級領導，追求Good to Great 推動賦能管理（empowerment management） 塑造賦能的組織文化 增進參與感、建立護理人員的責任感與榮譽感 排除障礙 強化思考能力20第3章護理行政的發展趨勢21第3章護理行政

6、的發展趨勢 推動人性化管理（humanistic management）22第3章護理行政的發展趨勢 加強護理人力資源的開發與管理（the development and management of nursing human resources） 使護理部（科）的領導幹部都成為護理人力資源管理者 運用人力資源開發與管理概念確保競爭優勢 透過評核做人力盤點，使組織設計、工作設計和人員配置合理化23第3章護理行政的發展趨勢24第3章護理行政的發展趨勢 推動臨床進階模式（clinical ladder model） Ray和Hardin（1995）認為進階護理應包括四種 基礎臨床進階模式 臨床進階

7、與專科護理師制度252627第3章護理行政的發展趨勢 推動全面品質管理（total quality management） 了解品管定理 應用品管三部曲概念 使用多重品質管理工具，提升照護品質28第3章護理行政的發展趨勢29第3章護理行政的發展趨勢 做好顧客關係與行銷管理 卓越服務的基本架構30第3章護理行政的發展趨勢 全面顧客服務策略31第3章護理行政的發展趨勢 行銷策略（marketing strategies） 掌握顧客組合的關鍵步驟 推動知識管理（knowledge management） 推動知識管理可以追求智慧資本在運作與策略上的最大價值。強調以知識與管理為核心，結合科技、創新、企

8、業家精神、網際網路、全球化競爭等，以提升經營績效 專業智慧的層級 知識管理32第3章護理行政的發展趨勢33第3章護理行政的發展趨勢 推動創新管理（innovation management） 創新的定義 創新的價值 創新活動四大要素 護理創新 推動實證管理 實證臨床應用的演進34第3章護理行政的發展趨勢 實證護理與實證管理的異同點35第3章護理行政的發展趨勢 加強病人安全管理 原則（principles） 政策（policies） 流程（procedures） 執行（practice） 護理管理資訊化 加強成本效益觀念 推動管理式醫療照護36第3章護理行政的發展趨勢 推動護理教育改革 重新規劃

9、護理行政課程 創新教學方法（innovative teaching methods）結 語在醫療保健服務日趨多樣化、複雜化和講求經營績效的趨勢下，護理行政者應建立對經營管理變化趨勢的敏感度，繼續努力充實自己，使自己更具決策能力，以因應醫療環境變化，提升經營管理績效。 第二篇管理理論38第4章傳統管理理論時期前 言科學管理理論（scientific management theory） 代表人物 本學派論點 管理基本原則 有效管理的要素管理程序學派（administrative process school） 代表人物 本學派的論點 管理的五要素 管理的一般原則39第4章傳統管理理論時期科層體制

10、模式（bureaucracy model） 代表人物 本學派論點 區別權力與權威 理想科層體制之條件 科學體制的特徵 依法行事（rules and regulations） 專業分工（division of labor and specialization） 保障任期（competence） 依年資或貢獻升遷（career orientation） 不講人情（impersonality） 權威階層（hierarchy of authority）40第4章傳統管理理論時期結 語傳統理論時期的各派學說具有系統化、計畫化、協調化、效率化與標準化等特性，強調分工，在該年代確實發揮了增加生產量的功能。不

11、過由於其過分強調機械化的效率觀念，將組織視為封閉系統（closed system），而且假設人都是好逸惡勞，必須加以嚴密監督，以及過度分工，員工每天不斷重複單調的工作，缺乏滿足感，因此，在二十一世紀，此種體制已較不被採用。 41第5章行為科學時期前 言霍桑實驗學派（Hawthorne experimental school） 霍桑實驗始末 代表人物 本研究的結論需求層級理論 前言 代表人物 本理論論點42第5章行為科學時期 生理需求（physiological needs） 安全與安全感的需求（safety and security needs） 愛與歸屬感的需求（love and belon

12、ging needs） 自尊與尊重的需求（esteem needs） 自我實現的需求（self actualization needs）X與Y理論 前言 作者簡介 X理論 Y理論43第5章行為科學時期結 語修正理論時期在組織理論和管理方式上對近代管理產生極大的影響，諸如強調非正式組織的重要性，組織成員間有相互需要、彼此滿足的關係，組織中每個員工都有其重要性，不可因其地位低而加以忽視。此外，在管理方面更由嚴密監督到人性的激發，由消極的懲罰到積極的激勵，使員工發揮最大潛力，以及由權威式領導到參與式領導等。 44第6章系統理論時期權變理論 可能影響領導行為的因素 領導型態 工作導向（task-ori

