心内科健康教育

1、中医生活起居护理我国历代医家十分重视生活起居护理，早在内经中就说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”说明要保持健康长寿，就得懂得自然发展规律，适应四时气候，做到饮食有节、起居有常，否则就会影响人体的生理功能，导致气机逆乱或真精耗竭而疾病由生。唐代医家孙思邈在千金方中指出：“卧起四时之早晚，兴居有主和之常例。”、“行不疾步，耳不极听，目不久视，坐不久处，立不至疲，卧不至懵；先寒而衣，先热而解，不欲极饥而食，食不过饱；不欲极渴而饮，饮不欲过多。”唐代王焘亦指出：“凡虚劳之病，坐卧居处，不宜伤冷，亦不得过热。冷甚则药气难通

2、，热甚则血脉壅塞，头眩目疼，舌干口燥，苦手足伤热，即令心烦，若复衣伤厚，即眠卧盗汗，若复衣过薄，即心腹胀满。所有饮食，不限时节，宁可少食，数数进之，必须伤软，不宜伤硬，此皆以意消息之为佳。”可见，王焘对虚劳病人的生活起居护理已论述行十分系统和深刻。清代徐灵胎对中暑病人的生活起居护理也作了论述，他说：“盛夏之时，病人或居楼上，或卧近灶之处，必至时时汗出。虽无可迁移之处，亦必择一席之地处之，否则神丹不救。”说明做好生活起居护理在病人康复中的重要意义。做好生活起居护理应包括以下几方面内容1、病床安置：安置病床应根据病证性质不同而定。如寒证、阳虚证者，多有畏寒怕风，宜安置在向阳温暖的病室内，使病人感到

3、舒适；热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可集中在背阴凉爽病室内，使病人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。2、病室环境：安静的环境有助于病人休养。噪声的刺激常使病人烦意乱，尤其是心气虚病人常突然的声响而心悸不已。护理人员应设法消除一切噪杂之声。病室内常有各种排泄物等秽浊之气，影响病人食欲和休息。因此，要经常通风换气，保持室内空气新鲜。通风要根据四进气候和病证不同而异，但切忌对流风。3、病室的温、湿度要适宜：温度以1820为宜。但阳虚证、寒证病人应偏高些；阴虚证、热证病人可略低些。湿度一般保持在5060%，但应根据气候和不同证型进行调节。如湿盛病人，湿度宜胝；燥证病人，湿度可略高些。阴虚者多热而偏燥

4、，湿度宜高；阳虚病人多寒而偏湿，湿度宜低。4、光线适宜：一般病室内要求阳光充足，使病人感到舒适愉快。但不宜让日光直射病从面部。但不同病证对光线要求也不一样。如热证、阳亢病人，光线宜暗；痉证、癫狂证者，强光可诱发痉作，应用黑窗帘遮挡。5、动静相宜：患病后，需要适当的静心休养，以休体养息，培育正气，利于脏腑功能的恢复，达到早日康复的目的。但随着病情的好转，应适当增加活动量。通过适当活动，可使经络通畅，关节滑利，气血营卫调和，增强体质和抗邪能力。尤其是恢复期或慢性病者，在病情允许情况下更应注意动静结合，但应以不感劳为原则。对虚证、体弱者，虽以静养为主，但也应在床上或室内行内养功、放松功等活动。6、气

5、象护理：四时气候变化直接影响人体的生长发育、健康长寿、衰老和死亡。所谓：人以天地之气生，四时之法成。天有寒暑、人有虚实，天有冬夏，人有寒热素问。四气调神篇指出：“逆春气，则少阳不生，肝气内变；逆夏气，则太阴不长，心气内洞；逆秋气，太阴不收，肺气焦满；逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”说明生活起居中对天时地理和四时之令，只能调之、和之，顺天而行之。因此，要根据四进气候变化，做好气象护理。如在春夏之季，天气由寒转暖、由暖转热，宇宙万物充满新生繁茂景象，应早起床，广步于庭，使阳气更加充沛；秋冬之季，气候由热转凉而寒，万物都潜藏于内，阳气不致发泄，应早卧晚起，必待日光。这样的作息时间才有利于健康和养息。

