七年制(内生五邪))

1、第五节第五节 内生五邪内生五邪 概念：概念：是指在疾病的发展过程中，由于机体阴阳失调、是指在疾病的发展过程中，由于机体阴阳失调、脏腑及精气血津液功能失常而产生的内风、内寒、内湿、脏腑及精气血津液功能失常而产生的内风、内寒、内湿、内燥、内火等病理变化内燥、内火等病理变化。（五种病理变化）。（五种病理变化） 内生五邪与外感六淫 两者病证的临床征象类似 外感六淫为病邪外感六淫为病邪-属于致病邪气属于致病邪气 内生五邪为病机内生五邪为病机-属于病理变化属于病理变化一、内风一、内风 (风气内动风气内动)（一）含义 即即“内风内风”。是体内阳气亢逆变动而形成的，以。是体内阳气亢逆变动而形成的，以眩晕、肢麻

2、、震颤、抽搐等风动之征为基本特点的病眩晕、肢麻、震颤、抽搐等风动之征为基本特点的病理变化。理变化。（二）病理变化v 与与肝肝关系密切，又称关系密切，又称“肝风肝风”1. 热极热极生风生风 邪热炽盛，燔灼肝经邪热炽盛，燔灼肝经2. 肝阳肝阳化风化风 肝肾阴虚，阳亢无制肝肾阴虚，阳亢无制3. 阴虚阴虚风动风动 阴液枯竭，筋脉失养阴液枯竭，筋脉失养 血燥生风血燥生风和和脾虚生风脾虚生风4. 血虚血虚生风生风 筋脉失养，血不荣络筋脉失养，血不荣络类型类型病因病机病因病机临临 床床 表表 现现内风内风肝肝风风内内动动邪热炽盛，火毒灼肝经，邪热炽盛，火毒灼肝经，热极生风热极生风高热，抽搐，甚则颈项强直，高

3、热，抽搐，甚则颈项强直，角弓反张角弓反张肝肾阴亏，阳亢无制，肝肾阴亏，阳亢无制，肝肝阳化风阳化风眩晕，震颤，甚则昏倒，半身不遂眩晕，震颤，甚则昏倒，半身不遂阴液亏损，筋脉失养，阴液亏损，筋脉失养，阴阴虚风动虚风动筋挛肉瞤，手足蠕动，伴阴虚证筋挛肉瞤，手足蠕动，伴阴虚证血不足，血不养筋，血不足，血不养筋，血虚血虚生风生风眩晕，震颤，肢麻，伴血虚证眩晕，震颤，肢麻，伴血虚证津枯血少，失润化燥，血津枯血少，失润化燥，血燥生风燥生风皮肤干燥，瘙痒，肌肤甲错皮肤干燥，瘙痒，肌肤甲错二、内寒二、内寒(寒从中生寒从中生)（一）含义 即即“内寒内寒”。是机体阳气虚衰，温煦气化功能减。是机体阳气虚衰，温煦气化功

4、能减退，虚寒内生，或阴邪弥漫的病理变化。退，虚寒内生，或阴邪弥漫的病理变化。（二）病理变化v 脾肾为要，尤肾肾为最v 冷、白、稀、润、静冷、白、稀、润、静为临床特点为临床特点1. 温煦失职温煦失职虚寒虚寒 2 .寒滞血脉寒滞血脉 脉紧 疼痛3. 气化失司气化失司 水湿痰饮水湿痰饮（三）外寒与内寒的关系外寒与内寒的鉴别表外寒与内寒的鉴别表区别外寒，指机体外感外寒，指机体外感六淫之寒邪。六淫之寒邪。内寒，指机体阳虚内寒，指机体阳虚阴盛，寒从中生。阴盛，寒从中生。以寒为主以寒为主虚而有寒，虚而有寒，以虚为主以虚为主联系类别类别病病 因因 病病 机机临临 床床 表表 现现外外寒寒伤寒伤寒外感寒邪，卫阳

