工程质量评定表

1、分部工程质量评定表单项工程名称分部工程量单位工程名称施工单位分部工程名称评定日期年月日项次单元工程名称质量等级12 1 1.二，”3.，- /了V- I4f :r 二 / 1 * |1§111 11 i 1， i5:_- 61/分部工程质量等级施工单位自评结果技术负责人：年月日* . , i«WI.11J质量等级监理单位复核意见1 1'J 1总监理工程师：年月日质量等级项目承担单位认定技术负责人：年月日质量等级单位工程质量评定表单项工程名称施工单位单位工程名称施工日期年月日年月日单位工程量评定日期年月日项次分部工程名称质量等级1234j -j 1/:单位工程质量等级

2、施工单位自评结果技术负责人：年月日质量等级Xy-|l 1 ' | I'"-,'' | 1 II -|I I j I 1 ° 1 )|i.r !/ /4 i/ /监理单位复核意见L 11 j -总监理工程师：年月日质量等级项目承担单位认定技术负责人：年月日"V. ； 1质量等级单项工程质量评定表、11项目名称施工单位单项工程名称施工日期年月日年月日单项工程量评定日期年月日项次单位工程名称质量等级1234单项工程质量等级施工单位自评结果技术负责人：年月日质量等级监理单位复核意见总监理工程师：年月日质量等级,；5，.工/'； vi

3、Xy-|l 1 ' | I'"-,''| 1 I I -|项目承担单位认定技术负责人：年月日117L 11 j-质量等级治沟造地工程质量评定表项目工程名称I,1施工单位建设地点设计单位项目主要工程量"V. ； 1监理单位开工、竣工日期年月日年月日评定日期年月日项次V'、 | |单项工程名称质量等级1234单项工程质量等级施工单位自评结果技术负责人：年月日质量等级监理单位复核意见总监理工程师：年月日质量等级项目承担单位认定技术负责人：年月日质量等级1If工程划分表单项工程单位工程分部工程土地平整工程按项目区（片）、施工标段、 耕作田块布

4、局等将土地平 整工程划分为若干个单位 工程按相同平整类型中相邻的若干个田块划分分部工程农田水利工程淤地坝工程 1 1*1is大型坝（骨干坝）碾压坝水坠坝中型坝碾压坝水坠坝小型坝碾压坝;| |溢洪道工程引水渠土质渠道砌石渠道渐变段八字墙圆弧直立墙扭面堰体宽顶堰溢流堰明渠缓坡明渠陡坡明渠尾水渠土质渠道砌石渠道排洪渠工程土质渠道砌石渠道涵洞（管）工程涵洞钢筋碌矩形盖板涵砌石拱涵涵管钢筋外圆管upvcW道路工程支道按每条支道划分分部工程田间道按施工方法、材料、工序等相同的若干条田间道划分分部工程生产路按同一项目区（片）或施工标段中施工方法、材料、工 序相同的若干条生产路划分分部工程边坡防护与植被恢复工

5、程边坡防护工程单级分级植被恢复工程栽植乔木栽植灌木种草土地平整单元工程质量评定表单位工程名称工程量分部工程名称单元工程名称、部位检验日期评定日期年?月？日;年？?月？日项次项目名称设计要求检验结果二""11 f综合质量1连片程度田块集中连片11 't 1 j >1 </ _'汶、I. '； /2通达性满足生产生活需要' f1 IIJJ 13布局合理性满足机械作业和灌溉要求4灌溉保障率> 70%土地质量用作耕地耕作层厚度1 1匚 '|> 30cm松土层厚度40cm平整度地面坡降均匀、无明显起伏满足管灌要求项次项目

