银离子敷料在低位肛周脓肿术后换药的运用研究

1、    银离子敷料在低位肛周脓肿术后换药的运用研究    唐建【摘 要】目的：探讨银离子敷料在低位肛周脓肿术后换药的运用效果。方法：选择我院于2018年1月-2019年1月普外科施行肛瘘手术、肛周脓肿切除术的术后患者作为研究对象，一共100例，根据随机数字表法进行分组，各组为50例。对照组采用常规方法对患者进行换药，观察组把创面的局部坏死组织、脓性分泌物进行彻底的清除。比较两组患者术后手术指标、疼痛评分、换药次数。结果：和对照组对比，观察组术后创面愈合时间明显更短，疼痛vas评分明显更低，换药次数明显更少，p【关键词】银离子敷料;低位肛周脓肿;术后换药;

2、运用效果r248.2b1672-3783（2020）06-18-01肛瘘、肛周脓肿属于一种肛肠科常见的肛周疾病，肛瘘需要通过手术切除的方式进行治疗1。肛周脓肿的发病原因与肛腺受到细菌的感染密切相关。肛周分布着丰富的肛腺神经末梢，手术切除肛瘘后，患者的切口疼痛感剧烈，同时因为发病位置比较特殊，术后不能够缝合，其创口开放暴露在空气中，大大地增加了创面受到感染的风险，对切口的愈合造成不良的影响2。因此，必须重视肛瘘及肛周脓肿术后的切口感染、切口疼痛、切口愈合的问 题。相关研究证明3，术后有效的创面换药对促进患者切口愈合、减轻患者切口疼痛感、防止切口受到感染尤为重要。本研究通过对我院肛瘘手术术后患者进

3、行对照试验，探讨银离子敷料在低位肛周脓肿术后换药的运用研究。具体研究内容报告如下。1 资料与方法1.1 基本资料选择我院于2018年1月-2019年1月普外科施行肛瘘手术、肛周脓肿切除术的术后患者作为研究对象，一共100例，根据随机数字表法进行分组，各组为50例。对照组患者中男30例，女20例，年龄为19-69岁，平均年龄为41.55±5.32岁，病程为5天-3年，平均病程为1.53±0.55年;观察組患者中男32例，女18例，年龄为20-69岁，平均年龄为41.65±5.28岁，病程为5天-3年，平均病程为1.55±0.55年。两组患者的基本资料无明显

4、差异，p>0.05。本研究经本院道德伦理委员会批准。纳入标准：均符合中华医学会肛肠分会制定的肛瘘诊断标准;均知情同意。排除标准：排除精神疾病患者，排除合并其他急性病患者，排除肛门直肠畸形、肿瘤患者，排除严重心、脑、肝、肾疾病患者。1.2 方法两组患者均采用综合治疗措施，给予患者对症治疗，例如抗感染、止血等。对照组：采用常规方法对患者进行换药。按照常规方法对患者的创面进行清洗同观察组：把创面的局部坏死组织、脓性分泌物进行彻底的清除。使用高锰酸钾溶液（15 000）进行坐浴，然后进行换药。使用碘伏（0.5%）对创面进行冲洗，再使用无菌生理盐水对创面进行冲洗，最后用凡士林油纱填塞创面，使用无菌

5、纱布进行包扎。确保敷料清洁干燥，每天换药1-2次。观察组：采用银离子敷料对创面进行治疗。先使用3%过氧化氢冲洗、使用无菌生理盐水冲洗创面，然后选用银离子敷料填塞，使用无菌纱布进行包扎。确保敷料清洁干燥，每天换药1-2次。1.3 观察指标比较两组患者术后手术指标、疼痛评分、换药次数。1.4 统计学方法采用spss20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，p<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。2 结果和对照组对比，观察组术后创面愈合时间明显更短，疼痛vas评分明显更低，换药次数明显

6、更少，p<0.05。（如表1）3 讨论与结论以往采用常规换药方法，需要反复换药、经常暴露创面，容易致使创面受到感染，还给患者创面造成疼痛刺激，大大地增加了医护人员的工作量4。本研究显示，和对照组对比，观察组术后创面愈合时间明显更短，疼痛vas评分明显更低，换药次数明显更少，p<0.05。因此，新型敷料在低位肛周脓肿术后换药治疗中可以获得明显的效果，有利于促进创面愈合。低位肛周脓肿术后患者通过新型敷料治疗，可以有效地避免创面感染，有利于促进创面愈合，分析其原因，当伤口受到感染时，选用银离子敷料填塞，能为伤口提供高渗环境，杀死细菌、坏死组织，能吸收伤口大量渗液，引流渗液，减轻肉芽水肿，

7、促进肉芽生长。银离子抗菌敷料能够阻断微生物的呼吸链，改变细胞膜电位，损伤微生物细胞膜功能，抑制细胞内rna与dna的复制、转录、翻译，可以有效地消灭细菌、病毒、真菌、原生物等微生物5-6。综上所述，银离子敷料应用于肛瘘及肛周脓肿术后伤口换药，能够促进肛瘘、肛周脓肿术后伤口愈合，可以减轻术后换药疼痛，获得了确切的效果。参考文献陈花花，陈雷，齐爱琴， 等.npwt联合银离子水凝胶敷料治疗糖尿病足溃疡疗效观察j.蚌埠医学院学报，2019，44（9）：1213-1216.顾蓥璇，胡蕖，黄林峰， 等.银离子敷料治疗慢性感染伤口的meta分析j.中国组织工程研究，2019，23（18）：2941-2946.邹晓防，肖孟景，李宝龙， 等.可吸收修复胶原联合银离子敷料治疗供皮区创面的疗效j.武警医学，2019，30（7）：576-579.伍碧贞，刘庆，杨文祥.银离子抗菌敷料结合中西医护理对慢性感染伤口愈合的影响j.护理实践与研究，2019，16（7）：147-148.高倩，陈懿.抗菌银离子敷料联合普朗特液体敷料治