6、此外，要随四进寒热温凉气候变化而增减衣被。春时不可遇天气转暖而顿减衣被，即不致暴伤；夏天炎热，不要纵意当风，更不应在屋檐下、过道、穿隙破窗下纳凉或睡觉，以防“贼风”所袭。夏天多困意，但不可令久眠，久眠则神昏。冬天严寒，不可轻出，触冒风寒。以上的气象护理，对疾病的预防和康复都具有十分重要的意义。眩晕的健康教育【病因及诱因】病位在清窍，多与风阳升动.上扰阳明.劳逸失调，情志不调有关。以头晕.眼花为主要临床表现。【饮食护理】1.一般要求 ：宜清淡饮食，忌食辛辣.肥腻.生冷.烟酒之品。2.肝阳上亢 平肝潜阳降压。饮食宜清淡，以低盐素食为主，多食蔬菜.水果，宜食芥菜.芹菜.菊花.枸杞叶.茶叶.淡菜.芦笋

7、.苦瓜.西瓜.番茄.冬瓜.梨.苹果.海带.耳.紫菜.牡蛎.罗布麻叶.夏枯草.决明子等；忌食肥甘厚味，动物内脏.公鸡肉.猪头肉等动风之品及辛辣.温燥.烟酒助火之食物。多食如杞菊决明子茶.夏枯草枸杞叶茶.石决明煲牡蛎肉.鲜芦笋粥等。3.气血亏虚 以益气、健脾、养血为施护原则，饮食宜富含营养，多食血肉有情之品，如：蛋、奶、肉、猪肝、猪血、红枣、桂圆等。食用党参粥、黄芪粥、苡米粥、莲子粥等脾胃。忌食生冷。卧床休息为主，下床、如厕有人协助，以防以外。每天保证68小时的良好睡眠，午睡半小时。注意保暖，避风寒，防感冒，适时增加衣被。室温宜暖，防止外邪乘虚而入。4.痰湿中阻 饮食宜清淡化痰之品，多食山楂.荷叶

8、.洋葱.大蒜.山药.玉米须.莼菜.芦笋.茄子.西瓜.冬瓜.橘子.橘皮.海带.紫菜.薏米仁.红小豆.银耳.贝母.杏仁等；忌食生冷.寒凉.肥甘厚味.油腻的食物及烟.酒等。多食如荷叶山楂茶.荷叶粳米粥.海带冬瓜薏苡仁汤.玉米须蚌肉汤等。5.肾精不足 有补肾生精作用的食物为主，多食银耳.山楂.桃仁.黑芝麻.甲鱼.大枣.枸杞子.肉苁蓉.灵芝.洋葱.杜仲.黄芪.何首乌.山药等；忌食过于寒凉或过于辛辣.温燥之品。【情志调护】中医学认为怒伤肝，肝阳上亢者勿动怒，使肝气调达，利于病人早日康复。肾在志为恐和惊，有“惊恐伤肾”之说，肾气不足者应注意避恐.避惊。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法.音乐疗法.

9、谈心释放法等。【服药调理】1. 眩晕呕吐者，可将药液浓缩，少量多次频服。可在服药前含鲜生姜片或少许姜汁。服用降压药时定时监测血压。2. 中药汤剂一般宜温服，服药后避免剧烈运动。若眩晕发作有定时，可于发作前1小时服药，能缓解症状。3. 遵医嘱定时定量服用降压药，定时监测血压。【出院指导】1. 提高社会适应能力，保持心情愉快，避免各种不良情绪的影响。2. 注意休息，劳逸结合，顺应四时，遵循春生.夏长.秋收.冬藏的规律，春夏应夜卧早起，秋季应早卧早起。痰浊中阻者洗澡应洗热水澡，程度以全身皮肤微微发红.通身汗出为宜。3. 保持大便通畅，多食纤维素含量高的食物，便秘者可顺时针按摩腹部，多食润肠通便类食物