6、名称施工工艺要求检验结果1表层土剥离2表层土恢复评定苞见单元工程质量认定该单元工程土地综合质量符合设计要求，土地质量检 测？?点，合格率施工单位监理单位爸坊单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、种类评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1工程布设符合设计要求2清基与结合槽浮土、杂物及强风化层全部清除， 结合槽开挖达到设计要求3坝体材料选择符合设计要求，坝体与岸 坡结合紧密，溢洪道（口）按设计布 设。土谷坊坝体坚实；石谷坊衬砌要 做到“平、稳、紧、满”；柳谷坊插 杆稳固，柳梢编排顺密，捆绑牢固1 -' f '- 1&quo

7、t;|1 1* -1J j4外观质量土谷坊表面平整，外观密实无裂缝石谷坊顶部平整，砂浆灌满无空洞柳谷坊柳梢编排平顺密实/检测项目1土谷坊压实指标符合设计要求，允许偏差：不小于 设计参数或规范要求总测点数合格点数合格率2谷坊外型尺寸允许偏差：最大高、顶宽 土 5%;上下游坡比0+5%总测点数合格点数合格率3溢洪口尺寸允许偏差：土 5%;1-1|总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全、X. 1 ,部符合质量标准。其它检 查项目，其它检测项目合 格率施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人土质坝基及岸坡清理单元工程质量评定表单

8、位工程名称单元工程量编勺分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月曰项次项目名称质量标准检验结果评定检 查 项 目1坝基及岸 坡杂物活 理树木、草皮、树根、 乱右及各种建筑物 全部活除，并做好 水井、洞八、泉眼、 坟墓等处理2坝基及岸坡基础活理粉土、细砂、淤泥、 腐殖土、泥炭应全 部活除；对风化岩 石、坡积物、残积 物、滑坡体等均应 按设计要求处理1 1."/3探坑、试 坑处理按设计要求处理"-.-' ."I 厂、I L 1 1 1j 1 -j项次项目名称质量标准设计 值-实测 值合格数（点）合格率（评定检 测 项 目1坝基清理允许偏差：人工

9、施 工：大丁 30cm机 械施工：大丁 50cm112岸坡坡度不陡于设计边坡施工单位自评意 见质量等级监理单位核定 意见核定质量等级检查项目质量全 部符合质量标准， 检测项目合格率%1施工单位名称1 r *监理单位名称检查负责人核定人石质坝基及岸坡清理单元工程质量评定表单位工程名称单兀工程量编勺分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次 项目名称质量标准检验结果评定检 查 项 目1岸坡及地基开挖岸坡开挖应按设计 边坡要求进行，断 层破碎带应采用深 挖充填方法处理2基础而要求基础面无松动岩 块、悬挂体、陡坎、 尖角等，且无爆破 裂缝3开挖面要求开挖向中整，无反 坡及陡于设计的

10、坡 度项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率（评定检 测 项 目1标局允许偏差-10+20cm-j2坡面局部超、 欠挖（坡面斜 长15m以内）允许偏差-20+30cm-' 坡面局部超、 欠挖（坡面斜 长15m以上）允许偏差-30+50cm3长宽边线范 围允许偏差0+50cm施工单位自评意见质量等级I1监理单位核定苞见核定质量等级检查项目质量全部符 合质量标准，检测项 目合格率1j 1I施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人土沟槽开挖及基础处理单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编亏分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部 位评定日期年月日E片项目项次g名称质量标准检

11、验结果评定检 查 项目1沟槽开挖开挖断面尺寸、坡 度、水平位置、高程 应按设计要求进行2基础处理除岸坡结合槽基础 夕卜，其它沟槽基础必 须进行处理项次项目名称质量标准设计 值实测值合格数（点）合格率（%评定检 测 项 目1标局允许偏差0+5cm,2宽、深边线范围允许偏差0+10cm.'"*1-i1 |1 I1,1 !一|施工单位自评意见质量等级监理单位核定苞 见核定质量等级检查项目质量全部 符合质量标准，检 测项目合格率%*1 '-i1 | . i施工单位名称| ；监理单位名称检查负责人核定人石质沟槽开挖及基础处理单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编亏分部工程名