5、被束外感寒邪，卫阳被束 恶寒发热，无汗，头身痛，骨恶寒发热，无汗，头身痛，骨节疼痛，脉浮紧节疼痛，脉浮紧中寒中寒寒邪直中，伤及脾胃，寒邪直中，伤及脾胃，升降失常升降失常脘腹冷痛，呕吐少食，肠鸣腹脘腹冷痛，呕吐少食，肠鸣腹泻（常伴恶寒，头身痛）泻（常伴恶寒，头身痛）内寒内寒阳气不足，阴寒内生阳气不足，阴寒内生温煦失职，气化失司温煦失职，气化失司形寒喜暖，四肢不温或逆冷，形寒喜暖，四肢不温或逆冷，呕吐清水，下利清谷，小便清呕吐清水，下利清谷，小便清长，倦怠嗜卧，病变局部冷痛长，倦怠嗜卧，病变局部冷痛外寒外寒内寒（阳虚）内寒（阳虚）伤伤阳阳易易感感三、湿浊内生三、湿浊内生（一）含义（一）含义是指由于

6、脾运化水湿的功能失常，导致津液输布障碍，从是指由于脾运化水湿的功能失常，导致津液输布障碍，从而引起水湿痰浊蓄积停滞的病理变化而引起水湿痰浊蓄积停滞的病理变化 。（二）病因及病理变化（二）病因及病理变化 病病 因：因： 脾的运化失职是湿浊内生的关键脾的运化失职是湿浊内生的关键 病理变化：病理变化： 湿湿、痰痰、饮饮、水水。 以以湿阻中焦脾胃湿阻中焦脾胃为多。为多。v脾脾 肾肾 为为 要要 以以 脾脾 为为 最最 （三）外湿与内湿的关系外湿与内湿的鉴别表外湿与内湿的鉴别表区别外湿，多由外界湿外湿，多由外界湿邪而来。邪而来。内湿，多由脾失健内湿，多由脾失健运，致水湿停滞。运，致水湿停滞。联系联系外湿

7、外湿湿浊内生湿浊内生伤伤脾脾易易感感类型类型病因病机病因病机临临 床床 表表 现现 外湿外湿湿伤肌表湿伤肌表恶风寒，发热，头身困重，四肢酸楚恶风寒，发热，头身困重，四肢酸楚湿滞关节湿滞关节关节重痛，伸屈不利关节重痛，伸屈不利内湿内湿脾失健运，水湿停聚脾失健运，水湿停聚口腻纳呆，胸闷呕恶，脘腹痞满，头身口腻纳呆，胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，泄泻，小便混浊，带下，水肿等困重，泄泻，小便混浊，带下，水肿等四、津伤化燥四、津伤化燥（一）含义内燥，又称内燥，又称“津伤化燥津伤化燥”，是指机体津液不足，人体各组织，是指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，而出现干燥枯涩的病理变化器官和孔窍失其濡润

8、，而出现干燥枯涩的病理变化 （二）（二）病因及病因及病理变化病理变化 病病 因：因： 病理变化：病理变化：“燥胜则干燥胜则干”；常伴虚热之象。；常伴虚热之象。 v以肺、胃及大肠为多见以肺、胃及大肠为多见 （三）外燥与内燥的关系外燥与内燥的鉴别表外燥与内燥的鉴别表区别区别外燥，多由外界燥邪而来外燥，多由外界燥邪而来。内燥，多由津伤阴亏。内燥，多由津伤阴亏。偏于伤肺偏于伤肺。以肺、胃、大肠多见以肺、胃、大肠多见。类型类型病因病机病因病机临临 床床 表表 现现外燥外燥外感燥邪，肺卫失宣外感燥邪，肺卫失宣恶寒发热，头痛，脉浮，口燥咽干，恶寒发热，头痛，脉浮，口燥咽干，干咳少痰，痰粘难咯，小便短少干咳少

9、痰，痰粘难咯，小便短少内燥内燥津液亏损，精血下夺津液亏损，精血下夺形体消瘦，皮肤干涩，烦渴，干呕，形体消瘦，皮肤干涩，烦渴，干呕，便结，经闭，痿厥；兼虚热之象便结，经闭，痿厥；兼虚热之象五、火热内生五、火热内生（一）含义（一）含义 内火（内热），又称内火（内热），又称“火热内生火热内生”，是指由于阴阳失调，或气，是指由于阴阳失调，或气血郁滞，或病邪郁结而产生的火热内扰，机能亢奋的病理变化血郁滞，或病邪郁结而产生的火热内扰，机能亢奋的病理变化 。（二）病理变化（二）病理变化 热热 赤赤 稠稠 燥燥 动动 为临床特点为临床特点1. 阳气过盛化火阳气过盛化火2. 邪郁化火邪郁化火阳气过亢，机能亢奋阳