10、如松子仁粥.杞子粥.蜂蜜水等。4. 眩晕患者不宜从事高空作业，避免游泳.乘船及各种旋转度较大的动作和游戏。5. 坚持体育锻炼，增强体质，如练太极拳.八段锦等。注意肾脏的养生可多搓擦腰眼.揉按丹田，肾主藏精，开窍于耳，所以经常进行双耳锻炼法，如拉耳垂，手摩耳轮法等可起到健身状腰.养身延年的作用。6、限制食盐，每日最多不得超过五克,宜清淡而富有营养之品，如新鲜蔬菜，海带，水果，可用菊花泡茶，戒烟酒。7、按医生规定坚持服用降血压药物，定期监测血压，如血压控制达标，不要随意更换降压药。肥胖者应适当减轻体心力衰竭的健康教育 心力衰竭是以心悸.怔肿.气喘.水肿为主要表现的一类病症，其病位在心，涉及肺.脾.

11、肾诸脏，是本虚标实之症。本病属于现代医学“慢性心力衰竭”范畴。【病因及诱因】本病病位在心，常由于感染，心悸.劳逸失调.情志不畅.过量.过快补液等因素诱发。以心悸.怔肿.气喘.水肿为主要临床表现。【生活起居】1.保持病室环境安静.整洁，空气流通。心阳亏虚者适当提高室温，气阴两虚者应保持室内凉爽。2.患者卧床休息，限制探视。3.病情稳定后，根据患者的心功能分级制定相应的活动计划，可适当散步.打太极拳.连八段锦等。4.长期卧床患者要注意保护受压皮肤，如腰骶部.足跟部等。【饮食调护】1.一般要求：饮食宜低盐.低脂.限钠.低热量.清淡饮食，多食富含维生素.适量纤维素的食物，少量多餐，避免辛辣刺激.肥甘厚

12、味之品。2.气阴两虚.血瘀水停 以清淡益气养阴而富于营养为原则，以水果.蔬菜.豆类为宜，多食西红柿.冬瓜.苦瓜.山药.甲鱼.桑椹.银耳.百合.莲子.西洋参.麦冬.天冬.玉竹.枸杞子等；忌食辛辣.温燥.动火之食物。多食如生脉饮，灵芝银耳冰糖羹；人参粳米粥.黄芪粥.莲子粥.山药粥.豆制品.红枣顿兔肉等。3.心阳亏虚.血瘀水停 宜益气温阳，活血利水饮食，如海参，鸡肉，羊肉，桃仁，大蒜，韭菜，莲子，龙眼肉，大枣.山药.生姜.黑芝麻.紫河车；多食如韭菜炒鸡蛋. .黄芪粥.莲子粥.山药粥.核桃粳米粥，灵芝黑白木耳汤，羊肾杜仲五味汤，杜仲肉苁蓉煲猪腰等。【情志调护】 阴虚患者情绪较急躁，常常心烦易怒，这是阴

13、虚火旺，火扰神明之故，平常在生活中，对非原则性问题，少与人争，以减少激怒，要少参加争胜负的娱乐活动。阳气不足者常表现情绪不佳，易于悲哀，故必须加强精神调养，要善于调节自己的情绪，去忧悲，防惊恐，消除不良情绪的影响。【服药调护】1. 中药汤剂宜浓，气阴两虚者宜凉服，心阳亏虚者应温服，利水剂空腹服。静脉补液时要控制液体的入量及补液速度。2.严密监测用药疗效和不良反应，如洋地黄类药物应注意有无食欲减退，恶心，呕吐，头痛，乏力，黄视，绿视及各种心律失常等。【健康教育】1.避免诱发因素,告知其勿过劳,情绪激动,饱餐,寒冷刺激.2.合理膳食,多食纤维素,易消化.清淡,云阳丰富的饮食，如玉米，避免浓茶，咖啡

