APACHE-Ⅱ评分对外科重症的临床应用

1、    apache评分对外科重症的临床应用    钱军明【摘要】目的：研究急性生理学和慢性健康评价（apache-）对外科重症的临床应用。方法：回顾分析本院过去两年入住外科的61例重症患者，总结apache-评分对外科重症的诊断、预后估计及治疗的临床价值。结果：若以apache-评分10为诊断外科重症病的标准，诊断准确率77%，假阴性率为23%，61例患者的病情、预后、死亡率与apache-评分均有相关联系，对临床诊断有重要的指导意义。结论：apache-评分对外科重症的诊断、预后估计及治疗均具有重要的价值。【关键词】外科重症；apache-评分；临床

2、应用apache-由急性生理参数、慢性健康状况和年龄因素三部分组成。急性生理学指标以入院后24h内的最差指标评分，分值范围为071分，分值越高病情越重。对本院收治的61例进行急性生理学和慢性健康状况评价（acute physiological and chronic heath evaluation ，apache-），并结合临床资料分析如下1。资料与方法一般资料：采用前瞻性研究，选择2013年1月-9月入住外科的61例患者。对61例病人进行了急性生理学和慢性健康状况评分（apache）。结果本组apache-评分结果中，<10分共14例（男7例，女7例），1020分共11例（男5例，女

3、6例），>20分共36例（男11例，女25例）。以10分为诊断标准，则假阴性率为23%。讨论apache-评分的诊断意义：本组病例诊断准确率为77%，假阴性率为23%（但因所选均为确诊外科重症的病例，无假阳性率）。通过表1数据说明apache-评分系统对外科诊断具有重要的诊断意义。针对出现的23%假阴性率，可能原因a入院时属于轻型病，在随后逐渐发展成了外科重症病。b考虑其年龄状况和慢性健康状况等等。apache-ii评分对病情预后评估的意义：本组病例死亡组apache-分值达到了14.95，明显高于存活组的9.52分。如果以12分为界，那么低分组与高分组发生器官功能障碍及病死率分别为15

4、.8%，7.89%和73.9%，47.82%，从数据看出，两组具有明显的差异。因此，可以将apache-12分看成预后不良的指标。apache-评分对外科重症治疗的指导意义：本组病例病死率为19.67%。12例死亡全部出现在b组，病死率达60%，并且在apache-12界限内，这些数据均显示医生应对此类患者尽早地进行强化治疗，这样对降低患者的病死率会有积极的效果。可见，apache-评分系统能够针对性地预测预后，并且通过提供一些客观的比较结果，有助于对医疗质量进行合理的评价。同时，这也可以作为合理分配科室资源的指标，不仅充分发挥了科室的效能，把监测、治疗和护理工作重点放在真正需要的病人上，也为

5、低危患者节省了高额费用。apache-评分对外科重症治疗的其他意义：评估病情，有利于制定治疗方案。评分越高，所需的监测治疗密度就越大；选择手术时机，可通过评分判断某些疾病是否需要手术或是什么时间手术2；用动态危重疾病评分观察药物疗效和医疗措施是否得当；用apache-评分与入住icu时间及住院时间有明显关系；采用apache-评分筛选病例，来控制组内与组间的可比性。总之，apache-评分对外科重症病的诊断、预后估计及治疗具有重要的价值。但是不能静止地、孤立地看待apache-评分3。在实际操作中，需要进行动态评分，以便及时掌握病情的程度和对治疗方案的反应，更好地为临床服务4。参考文献1李秦，

6、王红.严重脓毒症中医证型与病情严重度及预后相关性的临床研究j.临床和实验医学杂志，2013，3（5）：377-382.2王曙红，何国平，曾翠.apache-评分对心脏大血管外科术后患者病情与预后的评估j.中南大学学报（医学版），2013，38（4）：419-424.3李福强，李晓斌，朱建辉，等.apache-、apache-在icu中应用比较j.中外医疗，2010，（20）：88-89.4邬明玉.apache评分系统在预测急性肾功能衰竭患者预后中的应用j.华西医学，2013（7）. 【摘要】目的：研究急性生理学和慢性健康评价（apache-）对外科重症的临床应用。方法：回顾分析本院过去两年入住

7、外科的61例重症患者，总结apache-评分对外科重症的诊断、预后估计及治疗的临床价值。结果：若以apache-评分10为诊断外科重症病的标准，诊断准确率77%，假阴性率为23%，61例患者的病情、预后、死亡率与apache-评分均有相关联系，对临床诊断有重要的指导意义。结论：apache-评分对外科重症的诊断、预后估计及治疗均具有重要的价值。【关键词】外科重症；apache-评分；临床应用apache-由急性生理参数、慢性健康状况和年龄因素三部分组成。急性生理学指标以入院后24h内的最差指标评分，分值范围为071分，分值越高病情越重。对本院收治的61例进行急性生理学和慢性健康状况评价（acu

8、te physiological and chronic heath evaluation ，apache-），并结合临床资料分析如下1。资料与方法一般资料：采用前瞻性研究，选择2013年1月-9月入住外科的61例患者。对61例病人进行了急性生理学和慢性健康状况评分（apache）。结果本组apache-评分结果中，<10分共14例（男7例，女7例），1020分共11例（男5例，女6例），>20分共36例（男11例，女25例）。以10分为诊断标准，则假阴性率为23%。讨论apache-评分的诊断意义：本组病例诊断准确率为77%，假阴性率为23%（但因所选均为确诊外科重症的病例，无假