10、气过亢，机能亢奋“气有余便是火气有余便是火”六淫郁滞从阳化热化火（五气化火）六淫郁滞从阳化热化火（五气化火）病理产物积聚（痰饮、瘀血、结石等）病理产物积聚（痰饮、瘀血、结石等）3. 五志过极化火五志过极化火气机郁结，郁久化热化火气机郁结，郁久化热化火4. 阴虚火旺阴虚火旺阴虚阳亢，虚热虚火内生阴虚阳亢，虚热虚火内生v 实火与虚火实火与虚火（三）外火与内火的关系外火与内火的鉴别表外火与内火的鉴别表区别外火：明显外感演变过程外火：明显外感演变过程。内火：通过各脏腑病理变化内火：通过各脏腑病理变化反映出来反映出来。联系联系：互相引动类型类型病因病机病因病机 临临 床床 表表 现现 外火外火外感风热火

11、邪外感风热火邪或五气化火或五气化火初起常有恶寒，头痛，脉浮，继则壮热，心烦，初起常有恶寒，头痛，脉浮，继则壮热，心烦，口渴脉洪数，常生风动血口渴脉洪数，常生风动血内火内火实实火火阳盛化火、阳盛化火、邪郁化火、邪郁化火、五志化火五志化火主要见内热主要见内热心烦，口渴，心烦，口渴，尿赤，便结，尿赤，便结，舌红，脉数舌红，脉数见心、肺、肝、胆、胃实热见心、肺、肝、胆、胃实热证，舌老红，脉数有力（详证，舌老红，脉数有力（详见脏腑病机）见脏腑病机）虚虚火火阴虚生内热阴虚生内热五心烦热，失眠，潮热盗汗，五心烦热，失眠，潮热盗汗，舌嫩红少苔，脉细数舌嫩红少苔，脉细数第四节第四节 脏腑病机脏腑病机一、五脏病机

12、一、五脏病机脏腑病机脏腑病机 脏腑病变发生、发展、变化以及相互影响脏腑病变发生、发展、变化以及相互影响的病理机制。的病理机制。（一）心的病机（一）心的病机1.心的病机特点：心的病机特点：血液运行血液运行和和神志意识神志意识异常。异常。2.心的病理变化心的病理变化心的阳气失调心的阴血失调心阳偏盛心阳偏衰 心火亢盛 痰火扰心 心气虚 心阳虚 阴血不足 心血虚 心阴虚 心血瘀阻 热盛热盛实火（热）实火（热） 伤津伤津热盛伤津热盛伤津（1）心火亢盛）心火亢盛 火盛火盛 扰神扰神心神失守心神失守 动血动血脉数，出血脉数，出血 上炎上炎口舌糜烂疼痛口舌糜烂疼痛 下移下移小便频赤涩痛小便频赤涩痛痰火内盛痰火

13、内盛热、痰热、痰（2）痰火扰心）痰火扰心 神志失常神志失常神志错乱神志错乱气虚气虚乏力乏力（3）心气不足）心气不足运血无力运血无力心悸气短心悸气短心神不足心神不足神疲神疲火热炽盛火热炽盛痰与火结痰与火结上扰心神上扰心神（心气虚）（心气虚）气虚气虚虚寒内生虚寒内生形寒面白形寒面白（4）心阳不足）心阳不足血行不畅血行不畅心悸心痛心悸心痛心神不足心神不足神疲萎靡神疲萎靡心脉痹阻心脉痹阻心阳暴脱心阳暴脱血不养心血不养心心悸心悸心动失常心动失常脉细脉细心神不安心神不安失眠多梦失眠多梦血虚血虚面白，舌淡面白，舌淡（心阳不振（心阳不振心阳虚）心阳虚）鼓动无力鼓动无力心气不足心气不足 心阳不足心阳不足血液亏虚