14、。3.保持大便通畅，切勿用力排便4.平时起居有常，注意适度锻炼，如散步。打太极。5.学会自我监测（1）测脉搏及心率的方法（2）向患者说明服药的重要性。胸痹心痛健康教育【病因及诱因】 本病病位在心，常因劳逸过度，情志失调，饱餐，寒冷等诱发，以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现【饮食护理】1. 一般要求 低盐低脂清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素及纤维素的食物，忌生冷刺激，肥甘厚味之品2. 气滞血瘀 宜食活血化瘀，行气通络之品，如生山楂，桃仁，大蒜，橘皮，米酒，三七，红花。玫瑰花，当归，川芎等：忌食生冷，寒凉，油腻食物，多食如田七丹参茶，桃仁粥，川芎黄芪粥，玫瑰花茶，党参田七炖

15、鸡，三七红枣鲫鱼汤等3. 气阴两虚 宜食益气养阴，活血通络之品，如木耳，香菇，龙眼肉，鸭肉，山药，柿子，甘蔗，大枣，甲鱼，百合，莲子，西洋参，麦冬，天冬，玉竹，枸杞子等，忌食辛辣，温燥，动火之食物，多食如生脉饮，灵芝银耳冰糖羹，人参粳米粥，黄芪粥，莲子粥，山药粥，豆制品，红枣炖兔肉等4. 气虚血瘀 宜食益气活血之品，如橘皮，橘子，薏苡仁，荷叶，山楂，萝卜，菜菔子，半夏，黄芪，丹参，川芎，茯苓等:忌食生冷，油腻及难消化的食物。多食如丹参粥，黄芪粥，人参田七炖鸡蛋，田七煲猪脚筋汤，西洋参炖田七等【情志护理 】 调摄情志，防止七情内伤，避免情绪紧张及不良刺激，指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转

16、移法，谈心释放法等【服药调护】1 严格按照医嘱的剂量，时间，方法服药，并观察用药疗效和不良反应2 中药汤剂一般宜饭后12小时温服，服药后适当卧床休息，避免过劳【出院指导】1. 提高社会适应能力，保持心情愉快，避免各种不良情绪的影响2. 注意休息，劳逸结合，顺应四时，遵循春生，夏长，秋收，冬藏的规律春夏应夜卧早起，秋季应早起，秋季应早卧早起，冬季应早卧晚起3. 保持大便通畅，多食纤维素含量高的食物，便秘者可顺时针按摩腹部，多食润肠通便类食物，如松子仁粥，杞子粥，蜂蜜水等4. 坚持体育锻炼，增强体质，“厥心痛”“真心痛”病中属心气虚的病人，不宜饭后“百步走，因饭后血液多集中在消化道以帮助消化食物，

17、而饭后活动则使血液多集中在消化道以帮助消化食物，而饭后活动则使血液分布到四肢，造成相对的心脏供血不足而诱发“厥心痛”5. 饮食调养：低盐、低脂、清淡饮食，忌辛辣燥热食物，如辣椒、姜、葱等，对于牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳食物宜少食用。可多食水果、蔬菜，如香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、番茄、莲藕。可少量饮酒，以活动血脉，提高情绪。多食一些能行气的食物，如佛手、橙子、陈皮、荞麦、韭菜、茴香、大蒜、火腿、刀豆、香源等。6. 药物养生：常用以香附、乌药、川芎、小茴香、青皮、郁金等疏肝理气解郁的药为主组成的方剂，如越鞠丸等。若气郁引起血瘀，当配伍活血化瘀药。大便干燥者，用麻子仁丸或润肠丸；口干舌燥着，用麻子仁

18、丸或润肠丸；口干舌燥者，用麦门冬汤；心烦易怒者，宜服丹枝逍遥散。胸痹的健康教育【生活起居】1、 保持病室环境安静，避免噪声刺激和突然的高声尖叫。、2、 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪激动。3、 吸氧及时，一般宜持续吸入。若患者胸痛剧烈、心慌、气短、唇紫、手足冷，可能是真心痛之征。需立即给予吸氧，氧流量以6-8L/min，并及时报告医生，做好抢救准备，同时密切观察生命体征变化，配合抢救，做好记录。4、 阴寒凝滞者，病室宜温暖向阳，室内温度宜偏高，注意保暖御寒，随气候变化调整衣被厚薄。5、 心血瘀阻、气阴两虚者，病室宜阳光充足，空气新鲜。发作期应绝对卧床休息，谢绝探视

