普外科如何交接班

1、会计学1普外科如何交接班普外科如何交接班护理查体护理查体2交接班存在的问题交接班存在的问题护理措施护理措施 3交接班规范和流程交接班规范和流程1交接班学习的背景交接班学习的背景4交接班模式及注意事项交接班模式及注意事项护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。1.1交接班的意义交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，传统交接班模式传统交接班模式1. 全病区医全病区医护联合交班护联

2、合交班2. 护士之间护士之间进行交班进行交班 护士报告护士报告 医生报告医生报告护长传达文件护长传达文件主任指示和评价主任指示和评价全病区医护联合交班全病区医护联合交班 传统交接班模式传统交接班模式 责任护士责任护士护理员护理员实习，进修实习，进修护士护士助理护士助理护士责任护士责任护士护理组长护理组长护长护长 除详细交接班外，均应除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床共同巡视病房，进行床边交接班。边交接班。 缺点缺点 优点有利于提高护士的有利于提高护士的语言表达能力语言表达能力有利于提高护士有利于提高护士的专业水平的专业水平有利于建立良好有利于建立良好的医护关的医护关造成护士脱班造成护士脱

3、班给护士形象带来给护士形象带来不良影响不良影响交班容易流于形式交班容易流于形式费时长，展开治费时长，展开治疗晚疗晚有利于减少护理缺陷有利于减少护理缺陷l 不良事件的警示不良事件的警示l 我们的流程、规范存在问题我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位还是执行力不到位?药物事件药物事件输液交接事件输液交接事件皮肤交接事件皮肤交接事件手术交接事件手术交接事件血标本血标本)3.1接班者准备接班者准备 重危、大手术、重危、大手术、 病情有特殊病情有特殊 变化者变化者 查新入院病人查新入院病人 查当日手术病人查当日手术病人 查危重瘫痪病人查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手术后病人查

4、大手术后病人看医嘱看医嘱 看交班报告看交班报告 看体温本看体温本看护理记录看护理记录四看四看五查五查一巡视一巡视关 注 重 点 病 人！ 病病 人人交交 班班护护 士士接接 班班护护 士士床床头头护护 士士 长长护士长护士长辅助护士辅助护士护护 理组长理组长交班护理组长报告病区病人流动交班护理组长报告病区病人流动特殊事特殊事项等。项等。1交班护理组长与接班护理组长交接医嘱交班护理组长与接班护理组长交接医嘱。2交班护理组长带领接班全体成员进行床交班护理组长带领接班全体成员进行床头交接班。头交接班。3接班护理组长进行交接班小结。接班护理组长进行交接班小结。4五查四看五查四看四看：四看：病房护理交接

5、班日志，病房护理交接班日志，医嘱单，体温记录单，医嘱单，体温记录单，护理记录单护理记录单五查：五查：新入院、新入院、 术前准备、术前准备、危重瘫痪、大小便失危重瘫痪、大小便失禁、特殊治疗、检查禁、特殊治疗、检查前后病人各项处置是前后病人各项处置是否妥善、及时、齐全否妥善、及时、齐全。 查病人体位是否舒查病人体位是否舒适、符合治疗要求适、符合治疗要求 查病人的需求有无查病人的需求有无满足满足 查病人教育有无查病人教育有无落实和效果落实和效果 查医嘱执行签名、查医嘱执行签名、未执行医嘱原因未执行医嘱原因 查床头温馨提示是查床头温馨提示是否与医嘱和护嘱相符否与医嘱和护嘱相符交接急救药品和器材交接急救

6、药品和器材督察本团队成员出勤情况督察本团队成员出勤情况交接班质量监控：交接班质量监控：交接工作重点：交接工作重点：接班护接班护理组长理组长责任责任 常规物品、器材交接常规物品、器材交接 临时医嘱药品交接临时医嘱药品交接 常规物品消毒灭菌落实情况交接常规物品消毒灭菌落实情况交接 床头医嘱执行情况检查与交接床头医嘱执行情况检查与交接 病人的交接：皮肤、导管、引流管等病人的交接：皮肤、导管、引流管等责任护士责任责任护士责任交接班结束无疑问后，交班交接班结束无疑问后，交班人员方可下班人员方可下班接班后发现的接班后发现的问题由各分管问题由各分管护士负责护士负责交接班期间的交接班期间的工作由其他交工作由其

7、他交班护士完成班护士完成交班者要求交班者要求 “三清三清”: 书面写清、书面写清、 口头交清、口头交清、 床边看清；床边看清；接班者要求接班者要求 “三清一三清一明明”: 听清、看清、听清、看清、记清、查明。记清、查明。n 便于执行便于执行,责任分明责任分明n 提高交接班质量提高交接班质量 在传统床旁交接班中，交班内容虽然有在传统床旁交接班中，交班内容虽然有质量要求，但没有具体标准，故而护士质量要求，但没有具体标准，故而护士在交接班中容易忽略某些环节。在交接班中容易忽略某些环节。n 工作重点明确工作重点明确病人病人交班交班流程流程病人接班流程病人接班流程地点：护士办公室地点：护士办公室听听 地