14、血液亏虚心神失养心神失养（心血虚）（心血虚）（5）心血不足）心血不足心失所养心失所养心悸心悸（6）心阴不足）心阴不足热扰心神热扰心神心烦心烦阴虚内热阴虚内热五心烦热等五心烦热等 气滞气滞 寒凝寒凝 痰阻痰阻 血瘀血瘀（心阴虚）（心阴虚）心脉亏虚心脉亏虚虚热内扰虚热内扰（心脉痹阻）（心脉痹阻）血行不畅血行不畅痹阻心脉痹阻心脉阻滞心脉阻滞心脉（7）心血瘀阻）心血瘀阻 阳气先虚阳气先虚 心悸心悸心痛心痛肢冷肢冷 肺肺 心肺气虚心肺气虚 脾脾 心脾两虚心脾两虚 心肝火旺心肝火旺心病心病 心肝血虚心肝血虚 心肾阴虚心肾阴虚 心肾阳虚心肾阳虚 小肠小肠小肠实热小肠实热及及肝肝 肾肾心肾不交心肾不交3.心病

15、与其他脏腑的关系心病与其他脏腑的关系1. 肺的病机特点防御、呼吸、水液代谢、气的生成和血液循行病变。防御、呼吸、水液代谢、气的生成和血液循行病变。2. 肺的病理变化肺气宣发肃降失常肺气不足肺气不足肺阴亏损肺阴亏损肺气不宣肺气不宣肺失清肃肺失清肃肺失宣肃肺失宣肃（二）肺的病机（二）肺的病机 肺窍不利肺窍不利鼻塞、咽痒鼻塞、咽痒（1）肺气不宣）肺气不宣 呼吸不畅呼吸不畅咳嗽咳嗽 卫气壅滞卫气壅滞无汗、恶寒无汗、恶寒 肺气不降肺气不降肺气上逆肺气上逆喘、咳喘、咳（2）肺失清肃）肺失清肃 痰浊内阻痰浊内阻咳痰咳痰宣发失常宣发失常肺肺失失宣宣肃肃肃降失常肃降失常 卫外不固卫外不固易于感冒易于感冒 呼吸功

16、能减退呼吸功能减退声低息微，声低息微， （3）肺气不足）肺气不足 气短喘息气短喘息 真气生成不足真气生成不足气虚气虚 肺不行水肺不行水痰饮、水肿痰饮、水肿 肺燥失润肺燥失润声音嘶哑声音嘶哑（4）肺阴不足）肺阴不足 清肃失司清肃失司干咳少痰干咳少痰 虚热虚热 咯血咯血,颧红升火颧红升火肺气虚损肺气虚损（肺气虚）（肺气虚）（肺阴虚）（肺阴虚）津伤肺燥津伤肺燥虚热内生虚热内生虚热内生虚热内生虚火上炎虚火上炎心心心肺气虚心肺气虚气虚血瘀气虚血瘀脾脾肺脾两虚肺脾两虚 肝肝肝火犯肺肝火犯肺肺肾气虚肺肾气虚肺肾阴虚肺肾阴虚大肠大肠传导不畅传导不畅及及肾肾肺病肺病3.肺病与其他脏腑的关系肺病与其他脏腑的关系1

17、. 脾的病机特点消化的功能，气血生成、血液运行、水液代谢等失常的病理变化。消化的功能，气血生成、血液运行、水液代谢等失常的病理变化。2. 脾的病理变化脾的阳气失调脾阴失调脾气虚损（脾气虚）脾气虚损（脾气虚）脾阳虚衰（脾阳虚、脾阳不振）脾阳虚衰（脾阳虚、脾阳不振）脾虚湿困脾虚湿困（三）脾的病机（三）脾的病机脾阴虚脾阴虚（3）脾虚湿困脾虚湿困湿困为标湿困为标气虚为本气虚为本健运失职健运失职气虚之征气虚之征湿邪困阻湿邪困阻胸闷、困倦、身重、口粘胸闷、困倦、身重、口粘升降失常升降失常恶心呕吐恶心呕吐（2）脾阳虚衰脾阳虚衰（脾阳虚）中阳不振中阳不振脾失健运脾失健运食入运迟食入运迟寒从中生寒从中生形寒肢冷