9、阳性率）。通过表1数据说明apache-评分系统对外科诊断具有重要的诊断意义。针对出现的23%假阴性率，可能原因a入院时属于轻型病，在随后逐渐发展成了外科重症病。b考虑其年龄状况和慢性健康状况等等。apache-ii评分对病情预后评估的意义：本组病例死亡组apache-分值达到了14.95，明显高于存活组的9.52分。如果以12分为界，那么低分组与高分组发生器官功能障碍及病死率分别为15.8%，7.89%和73.9%，47.82%，从数据看出，两组具有明显的差异。因此，可以将apache-12分看成预后不良的指标。apache-评分对外科重症治疗的指导意义：本组病例病死率为19.67%。12例

10、死亡全部出现在b组，病死率达60%，并且在apache-12界限内，这些数据均显示医生应对此类患者尽早地进行强化治疗，这样对降低患者的病死率会有积极的效果。可见，apache-评分系统能够针对性地预测预后，并且通过提供一些客观的比较结果，有助于对医疗质量进行合理的评价。同时，这也可以作为合理分配科室资源的指标，不仅充分发挥了科室的效能，把监测、治疗和护理工作重点放在真正需要的病人上，也为低危患者节省了高额费用。apache-评分对外科重症治疗的其他意义：评估病情，有利于制定治疗方案。评分越高，所需的监测治疗密度就越大；选择手术时机，可通过评分判断某些疾病是否需要手术或是什么时间手术2；用动态危

11、重疾病评分观察药物疗效和医疗措施是否得当；用apache-评分与入住icu时间及住院时间有明显关系；采用apache-评分筛选病例，来控制组内与组间的可比性。总之，apache-评分对外科重症病的诊断、预后估计及治疗具有重要的价值。但是不能静止地、孤立地看待apache-评分3。在实际操作中，需要进行动态评分，以便及时掌握病情的程度和对治疗方案的反应，更好地为临床服务4。参考文献1李秦，王红.严重脓毒症中医证型与病情严重度及预后相关性的临床研究j.临床和实验医学杂志，2013，3（5）：377-382.2王曙红，何国平，曾翠.apache-评分对心脏大血管外科术后患者病情与预后的评估j.中南大

12、学学报（医学版），2013，38（4）：419-424.3李福强，李晓斌，朱建辉，等.apache-、apache-在icu中应用比较j.中外医疗，2010，（20）：88-89.4邬明玉.apache评分系统在预测急性肾功能衰竭患者预后中的应用j.华西医学，2013（7）. 【摘要】目的：研究急性生理学和慢性健康评价（apache-）对外科重症的临床应用。方法：回顾分析本院过去两年入住外科的61例重症患者，总结apache-评分对外科重症的诊断、预后估计及治疗的临床价值。结果：若以apache-评分10为诊断外科重症病的标准，诊断准确率77%，假阴性率为23%，61例患者的病情、预后、死亡率

13、与apache-评分均有相关联系，对临床诊断有重要的指导意义。结论：apache-评分对外科重症的诊断、预后估计及治疗均具有重要的价值。【关键词】外科重症；apache-评分；临床应用apache-由急性生理参数、慢性健康状况和年龄因素三部分组成。急性生理学指标以入院后24h内的最差指标评分，分值范围为071分，分值越高病情越重。对本院收治的61例进行急性生理学和慢性健康状况评价（acute physiological and chronic heath evaluation ，apache-），并结合临床资料分析如下1。资料与方法一般资料：采用前瞻性研究，选择2013年1月-9月入住外科的6

14、1例患者。对61例病人进行了急性生理学和慢性健康状况评分（apache）。结果本组apache-评分结果中，<10分共14例（男7例，女7例），1020分共11例（男5例，女6例），>20分共36例（男11例，女25例）。以10分为诊断标准，则假阴性率为23%。讨论apache-评分的诊断意义：本组病例诊断准确率为77%，假阴性率为23%（但因所选均为确诊外科重症的病例，无假阳性率）。通过表1数据说明apache-评分系统对外科诊断具有重要的诊断意义。针对出现的23%假阴性率，可能原因a入院时属于轻型病，在随后逐渐发展成了外科重症病。b考虑其年龄状况和慢性健康状况等等。apache

15、-ii评分对病情预后评估的意义：本组病例死亡组apache-分值达到了14.95，明显高于存活组的9.52分。如果以12分为界，那么低分组与高分组发生器官功能障碍及病死率分别为15.8%，7.89%和73.9%，47.82%，从数据看出，两组具有明显的差异。因此，可以将apache-12分看成预后不良的指标。apache-评分对外科重症治疗的指导意义：本组病例病死率为19.67%。12例死亡全部出现在b组，病死率达60%，并且在apache-12界限内，这些数据均显示医生应对此类患者尽早地进行强化治疗，这样对降低患者的病死率会有积极的效果。可见，apache-评分系统能够针对性地预测预后，并且

16、通过提供一些客观的比较结果，有助于对医疗质量进行合理的评价。同时，这也可以作为合理分配科室资源的指标，不仅充分发挥了科室的效能，把监测、治疗和护理工作重点放在真正需要的病人上，也为低危患者节省了高额费用。apache-评分对外科重症治疗的其他意义：评估病情，有利于制定治疗方案。评分越高，所需的监测治疗密度就越大；选择手术时机，可通过评分判断某些疾病是否需要手术或是什么时间手术2；用动态危重疾病评分观察药物疗效和医疗措施是否得当；用apache-评分与入住icu时间及住院时间有明显关系；采用apache-评分筛选病例，来控制组内与组间的可比性。总之，apache-评分对外科重症病的诊断、预后估计及治疗具有重要的价值。但是不能静止地、孤立地看待apache-评分3。在实际操作中，需要进行动态评分，以便及时掌握病情的程度和对治疗方案的反应，更好地为临床服务4。参考文献1李秦