12、称检验日期年月日单元工程名称、部 位评定日期年月日项次，目名 称质量标准检验结果评定检 查 项 目1石沟槽 开挖开挖断面尺寸、坡度、水 平位置、高程应按设计要 求进行2基础处 理基础面无松动岩块、悬:挂 体、陡坎、尖角等，且无 爆破裂缝3开挖面开挖而半整，无反坡及陡 丁设计坡度项次项目名 称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率（评定检 测 项 目1标局允许偏差-10+20cm11 1111 ' 1 1 -2宽、深边 线范围允许偏差0+30cm1 ' J .- 1乙1 11 J1111-施工单位自评意 见质量等级监理单位核定苞 见核定质量等级检查项目质量全 部符合质量标准， 检

13、测项目合格率%. r1 浇 J施工单位名称监理单位名称检查负责人1核定人土坝机械碾压单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编亏分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检查 项1上坝土料土 质、含水率土质、含水率符合 设计要求2碾压作业 程序碾压机械行走方向 应平行丁坝轴线， 碾迹及搭接碾压符 合要求3土块直径小于5cm4分段施工符合设计要求项次项目名称质量标准设计 值实测值合格数（点）合格率（%评定检 测 项 目1铺土厚度允许偏差0-5cm,L | 一 2压实指标符合设计要求,JI气 r施工单位自评意见质量等级监理单位核定苞 见核定质量等级,

14、1 I 11-h "W检查项目质量全部符 合质量标准，检测项 目合格率1 一 f fl j、J11 1I 'J 1rL. j施工单位名称1 . 1监理单位名称检查负责人核定人反滤体铺设单元工程质量评定表单位工程名称单元工程编勺分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检 查 项 目1反滤体基面符合设计要求2反滤料粒径、级配、坚硬度、抗冻性和渗透系数必须符合设计要求3反滤体压实密实，严禁漏压和欠 压，符合设计要求4分段施工符合施工设计项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率（评定检 测 项 目1含泥量合格：小丁 5%优良

15、：小丁 3%2每层厚度 偏小值合格：不大丁设计厚度15%勺合格点不少丁 70%优良：不大丁设计厚度15%勺合格点不少丁 90%1 /施工单位自评意见质量等级监理单位核定意 见核定质量等级检查项目质量全部 符合质量标准，检测 项目合格率%jf-二、f i " ! |l* | ' 1 1 , |1 11I 1II I I 1 1.i'! .h"W施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人坝坡修整单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编亏分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定1削坡符合设计要求检 查 项 目2排水

16、设施位置、结构尺寸应 符合设计要求3生物护坡选择易生根、能蔓 延、耐旱的草灌类 种植项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率（%评定检 测 项 目1削坡坡比允许偏差为设计 值的土 5%2排水渠宽、深允许偏差为设计尺寸的土 5%施工单位自评意见质量等级监理单位核定苞 见核定质量等级检查项目质量全部符 合质量标准，检测项 目合格率I 1X / I厂_气* * _ _:V' 11 111|1 | 1 L 11 11- 11:.施工单位名称监理单位名称1 y / f检查负责人核定人干砌石单兀工程质量评定表单位工程名称单元工程量编p分部工程名称很I1检验日期年月日单元工程名称、部#&q

17、uot;1 1评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定1而右用料大小均匀，质地坚 硬，不得使用风化石 料，单块重量不小丁 25kg,最小边不小丁20cm检查2腹石砌筑排紧挤实，无淤泥杂 质项 目3面石砌筑严禁使用小块石，不 得出现通缝、浮石、 空洞4缝宽无克度在1.5cm以上、长度在0.5m以 上的连续缝项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率（%评定检 测1砌石厚度允许偏差为设计厚度的土 5%项 目2表面中整 度用2m直尺测量，凹凸土 5cm施工单位自评意见质量等级监理单位核定意 见核定质量等级检查项目质量全部 符合质量标准，检 测项目合格率%"I 1 匚； .1.

