探析逍遥散治疗神经性头痛临床疗效

1、探析逍遥散治疗神经性头痛临床疗效摘要：目的：研究探索更有效地治疗神经性头痛的 药方，为中医临床治疗神经性头痛提供有效地治疗方案。方 法：分析逍遥散和祛风止痛汤的临床药效，比较分析不同 的药方治疗神经头痛的临床疗效。结果：逍遥散治疗神经 性头痛的疗效优于祛风止痛汤。结论：逍遥散以疏肝理气, 平肝潜阳之方法，治疗神经性头痛效果显著。关键词：神经性头痛；逍遥散；祛风止痛汤；中图分类号：r747. 2文献标识码：c文章编号：1005-0515 (2013) 7-114-02神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神 经性头痛，多由精神紧张、生气引起。主要症状为持续性的 头部闷痛、压迫感、沉重感，

2、有的病人自诉为头部有"紧箍” 感。大部分病人为两侧头痛，多为两颖侧、后枕部及头顶部 或全头部1。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和 束带样紧箍感。中医治疗神经性头痛以偏头痛最为常见，发 病率占总人数的3. 7%13. 5%,占所有头痛患者的1/42。女性略多于男性，青年发病率有增加的趋势。因该病与长期 焦虑、神经紧张、过度疲劳有关，故首先避免精神刺激，生 活规律化，禁止烟、酒。长期处于不良工作姿势，使头、颈 肩部肌肉持续收缩亦者。一资料与方法1.1临床资料收治我院门诊诊治的64例神经性头痛患者，其中男25 例，女39例；平均年龄(42. 5±3.4)岁，病程平均(2.

3、1±0.6) 年；无明显诱因发病23例，由于情绪波动为诱因发病29例, 劳累休息较差为诱因发病者12例；以尖顶头痛为主的33例, 以两侧头痛为主的24例，其他原因7例，大多均不同程度 的伴有胀痛或跳痛。按入院先后顺序，随机分为对照组和观 察组，每组各32例，经统计学分析，两组的基本资料无显 著差异(p>0. 05)o1.2诊断依据诊断依据参照就诊的临床症状：头痛突然发作，常以头 部两侧跳痛、胀痛为主，多波及头顶部，伴面红耳赤，口苦 咽干，心烦易怒，睡眠不宁患者病情严重时，不思饮食，有 的伴随恶心欲吐，或大便不调，或伴有头晕目眩，还具有间 歇性的反复发作史。所有患者均做头颅ct、

4、脑电图、经颅多 普勒等检查，排除了颅内器质性病变，测血压均正常。1. 3治疗方法按入院先后顺序，随机平均分为观察组和对照组，对照 组给予祛风止痛汤治疗，观察组给予逍遥散加味治疗，治疗 3个月后，观察两组的疗效。予观察组逍遥散治疗，药物组 成：当归、柴胡各15g ,赤芍、白术、茯苓、梔子、天麻(先 煎）、钩藤（后下）各10g,甘草9g o偏于血虚肝旺去 赤芍加白芍10g ；若肝火旺盛，面红目赤，苔黄、脉弦数, 可加龙胆草6g,夏枯草9g；若素体肝肾阴虚见两目干涩， 腰膝酸软，舌红少津，脉细数加用生地黄、何首乌、枸杞子 各9g,以滋养肝肾；睡眠不足者加酸枣仁10g ,丹参15g； 头痛剧烈、口苦、

5、胸痛、便祕者加龙胆草9g,大黄3go如 果头痛经久不愈，痛有定处，痛如针刺，或有外伤史，伴 舌质紫暗、苔薄白，脉细弦，加川苇20g,红花10g,以活 血化瘀，达通则不痛之目的。每日1剂，水煎取汁4ooml, 早晚饭后分2次服用，1个月为1个疗程。连续治疗3个 疗程统计疗效。给予对照组祛风止痛汤治疗；药方：羌活 15-20g,防风 12-15g,细辛 3-5g,白芷 15-20g,川 < 15-30g, 黄苓 10-15g,生地 10-15g,白芍 30-50g,当归 10-15g,全 蝎3-6g,僵蚕10-15g,娱蚣1条，去头足，地龙10-15g, 牡蛎24-30g,丹参15-20g,甘草10g。用法：上药头煎取水 500ml,煎300ml,二煎取水400ml,煎200ml混合，分早晚 饭后分两次温服。禁忌：辛辣、烟酒、肥甘厚腻、调情志， 宜静养。方解：本方以外邪侵袭、瘀血痰阻为侧重，取其川 苛茶调散、四物汤，牵正散、芍药甘草汤加减化裁而成。1.4疗效判定标准治愈：头痛消失，半年内未再发作；好转：头痛基本消 失，再配其他治疗方法（针灸治疗、理疗等）后头痛完全 消失。无效：治疗后头痛症状无变化。以治愈、好转统计 总有效率3。1.5统计学处理计量数据表示为（x土s