8、点：病人床边地点：病人床边交接时做到交接时做到“二轻二轻”说话轻，操作轻。说话轻，操作轻。 口头、书面交班：口头、书面交班：床旁交班：床旁交班：不清楚、不明白、有疑问不清楚、不明白、有疑问 交班护士口述交班护士口述病人上一班的病情、治疗、护病人上一班的病情、治疗、护理措施完成情况理措施完成情况护理记录、医嘱单、治疗单、护理记录单、护理记录、医嘱单、治疗单、护理记录单、未执行的静脉、口服、外用治疗药物等未执行的静脉、口服、外用治疗药物等看看 问问n床旁交接班的内容床旁交接班的内容交班者交班者接班者接班者在交班前在交班前30分钟分钟, 检查患者生命体征、各种管道、使用仪器检查患者生命体征、各种管道

9、、使用仪器工作状态及参数。工作状态及参数。再次查对患者已执行的治疗有无签名，护理工作是否完成再次查对患者已执行的治疗有无签名，护理工作是否完成整理病房和床单元。整理病房和床单元。补充各种物品及药品。补充各种物品及药品。将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）。提前提前15分钟到病区分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。先清点需交接的物品、药品、仪器。查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。了解患者应该已经执行的和当班需要执

10、行的治疗护理。护士办公室护士办公室口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完成情况。成情况。患者的特殊性要求。患者的特殊性要求。患者的心理需要。患者的心理需要。患者家属的情绪变化。患者家属的情绪变化。 接班者站病人输液侧接班者站病人输液侧,便于检查，交班者站便于检查，交班者站对面对面站位站位接班者主动与患者接班者主动与患者打招呼。打招呼。规范打招呼的语言：规范打招呼的语言：如如：沟通沟通呼吸机呼吸机肠外营养（胃管）肠外营养（胃管）气管插管气管插管心电监护仪心电监护仪数种持续泵数种持续泵入的液体入的液体留置尿管留置尿管输液输液/持续持续静脉注

11、射静脉注射吸氧吸氧/机械通气机械通气有气管插管有气管插管(气管切开套管气管切开套管)皮肤情况、皮肤情况、床铺的整洁床铺的整洁引流管引流管手术后手术后IABP有临时起搏器有临时起搏器心电监护回顾心电监护回顾生命体征生命体征（测（测BP一次）一次）床旁桌床旁桌床尾桌床尾桌4.9细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 - 1回顾生命体征回顾生命体征气囊气管插管刻度气管插管刻度XX管XX管n床旁桌是否整洁、病人饮食及口服药服用情况。床旁桌是否整洁、病人饮食及口服药服用情况。n床尾桌物品是否按规范放置及病人专用外用药床尾桌物品是否按规范放置及病人专用外用药 使用情况使用情况。五查四看五查四看四看：

12、四看：病房护理交接班日志，病房护理交接班日志，医嘱单，体温记录单，医嘱单，体温记录单，护理记录单护理记录单五查：五查：新入院、新入院、 术前准备、术前准备、危重瘫痪、大小便失危重瘫痪、大小便失禁、特殊治疗、检查禁、特殊治疗、检查前后病人各项处置是前后病人各项处置是否妥善、及时、齐全否妥善、及时、齐全。 查病人体位是否舒查病人体位是否舒适、符合治疗要求适、符合治疗要求 查病人的需求有无查病人的需求有无满足满足 查病人教育有无查病人教育有无落实和效果落实和效果 查医嘱执行签名、查医嘱执行签名、未执行医嘱原因未执行医嘱原因 查床头温馨提示是查床头温馨提示是否与医嘱和护嘱相符否与医嘱和护嘱相符交接急救药品和器材交接急救药品和器材督察本团队成员出勤情况督察本团队成员出勤情况交接班质量监控：交接班质量监控：交接工作重点：交接工作重点：接班护接班护理组长理组长责任责任地点：护士办公室地点：护士办公室听听 地点：病人床边地点：病人床边交接时做到交接时做到“二轻二轻”说话轻，操作轻。说话轻，操作轻。 口头、书面交班：口头、书面交班：床旁交班：床旁交班：不清楚、不明白、有疑问不清楚、不明白、有疑问 交班护士口述交班护士口述病人上一班的病情、治疗、护病人上一班的病情、治疗、护理措施完成情况理措施完成情况护理记录、医嘱单、治疗单、护理记录单、护理记录、医嘱单、治疗单、护