18、 /施工单位名称监理单位名称:-1 11I-(Ji检查负责人核定人1 11 )11| |浆砌石单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编勺分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检 查 项 目1原材料符合规范要求2砂浆配合比符合设计要求3砌筑< | r -_;米用坐浆法施工； 空隙用碎石填塞， 不得用砂浆充填4勾缝无裂缝、脱皮现象项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率（评定检 测 项 目1砌石结构尺寸允许偏差为设计尺寸的土 4%2表而半整度用2m直尺测量，凹凸土 2cm3轴线位置允许偏差小丁 1cm4标局允许偏差土 1.5cm

19、施工单位自评意见质量等级监理单位核定苞见核定质量等级检查项目质量全部符 合质量标准，检测项 目合格率施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人浆砌混凝土预制件单元工程质量评定表单位工程名称单元工程 量编亏1II1分部工程名称检验日期年月曰单元工程名称、部位评定日期年月日项次项目名称质量标准* J. ' 11 -J检验结果评定检 查 项 目1预制构件外 观表面清洁平整，强 度、尺寸符合设计 要求2预制构件铺.砌. ji平整、稳定，缝线 规则、紧密3砌筑米用坐浆法施工项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率（为评定检 测 项 目1表而半整度用2m直尺检测，凹凸土 1cm施工单位自评

20、意见质量等级监理单位核定苞 见核定质量等级检查项目质量全部符 合质量标准，检测项目 合格率%施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人预制管安装单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日f l .项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1预制管质量符合设计和规范要求卜、J2预制管接头填塞接缝，无 漏水或漏烟13管壁附近填土米用小木夯或石夯分层夯实项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率（%评定检 测 项 目1截水环局、宽、 厚允许偏差为设计值的土 10%2涵管坡比允许偏差为设计坡比的土10%施工单位自评意见质量等级监理单位核定苞见

21、核定质量等级检查项目质量全部符合 质量标准，检测项目合 格率%施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人现浇混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单兀工程量编勺分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期' 年月日1 1.项次项目名称质量标准检验结果评检 查 项 目1模板及支架有足够的稳定性、刚 度和强度；模板表面 应光洁平整、接缝严 密、不漏浆JI1112钢筋钢筋的规格尺寸、安 装位置应符合设计 图纸的要求3混凝土配合比及施工质量 必须满足设计要求4混凝土表面) 1 r无蜂窝、麻面、露筋、 掉角及裂缝项次项目名称质量标准设计值实测值合格数(点)合格率(%评定检 测 项 目1钢筋间

22、距同一排受力筋、分布 筋问距及双排钢筋 排与排间距偏差为 土 0.1 cm问距2表而半整度用2m直尺检查，凹A+ 1cm3结构尺寸允许偏差为设计尺寸的土 3%施工单位自评意见质量等级监理单位核定意 见核定质量等级检查项目质量全部符 合质量标准，检测项 目合格率施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人素土路基（面）工序施工质量评定表单项工程名称单元工程名称1 1单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年月日项次基本项目质量标准检查结果1原地表处理植被、杂物、积水和表土等须活 除，明显的凹凸应处理。活理后 的基底按要求进行压实。1 1 : 1.1*11 11 12土质符合设计要求，无石块、砂僵、

23、 杂草、淤泥、弹簧土等杂物。3光面处理洒水湿润。项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率1基底活理范围（m+0.52压实度不低于规定值3平整度（mm154宽度（mm0.5% 1.0%设计伯5铺土厚度（mm不大丁规定值6含水量+ 5%ffi定值检测结果基本项目允许偏差项目共检测点，合格点，合格率 单元工程质量等级施工单位自检结果本工川基本项目 知合质量标准，允许偏差项目1合质量标准。质检负责人：质量等级监理单位口自检结果与抽检结果相符质量等级复核意见自检结果与抽检结果不相符监理工程师：泥结碎石路面工序施工质量评定表单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年月日项次基本