19、，以减少气血耗伤。若病情稳定，第2周可在床上活动四肢，第3周后待病情稳定可在室内缓步走动。平时以休息为主，在体力允许的情况下，可适当活动，活动量以不引起胸闷、胸痛发作为度。6、 痰浊壅塞者，病室保持空气流通，定时开窗通风，忌潮湿。注意休息，适当活动，不宜久坐，久卧。患者胸闷不适时，可协助患者取半卧位，必要时给予吸氧。7、 阳气虚衰者，病室宜向阳，室温偏高，空气流通，防寒保暖，随气候变化调整衣被厚薄，以防寒邪侵袭。【饮食护理】 以清淡为原则，给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的食物，适当增加含粗纤维的食品，如新鲜蔬菜水果、五谷、植物油等。饮食宜有规律，少食多餐，忌过饱、过饥，勿食辛辣刺激

20、之品，常食大麦、燕麦、大豆、山楂等。戒烟酒，不饮浓茶、咖啡。体型肥胖的患者应控制食量，以减轻体重。1. 阴寒凝滞者，饮食宜温热性，可少饮米酒或低度葡萄酒以温阳驱寒活络;或用少量干姜、川椒等调味，以温运中阳，忌食生冷。2. 心血瘀阻者，饮食以清淡、少油之品为宜，宜食瘦肉、鱼类、水果、蔬菜等食品。可少量饮低度酒以助活血化瘀之功，忌烟，浓茶，咖啡等。、3. 痰浊壅塞者，宜食健脾化痰之品，如竹笋、白萝卜、山药等。4. 气阴两虚者，宜食补气养阴之品，如羊肉、牛肉、韭菜等。禁食生冷瓜果。【用药护理】1. 汤药一般应温服。2. 胸痹疼痛发作时应立即舌下含服硝酸甘油或吞服速效救心丸。3. 给药后应注意药物起效

21、时间长短、疼痛缓解的程度、患者神志、心率、心律、呼吸、血压、脉象、胸痛等变化，若患者用药后反应较大或15分钟后胸痛仍然不缓解时，应立即报告医生，采取必要的措施。4. 注意服药禁忌，如服用人参、黄芪等补药时，应禁食白萝卜、洋葱等行气之品。【出院指导】1 适温寒，慎起居。以防外感，特别是体虚患者。合理调整饮食，适当控制进食量，忌烟酒、浓茶和咖啡，宜低盐低脂、低胆固醇饮食，多食蔬菜水果。肥胖者注意控制食量，以减轻体重。保持大便通畅。避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。2 发作期间指导患者立即卧床休息，待病情缓和后再适当活动。指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施，教会患者及家属在胸

22、痹发作时的缓解方法，指导患者若胸痛剧烈可遵医嘱迅速用药，如速效救心丸、冠心苏合丸等。3 康复期指导患者在适当的进行康复锻炼，如散步、打太极等方法。积极防治有关疾病，如感冒、消渴、眩晕等，定期门诊复查，指导患者出院后坚持服药，自我监测药物的毒性反应。自备急救药物，易取、易用，呼叫器放在伸手可及之处。心悸的健康教育【生活起居】8、 保持病室环境安静，空气新鲜，避免一切噪音，工作人员做到说话轻，走路轻,操作轻，减轻对患者得不良刺激。9、 注意季节气候变化，室内空气流通，保持适当的温度，避免外邪侵袭。10、 作息有序，合理安排劳作休息、饮食、睡眠等，注意劳逸结合病轻者适当锻炼。重症患者应绝对卧床休息，