13、ented） 人際關係導向（relationship-oriednted）45第6章系統理論時期系統理論（system theory） 系統理論的四大要素 主要論點結 語46第7章現代管理理論時期角色理論（role theory） Mintzberg管理者角色理論 對管理者工作特質的研究 對管理者角色的研究 管理者的十種角色 十大管理者角色之間的關係 Katz的管理者角色理論 矯治者（remedial person） 維護者（maintenance person） 創新者（innovator） Holle和Blatchley的二十一世紀護理管理者角色47第7章現代管理理論時期48第7章現代管理

14、理論時期Z理論 Z理論為日裔美國人威廉 大內所提出 Z理論的論點 在管理功能的應用結 語組織的生存有賴和環境保持一種良好的交換關係，因此組織必須密切配合環境的改變而調整，系統理論強調與外界環境互動以及保持各子系統間的平衡狀況。 第三篇規劃50第8章決策前 言 決策的定義 決策與管理程序 決策與管理過程 決策之基準和風險51第8章決策52第8章決策53第8章決策54第8章決策決策類別 依問題解決方式是否需要調整分類 例行性決策（routine decision-making） 適應性決策（adaptive decision-making） 創造性決策（innovative decision-ma

15、king） 依問題發生性質分類 程式化決策（programmed decision-making） 非程式化決策（non-programmed decision-making）55第8章決策 依決策之解決方案是否明確分類 依問題之獨特性分類 依決策者偏好分類 依問題之結構化分類 結構式決策（structured decision-making） 半結構式決策（semi-structured decision-making） 無結構式決策（non-structured decision-making）56第8章決策 依決策情況分類 確定性決策（certainty decision-making）

16、 不確定性決策（uncertainty decision-making） 風險性決策（risky decision-making） 依決策的理性程度分類 理性決策（rational decision-making） 有限理性決策（bounded rational decision-making） 依決策的主體分類 個人決策（individual decision-making） 團體決策（group decision-making）57第8章決策決策制定技巧58第8章決策 策略階段（strategy stage） 戰術階段（tactics stage） 控制階段（control stage）5

17、9第8章決策理性決策過程（process of rational decision-making） 確定問題的類型（identifying a problem） 詳細列出所期望的目標 界定解決方案範圍，研擬可行方案 找出所有可能的備選方案 界定邊界條件，充分了解可能的後果 誠實的找出平衡點 訂定風險容忍底線 把相關的決策一起列入考慮60第8章決策 正確的決策 採取行動 檢視與回饋決策制定的陷阱 先入為主的陷阱 安於現狀的陷阱 保護先前選擇的陷阱 尋求支持自己論點的陷阱 問題描述的陷阱 過度自信的陷阱 過度謹慎的陷阱61第8章決策決策思考方式 系統式思考（systematic thinking）

18、 直覺式思考（intuitive thinking）直覺式決策（intuitive decision-making） 開發直覺可做出有效決策 塑造直覺 直覺的由來 直覺養成訓練 用分析輔助直覺 運用直覺62第8章決策63第8章決策64第8章決策65第8章決策66第8章決策護理長決策能力量表結 語作決策是每個人每天的重要工作，決策是可以學習的，所以我們不但要增進專業知識與技能，也應累積各方面的經驗，培養批判性思考及直覺判斷能力。 6768第9章目標管理前 言目標管理的定義目標管理的目的和特點 目標管理的目的 目標管理的特點目標管理的理論基礎 需求層次理論（the theory of hierar

19、chy of needs） 管理方格理論（managerial grid tgeory） 保健激勵兩因素理論（two-factor theory） Y理論69第9章目標管理70第9章目標管理71第9章目標管理目標管理的流程72第9章目標管理 設定目標（setting objectives）73第9章目標管理 計畫與執行（developing an plan and action） 擬定合適的計畫 執行計畫74第9章目標管理 自我控制（self-control） 定期檢視（periodic review）目標管理成功的要件 溝通 激勵 授權 互動 協力合作75第9章目標管理 評估 彈性 宏觀 民

20、主 資訊化結 語目標管理不只是一種觀念或管理技術，它係運用激勵的人性論、互相依存協力合作的社會觀、溝通理論以及民主參與等各種理論思想融合而成，也是一種管理哲學，成功的目標管理，強調管理者在推動過程中，應具有正確的目標管理觀念，授權之後應注意員工是否正確掌握方向與進度，視需要提供必須的資源與指導。 76第10章 預算編列前 言77第10章 預算編列預算的種類 財務預算（financial budgeting） 計畫預算（program budgeting） 零基預算（zero-base budgeting） 變動預算（variable budgeting） 移動預算（moving budgeti