24、项目质量标准检查结果1碎石粒径规格符合规定，并不得含有 其他杂质。2粘土黏土塑性指数局，不含腐殖质等 杂质，粘土用量不超过石料干重 的 20°4 3施工方法符合规定要求。项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率1压实度不低丁规定值r3 11 x2平整度（mm15'J J , .|3宽度（mm0.5% 1.0%设计值4厚度（mm面层：-10mm基层：-20mm.v-:卜，5纵断高程（mm+5, -156横坡（土 0.5检测结果基本项目允许偏差项目共检测点，合格点，合格率 单元工程质量等级施工单位自检结果本工川基本项目 知合质量标准，允许偏差项目e合质量标准。质检负责人：质量等

25、级监理单位复核意见口自检结果与抽检结果相符自检结果与抽检结果不相符监理工程师：质量等级路肩工序施工质量评定表单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年月日项次基本项目质量标准检查结果1表面平整密实，不积水。2肩线顺直、圆滑。项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率1压实度不得低丁规定 值2平整度（mm土路肩20f 1 1硬路肩101'.3横坡（土 1.0."-11 i4宽度（mm± 0.5%设计值l * 11 1检测结果基本项目* .久?. 1-"J X J； |、允许偏差项目共检测点，合格点，合格率 单元工程质量等级施工单位自

26、检结果本工序基本项目 知合质量标准，允许偏差项目e合质量标准。质检负责人：质量等级监理单位 复核意见口自检结果与抽检结果相符自检结果与抽检结果不相符1- _ _监理工程师：质量等级边坡削坡单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期单元工程名称、部位评定日期项次检查项目质量标准检验记录1无树根、草皮、 乱石等2保护层开挖坡面留20 cm保 护层，人工削坡 整平3开挖坡面平整坚实，不 得有关起、松动 块体、虚土浮渣4缺陷处理坑、槽、沟等 按要求处理项次检测项目设计值允许偏差实测值(cm)合所(点)合格率(%1坡面坡度1:mA mV 0.12坡向中整度2 m靠尺不大于3cm - _

27、 '3基面局程设计值± 5cm11 1 J 1 1检测结果检测总点数个，合格点数个，合格率 %施 工 单 位自 评 意 见检查项目均符合质量标准，削坡坡面长和削坡基面高程高总测点合格率为。年月日初检人复检人终检人自评质量等级施工单位名称监理单位复 核 意 见r' 1 七气三月 日核定人核定质量等级监理单位名称I r-_造林单元工程施工质量单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项 次检查项目质量标准检查情况1整地质量穴状整地，坑穴尺寸不小于 0.5 X 0.5 x 0.5m, 带状整地先开沟后挖坑。沟的尺寸不小于0.3mx 1.0m,

28、坑穴不小于 0.8 x 0.5 x 0.5m1 _ "j111 11 i 1 ;2树种苗木质量树种及苗龄、地径、苗局符台设计要求3株距、行距、树种配置符合设计要求。4树木管护树干刷白、防虫、浇水、修剪项 次检测项目设计 值允许偏差实测值12345678910合格数（点）合格率（刘1成活率80帅上检测结果检测点，其中合格点，合格率 %评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部质重标准，一般检查项目质重标准。检测项目实测点合格率%施 工 单 位建设（监 理）单 年月曰位年月日种草工程单兀工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段小斑号治理面积公顷检 查 项 目序号质量要求检查结果# 11整地工程措施符合设计集中连片、总体布局符合设计2草种适合立地条件符合设计1 11 13根茎完好，枝梢新鲜z -.!检测项目序号项目设计值偏差值实测值合格数1成活率85%-5%2保存率70%-5%检验结果检查项目符合质量标准，检测项目共 测点，合格点，合格率质量等级P" - 施工单位质量评定意见认证人： 年月日监理单位质量评定意见认证人： 年月日土地平整工程外观质量评定表项目名称：编号:序号检查项目质量标准标准 分得 实分1田块轮廓尺寸田块形状、长宽尺寸、方向符合设20计2田面平整度田面平整、无坑洼、无遗留物或障 碍303田坎及地边现田坎、地边埋