23、待病情缓解后再适当活动。11、 心脾两虚者，病室宜阳光充足，空气新鲜，温度适宜，注意随气候变化增加衣服，以防伤及心气。12、 阴虚火旺者，室温宜偏低，通风、凉爽、睡眠时光线宜暗，薄衣薄被。心悸发作时宜卧床休息，生活有节，慎房事，以防肾水亏耗，水不济火，加重心悸。13、 心阳不振者，病室宜阳光充足，空气新鲜，若患者胃寒明显，因注意防寒保暖，预防感冒，但不宜加盖太厚、太重的被子，以免压迫心肺，影响心功能的发挥。【饮食护理】 以清淡为原则，给予低盐、低脂、易消化的食物，忌过饱、过饥，勿食辛辣刺激之品，注意营养、水分和钠盐的摄入，尤其伴水肿的患者，应限制水和钠盐的摄入。阴寒凝滞者，饮食宜温热性，可少饮

24、米酒或低度葡萄酒以温阳驱寒活络;或用少量干姜、川椒等调味，以温运中阳，忌食生冷。【用药护理】5. 汤药一般应温服。用药剂量准确、及时、注意用药剂量、次数、用药的不良反应，配合医生合理使用各种药物，注意用药途径，注意观察并记录服药后的效果及反应，如使用洋地黄类药物，要密切观察心率变化，服药前测量心率并注意有无洋地黄中毒反应并及时报告医生处理。6. 严格控制输药滴数7. 随身携带急救药品，以备急用。【健康教育】4 避免诱发因素，告知患者及家属过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是诱因，注意尽量避免。5 合理膳食，多食低脂易消化的食物。6 做好病情自我指导（1）教会患者监测脉搏听心率的方法，以利于自我

25、监测病情。若心悸频发且重，伴有胸闷、心痛；尿量减少，下肢水肿，短时间内体重增加较快；呼吸气短等症状，应立即报告护理人员。（2）教会家属对反复心悸，出现心阳暴脱、厥脱等危救护方法。（3）说明坚持服药的重要性，告知患者药物可能出现的情况，注意有无毒性反应。7 平时应注意起居有常，避免过劳，注意选择适量有度的保健锻炼。如散步、打太极拳等。以调息、调心、调身。8 保持大便通畅，切忌排便时应用力过度而发生意外。肺胀健康教育【病因及诱因】多因久病肺虚，致痰淤潴留，肺气壅滞，肺不能俭降，气还肺间，胸膺胀满而成，逐渐损及脾肾与心，每因复感外邪诱发病情发作或加剧。 【饮食调护】1. 宜清淡，易消化，健脾益气，清

26、热化痰的饮食，尽量多进食，但每餐不宜过饱，忌辛辣，油腻，甜黏食物，产气的食物如牛奶，豆浆等不宜食用。2. 痰液粘稠者可选用南杏仁，桑白皮，猪肺煲汤，气短无力者可选用党参，枸杞子，淮山药，煲瘦肉，人参，冬虫草炖鸡，痰多色白或带有泡沫者可选用党参，淮山药，半夏煲瘦肉，少吃生冷瓜果【情志护理】1. 中医学认为：“思伤脾”“忧伤肺”，脾主运化，肺主气，司呼吸，应消除患者紧张及恐惧心理，避免忧思，恼怒，保持心情舒畅，采取一种积极健康的心态。2. 关心体贴患者，与患者和家属共同制订和实施康复计划，帮助患者树立战胜疾病的信心。【服药调护】1. 中药汤剂一般宜温服，服药后避风寒，观察效果和反应。2. 化痰降气

27、汤药不宜久煎，服药期间注意保暖。【排痰的护理】7. 有效地咳嗽，尽量坐直，缓慢的深呼吸，屏住气35秒，用力自肺部咳出，做两次短而有力的咳嗽，做完咳嗽运动后休息8. 排痰前护士或家人可协助病人翻身拍背，目的是震动支气管内的痰液，便于排痰，方法为弓手叩背，由下而上，由外而内9. 痰液粘稠，不易咳出的患者可用药物雾化吸入以稀释痰液，雾化时应含住雾化器口含管，用嘴吸气，做深而慢的深呼吸，使药物进入呼吸道。【出院指导】1. 定期门诊复查，如有病情变化，随时来院就诊2. 遵医嘱定时服药，所带汤药以文火煎煮，用瓦罐煲，每日1剂。3. 注意保暖，随气候变化增减衣物，避免受凉4. 戒烟，避免接触刺激性气体，加强