18、，腹痛形寒肢冷，腹痛水湿不运水湿不运痰饮、水肿痰饮、水肿脾不统血脾不统血阳气不足，气不摄血阳气不足，气不摄血出血出血（1）脾气不足脾气不足（脾气虚）健运失职健运失职消化吸收功能减退消化吸收功能减退纳食不化，腹胀便溏纳食不化，腹胀便溏气血双亏气血双亏化源不足化源不足全身气血不足全身气血不足中气下陷中气下陷升举无力升举无力,甚或下陷甚或下陷内脏下垂内脏下垂脾不统血脾不统血气不摄血气不摄血出血出血（4）脾阴不足脾阴不足（脾阴虚）阴液亏损阴液亏损阴液亏虚阴液亏虚饥不欲食，口唇干燥，舌红少苔饥不欲食，口唇干燥，舌红少苔精微无源精微无源形体消瘦形体消瘦常兼胃阴虚常兼胃阴虚脾胃阴虚脾胃阴虚运化失常运化失常

19、心心心脾两虚心脾两虚 肺肺脾肺两虚脾肺两虚脾病脾病 木旺乘土木旺乘土肝脾不调，肝胃不和肝脾不调，肝胃不和 土壅木郁土壅木郁脾胃湿热，肝失疏泄脾胃湿热，肝失疏泄 肾肾脾肾阳虚脾肾阳虚 胃胃升降失常，纳运失司，燥湿不济升降失常，纳运失司，燥湿不济及及肝肝3.脾病与其他脏腑的关系脾病与其他脏腑的关系1. 肝的病机特点气机、血液生成运行、消化吸收、精神情志和水液代谢等失常。气机、血液生成运行、消化吸收、精神情志和水液代谢等失常。2. 肝的病理变化肝的阳气失调肝的阴血失调肝气郁结肝气郁结肝火上炎肝火上炎（四）肝的病机（四）肝的病机肝阴不足肝阴不足肝血亏虚肝血亏虚肝阳上亢肝阳上亢肝风内动肝风内动 情志失调

20、情志失调精神抑郁精神抑郁 (1) 肝气郁结肝气郁结 气机失调气机失调肝经郁滞肝经郁滞胁肋、乳胁肋、乳 房、少腹胀痛房、少腹胀痛 气滞血瘀气滞血瘀胁肋剧痛，癥积，月经不调胁肋剧痛，癥积，月经不调 痰气郁结痰气郁结梅核气、瘿瘤梅核气、瘿瘤 气郁化火气郁化火肝火上炎肝火上炎肝脾不调肝脾不调 犯脾克胃犯脾克胃肝胃不和肝胃不和肝失疏泄肝失疏泄 情志失调情志失调急躁易怒急躁易怒 气火上冲气火上冲头面热象显著头面热象显著 (2)肝火上炎肝火上炎 肺肺咳血、衄血咳血、衄血 胃胃吐血吐血 血随气逆血随气逆昏厥昏厥 耗伤阴血耗伤阴血阴虚火旺阴虚火旺 肝经头目筋脉失养肝经头目筋脉失养眩晕、目涩、眩晕、目涩、 胁肋隐

21、痛胁肋隐痛 (3)肝阴不足肝阴不足 阴虚内热阴虚内热面目烘热，手足心热面目烘热，手足心热 肝肾阴虚肝肾阴虚肝阳偏亢肝阳偏亢肝阳化风肝阳化风阳热亢盛阳热亢盛气火上冲气火上冲血液妄行血液妄行（肝阴虚）（肝阴虚）肝失所养肝失所养阴液亏虚阴液亏虚 血不上荣血不上荣眩晕眼花、视物模糊眩晕眼花、视物模糊 筋脉失养筋脉失养肢麻不仁，爪甲不荣肢麻不仁，爪甲不荣 冲任不足冲任不足血海空虚血海空虚经少、闭经经少、闭经 血虚生风血虚生风虚风内动虚风内动 上盛上盛阳气亢逆阳气亢逆面红目赤面红目赤, 眩晕耳鸣眩晕耳鸣 (标实标实) 头重脚轻头重脚轻 (5)肝阳上亢肝阳上亢 下虚下虚肾阴亏虚肾阴亏虚腰膝酸软腰膝酸软 (本