21、ng） 落日預算（sunset budgeting）78第10章 預算編列醫院預算內容 收入預算 營運內收入 營運外收入 生產預算 財務預算 資本支出預算 費用預算79第10章 預算編列預算編製 估計年度收入 營運收入 營運外收入 估計各項支出 營運成本 營運外支出 準備金 彙編損益計畫書8081第10章 預算編列護理部（科）之預算編製 設備與維修費 衛材費 業務費 圖書經費 教育訓練費用 學術研究費 差旅費82第10章 預算編列結 語預算在行政管理中屬於規劃的一部分，若能事先調配可用資源，分配各部門作業權責，並明確掌控收入與支出，則醫療機構將可永續經營。 第四篇組織84第11章組織的基本概念

22、前 言 組織的定義 組織的要素 員工 共識 結構 命令與職務 共通的資訊 規範 組織的功能85第11章組織的基本概念組織結構的類型 依職權劃分 高聳或中央集權組織（tall or centralized organization） 扁平或分權組織（flat or decentralized organization） 依架構的特性劃分 簡單結構（simple structure） 科層式結構（bureaucratic organization） 功能式結構（functional organization） 部門式結構（divisional organization） 矩陣式組織結構（matri

23、x organization）8687第11章組織的基本概念88第11章組織的基本概念89第11章組織的基本概念90第11章組織的基本概念91第11章組織的基本概念92第11章組織的基本概念93第11章組織的基本概念組織設計原則 目標一致原則 分工與專業原則 分工（division of labor） 專業化（specialization） 權責分明原則 單一指揮原則 維持平衡原則94第11章組織的基本概念 保持彈性原則 加強聯繫 切合實際 任務權宜 管轄幅度95第11章組織的基本概念組織設計程序 使命與目標（the mission and goal） 環境評估（environmental a

24、ssessment） 組織評估（organizational assessment） 文化評估（cultural assessment） 人力資源評估（human resources assessment） 政治過程評估（political process assessment）96第11章組織的基本概念圖11-8 組織設計流程圖97第11章組織的基本概念結 語醫療機構是一個組織，也是人的結合體，在設計組織時應依組織設計原則並採用系統性方法整體思考，畫出組織圖，使組織有一套完整和健全的結構，並依環境變化做適度調整，以確保組織運作發揮最大效能，能獲取最大資源，有高度的員工滿意度、效率和效能，高度

25、成長，病人滿意度高，以及有滿意的健康成果。 98第12章護理模式個案護理（case method）99第12章護理模式功能性護理（functional nursing）100第12章護理模式成組護理模式（team nursing）101第12章護理模式全責護理（primary nursing）102第12章護理模式技術混合照護模式（skill mix nursing） 照護工作之劃分 護理人員 照護服務員 照護人力之配置103第12章護理模式104第12章護理模式結 語護理模式是為有效分配護理照護人力與執行病人照護工作，提高病人照護品質，減少人力成本的照護型態，應可以在有計畫的推動下，作不同形

26、式的規劃。各醫院可以依照病人的病情、人口特性，以及醫院的整體服務方針，在符合醫院評鑑要求下，自行調整。 105第13章學習型組織前 言學習型組織的特徵 整體投入 持續不斷地學習 勇於創新 親密合作 系統性思考 激勵回饋106第13章學習型組織學習型組織的學習概念 單圈學習（single-loop learning） 雙圈學習（double-loop learning） 再學習（deutero learning）107第13章學習型組織傳統型組織與學習型組織108第13章學習型組織109第13章學習型組織組織學習的步驟110第13章學習型組織組織的學習障礙 本位主義的思考方式 歸罪於外的態度（t

27、he enemy is out there） 缺乏整體思考的主動積極，存有負起責任的幻想（the illusion of taking charge） 專注於個別事件（the fixation on events） 煮蛙的譬喻（the parable of the boiled frog） 從經驗中學習的錯覺（the delusion of learning from experience） 管理團隊的迷思（the myth of the management team）111第13章學習型組織如何建立學習型組織 建立學習型組織的原則 每個人都是學習者（everyone is a learne

28、r） 彼此互相學習（people learn from each other） 學習促進革新（learning enables innovation） 學習是持續的（learning is continuous） 學習是一項投資，而非消費（learning is an investment, not an expense）112第13章學習型組織 建立學習型組織的基本條件 明確清晰的領導（visible leadership） 培養思考能力（thinking literacy） 克服功能性的短視（overcoming functional myopia） 建立與維持有效的學習團隊（building and sustaining effective learning teams） 作為師傅的管理人（manages as enablers）113第13章學習型組織 建立學習型組織的五項修鍊 自我超越（personal mastery） 改善心智模式（improving mental models） 建立共同願景（building shared vision） 團隊學習（team learning） 系統思考（systems thinking）114第13章學習型組織 建立學習組織的策略