28、劳动保护措施5. 加强力所能及的身体锻炼，如保健操，太极拳6. 积极进行呼吸功能锻炼，腹式呼吸，可增强膈肌运动幅度，提高氧吸入量，减轻能量消耗，加强肺泡有效通气量，改善肺功能，方法：用口呼气鼻吸气，呼气时口唇并拢呈“鱼嘴状”以增强通气阻力，防止用过急的深呼吸造成肺泡萎缩，同时呼气时可用双手按压腹部，帮助呼气，、使腹部尽量下陷将其呼尽，吸气时尽量深吸，挺腹，胸部不动，吸与呼之间比为1:2或1:3，每分钟呼吸次数为78次。中风健康教育 【病因及诱因】 内因：内伤积损，劳欲过度，饮食不节，情志所伤。外因：外感风邪。中风的病位在心脑，与肝、肾密切相关。【健康指导】1、生活起居注意事项。7. 居室安静，

29、光线柔和，避免通风。8. 对烦躁不安者，加床栏保护。9. 患肢保暖，保持肢体处功能位。10. 定时变换体位、头部略高、避免不必要的搬动；若呕吐、流延较多，应将其头偏向一侧，及时清理呼吸道；加床栏保护；患肢温暖，保持肢体处功能位；严防冻伤、烫伤。2、正确摆放肢体位置。（1） 保持肢体功能位，仰卧位时，肩处展50度、内旋40度、屈40度，将肩胛骨及整个上肢放在衬垫上，防止肩胛骨后倾，肘关节微屈曲、腕和手指轻度伸展。患侧下肢髋及膝关节略屈曲，在膝下置一小枕，大腿外侧至膝关节放沙袋以防其外展、外旋、足底部顶住足板以防足下垂和外翻；侧卧位时，注意保持上肢伸展及患肢不受压，保证肢体功能位，防止关节僵直和萎

30、缩。3、早期康复训练。（1） 被动运动的康复训练。上肢训练：协助患者肩关节前伸、外展、内收、内旋、外旋，向不同的方向移动，肘、腕关节屈伸，桡尺侧偏移的活动、掌指关节屈伸对指、握拳、释掌等功能训练。下肢训练：帮助髋关节屈伸、内旋、外旋、内收、外展和膝关节屈伸，足趾关节屈伸，逐渐从被动运动过度到主动运动。（2） 主动运动的康复训练。即用健肢带动患肢的主动运动。分别对肩肘、腕关节做屈伸运动，另外指导患者先做患肢的 假想运动 ，用意识支配发出神经冲动，使瘫痪肌肉收缩，然后做肌力和主动运动。根据患者站立的状况逐渐进行站立、行走训练，逐步过渡到缓慢步行，力求步态准确，为下一步的功能训练做好准备。4、物理治

31、疗 病情允许的情况下积极配合物理治疗，以促进肢体功能的尽快恢复。遵医嘱给予经络通治疗。中频脉冲治疗、气压治疗、电子生物反馈治疗等。5、语言的训练（1）对失语的患者，首先用喉部发“啊”音，也可以通过用嘴吹气的动作以诱导发音，因唇音最易恢复。能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。还可以给患者一面镜子，让他看别人的口型，对着镜子随时矫正。（2）对于理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者的口令指图，逐个图片的进行，当指误率仅为30%时，在增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给患者看图片，让其说出名称；还可以做听语指字练习，训练者念字或