22、虚本虚) (6)肝风内动（见第三节内生五邪病机肝风内动（见第三节内生五邪病机 风气内动）风气内动）（肝血虚）（肝血虚）血液亏虚血液亏虚肝失所养肝失所养 (4)肝血不足肝血不足肝肾阴虚肝肾阴虚阴虚阳亢阴虚阳亢（肝阳偏亢）（肝阳偏亢） 心肝火旺心肝火旺 心肝血虚心肝血虚 肺肺肝火犯肺肝火犯肺 肝脾不调肝脾不调肝病肝病 肝胃不和肝胃不和 肝肾阴虚肝肾阴虚 肾肾 肝肾精血亏虚肝肾精血亏虚 藏泄失职藏泄失职 胆失疏泄胆失疏泄 胆失决断胆失决断心心脾脾及及胆胆3.肝病与其他脏腑的关系：肝为五脏之贼。肝病与其他脏腑的关系：肝为五脏之贼。1. 肾的病机特点生长发育、生殖功能、形体官窍、水液代谢、呼吸、二便等功

23、能异常。生长发育、生殖功能、形体官窍、水液代谢、呼吸、二便等功能异常。2. 肾的病理变化肾的精气不足肾的阴阳失调肾精亏虚肾精亏虚肾气不固肾气不固（五）肾的病机（五）肾的病机肾阴亏虚肾阴亏虚肾阳不足肾阳不足虚多实少虚多实少，纵有实邪，也是，纵有实邪，也是本虚标实本虚标实。肾不纳气肾不纳气（1）肾虚不固）肾虚不固肾气亏虚肾气亏虚封藏失职封藏失职(下元不固下元不固)膀胱膀胱尿频、遗尿尿频、遗尿大肠大肠滑脱、失禁滑脱、失禁精关精关遗精、滑泄遗精、滑泄冲任冲任月经淋漓不尽月经淋漓不尽带脉带脉带下清稀带下清稀胎元胎元胎动易滑胎动易滑摄纳无力摄纳无力呼吸困难，呼多吸少呼吸困难，呼多吸少肾气虚损肾气虚损失于摄

24、纳失于摄纳（2）肾不纳气肾不纳气呼多吸少，动辄气喘呼多吸少，动辄气喘多兼肺气虚多兼肺气虚肺肾气虚肺肾气虚失养失养精髓亏虚精髓亏虚（3）肾精不足肾精不足脑髓、骨骼、耳窍脑髓、骨骼、耳窍 健忘、足痿健忘、足痿生长发育迟缓生长发育迟缓五软、五迟五软、五迟生殖功能减退生殖功能减退精少不育，经闭不孕精少不育，经闭不孕未老先衰未老先衰衰老衰老精不化血精不化血血虚血虚心肾阳虚心肾阳虚 心心 心肾阴虚心肾阴虚水气凌心水气凌心 肺肺肺肾气虚肺肾气虚肾病肾病 脾脾脾肾两虚脾肾两虚 肝肾阴虚肝肾阴虚 肝肾精血亏虚肝肾精血亏虚 膀胱膀胱膀胱气化失职膀胱气化失职及及肝肝3.肾病与其他脏腑的关系肾病与其他脏腑的关系第五节

25、 疾病的传变一、疾病传变的概念v 传变是指疾病在机体脏腑经络组织之间的传移和变化。v 包括病位传变和病性转化二、病位传变（一）表里出入（一）表里出入v 表与里v 表邪入里与里病出表v 取决于邪正双方势力的对比（二）外感疾病的传变（二）外感疾病的传变1. 六经传变v 六经传变的一般规律：六经传变的一般规律：太阳太阳阳明阳明少阳少阳太阴太阴少阴少阴厥阴厥阴v 特殊的六经传变形式：越经传、表里传、直中、合病、并病2. 卫气营血传变卫分卫分气分气分营分营分血分血分v 顺传与逆传（三）内伤杂病的传变（三）内伤杂病的传变3. 三焦传变上焦上焦中焦中焦下焦下焦1. 经络之间的传变2. 经络脏腑之间的传变3.