32、词汇，让患者指出图片上的字或词汇。（3）对于失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的患者，则要教他抄写、听写和自己书写。【饮食调护】1风痰阻络证 宜清淡、少油腻、易消化、以新鲜蔬菜、水果以及黑大豆、藕、香菇等为主，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉及过于酸甜滋腻食品，戒烟、酒。2肝阳上亢证 宜清淡，甘凉为主，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、橘、梨。忌羊肉、鸡肉、狗肉、鲢鱼、大蒜、葱、韭菜等辛香走窜之品。3气虚血瘀证 宜益气、健脾通络之品，如山药薏苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。4阴虚风动证 宜清热为主，如百合莲子薏苡仁粥、淡菜粥、甲鱼汤、银耳汤、冬瓜、芹菜、塘角菜汤等。5痰热内

33、闭证 遵医嘱给予留置胃管进行管饲，饮食宜白菜汤、丝瓜汤、萝卜汤、芹菜汤、橘汁、西瓜汁等，忌油腻厚味肥甘等生湿助火之品。6.痰湿蒙窍证 遵医嘱给予留置胃管进行管饲，宜偏温性食物，如萝卜汤、菠菜汤等全流质。7.元气败脱证 遵医嘱给予流质胃管管饲，宜人参、附子、麦冬汤。【情志调护】5. 耐心做好情志调理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。6. 做好家属及陪伴者的精神安慰及心理支持。【服药调护】风痰阻络、气虚血瘀、阴虚风动、痰湿蒙窍证宜温服中药，服中药后避免受风寒；肝阳上亢、痰热内闭证宜凉服中药；元气败脱证中药以回阳救逆、益气固脱为主，温度宜适宜，不得过凉或过热。使用降压药、脱水药时，注意血压

34、出现过快变化。【出院指导】6. 遵医嘱按时服药，不可擅自停药。7. 指导患者不可用力排便，便秘时需要通便药方可排便。8. 三餐饮食合理分配：早餐占20%30%，中餐占20%30%，晚餐占20%30%可进食优良的肉类、蛋类、乳制品等食品；每天保持足量的水分，即喝45杯水（10002000ml），最好能使一天尿量保持在1500ml以上并多吃含纤维素的食物，以利通便。9. 指导患者正确认识疾病，与家人多谈心，保持心情舒畅，切忌大喜大悲。10. 对生活不能自理的患者，在生活上让患者得到充分满足；并坚持做好肢体功能被动训练，或到社区医院联系家庭病床，为患者继续康复治疗。11. 定期门诊复查，检查血压、血

35、脂、血糖、以及智能、瘫痪肢体、语言的恢复情况，并在医师的指导下继续用药和进行康复训练。水肿的健康指导【病因及诱因】病位在肺、脾、肾。常因脾肺肾对水液宣化输布功能失调，是体内水湿滞留，泛滥肌肤所致，以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为只要临床表现。【饮食护理】7. 一般要求 水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。腹胀者，少食产气多的食物，如土豆、萝卜、洋葱等。8. 风水泛滥证 宜清淡，外感症状明显者给予半流质饮食，如马齿笕粥等，有呕吐、发热时增加饮水量，可选用冬瓜汤，葱白粥等；尿少者可频服赤小豆汤，或白茅根、浮萍草、石韦各60g，水煎代茶，以利消肿。9. 湿热证 以清淡而富含营养，多选清热解毒、利水消肿，如冬瓜粥、绿豆粥、西瓜汁等，亦可用车前草100g或白茅根、车前草、玉米须水煎代茶饮。10. 阳虚水泛证 饮食宜温热，适当加入姜、葱、大蒜、韭菜等作料。多食补中益气之品：如南瓜、莲子、龙眼肉、牛羊肉等，少食牛奶，豆类，红薯等，忌食生冷瓜果、凉拌菜等，淡酒有助于温阳通气，可少饮之。11. 阴虚证 一食用滋阴食物，如百合，甲鱼，银耳等，可选用地黄粥、麦冬粥、沙麦粥，忌食燥热动火伤阴之品，忌烟、酒。【情志调护】中医学认为：“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”，要消除患者恐惧、忧郁、急