26、 脏腑之间的传变v 顺传：母病及子和相乘传变。顺传：母病及子和相乘传变。v 逆传：子盗母气和反侮传变。逆传：子盗母气和反侮传变。三、病性的转化三、病性的转化寒热转化：由寒化热、由热转寒寒热转化：由寒化热、由热转寒虚实转化：由实转虚、因虚致实虚实转化：由实转虚、因虚致实四、影响疾病传变的因素影响疾病传变的因素（一）体质因素（一）体质因素（二）病邪性质（二）病邪性质（三）地域气候（三）地域气候（四）生活状况（四）生活状况第六节 疾病的转归一、转归的概念一、转归的概念v 转归是疾病后期阶段的变化状态和结局。转归是疾病后期阶段的变化状态和结局。v 正胜邪退，疾病向愈；邪胜正衰，疾病恶化。正胜邪退，疾病

27、向愈；邪胜正衰，疾病恶化。二、转归的形式（一）痊愈（一）痊愈（二）死亡（二）死亡（三）缠绵（三）缠绵（四）后遗（四）后遗（五）复发（五）复发第八章 养生与防治第一节第一节 养生养生一、天年与衰老一、天年与衰老（一）天年（一）天年（二）衰老（二）衰老二、养生的基本原则二、养生的基本原则（一）顺应自然（一）顺应自然 自然环境自然环境顺应自然顺应自然适应环境适应环境 天地人一体天地人一体 社会环境社会环境（二）形神兼养（二）形神兼养 形形动形动形形神合一形神合一 形神兼养，神为首务形神兼养，神为首务 神神调神调神（三）保精护肾（三）保精护肾 形形肾肾 精精 生命之根生命之根节欲保精节欲保精 神神先天

28、之本先天之本（四）调养脾胃（四）调养脾胃 人体盛衰人体盛衰脾胃脾胃气血生化之源气血生化之源 养生以脾为先养生以脾为先 生命寿夭生命寿夭后天之本后天之本气气藏藏一、未病先防一、未病先防治未病：包括治未病：包括未病先防未病先防和和既病防变既病防变调畅情志、饮食有节、起居有常、顺应自然、调畅情志、饮食有节、起居有常、顺应自然、锻炼身体、药物预防、避其毒气锻炼身体、药物预防、避其毒气二、既病防变二、既病防变1. 早期诊治2. 防止传变（1）截断病传途径）截断病传途径（2）先安未受邪之地）先安未受邪之地例：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾见肝之病，知肝传脾，当先实脾”第二节 预 防第三节 治 则一、治则的

29、概念一、治则的概念v 治疗疾病的基本原则治疗疾病的基本原则v 治治则与治法则与治法二、治病求本二、治病求本v 本 疾病的根本原因、疾病的本质疾病的根本原因、疾病的本质病机病机阴阳变化阴阳变化（一）正治与反治（一）正治与反治1. 正治正治逆其证候性质逆其证候性质而治的一种治疗法则，又称而治的一种治疗法则，又称“逆治逆治”。v 适用于疾病的适用于疾病的本质和现象相一致本质和现象相一致的病证。的病证。寒者热之寒者热之寒证现寒象，温热药治疗之寒证现寒象，温热药治疗之热者寒之热者寒之热证现热象，寒凉药治疗之热证现热象，寒凉药治疗之虚者补之虚者补之虚证现虚象，补益药治疗之虚证现虚象，补益药治疗之实者泻之实

30、者泻之实证现实象，泻法治疗之实证现实象，泻法治疗之2. 反治反治顺从顺从疾病疾病假象假象而治的一种治疗法则，又称而治的一种治疗法则，又称“从治从治”。v 适用于疾病的适用于疾病的本质和现象不完全一致本质和现象不完全一致的病证。的病证。热因热用热因热用用热性药物治疗具有假热症状的病证用热性药物治疗具有假热症状的病证真寒假热证真寒假热证寒因寒用寒因寒用用寒性药物治疗具有假寒症状的病证用寒性药物治疗具有假寒症状的病证真热假寒证真热假寒证塞因塞用塞因塞用用补益药物治疗具有闭塞不通用补益药物治疗具有闭塞不通症状的病证症状的病证真虚假实证真虚假实证通因通用通因通用用通利药物治疗具有实性通泄用通利药物治疗具有实性通泄症状的病证症状的病证真实假虚证真实假虚证（二）治标与治本（二）治标与治本1. 标本的概念标本的概念 用来概括说明用来概括说明本质与现象本质与现象、因果因果关系、病变过程关系、病变过程中中矛盾的主次矛盾的主次关系等。关系等。2. 标本理论在治疗上的应用标本理论在治疗上的应用（1）缓则治本）缓则治本（2）急则治标）急则治标（3）标本同治）标本同治（三）因时、因地、因人制宜（三）因时、因地、因人制宜1. 因时制宜因时制宜根据不同的气候特点