体温监测在新生儿护理中的应用

1、体温监测在新生儿护理中的应用【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 B 【文 章编号】 1004-7484（2014）03-01178-01人保持一定的休温，是进行新陈代谢和正常生命 活动的重要条件之一。人体在不断进行新陈代谢过程 中，需要酶的参加，而酶却必须在适应的条件下才具 有较高的活性。如体温低于或高于这个适宜温度，都 会降低酶的活性。假如人体平均体温低 10C，则它的 代谢率就降低 2 倍以上。温度过高，酶的活性也降低， 甚至使机体受到严重损害。因此，保持一定的体温是 十分重要的。人类所以能生活在各种不同的环境下，是因为我 们有完善的体温调节机制产热过程和散热过程， 从而维持相对

2、恒定的体温。新生儿因生理特点不同于 成人，对环境温度的变化适应能力较低，因而对新生 儿的体温监测就更具有重要意义。1 新生儿体温调节的特点1.1 产热过程 成人的体热由代谢过程和肌肉活 动（肌肉颤抖） 而产热，新生儿因没有肌肉颤抖反应， 主要靠体内代谢产热。新生儿体内有一种特殊的产热 组织进行化学产热，这种组织叫棕色脂肪。这种脂肪 在胎龄 2630W 开始出现，分布在肩胛区、后颈三角 肌底部、腋窝、纵横障、腹壁以及大血管周围。当环 境温度低下，皮肤冷觉感受器受刺激，同时血液通过 体表时温度下降，二者均匀作用于体温调节中枢，使 交感神经释放去肾上腺素，促使棕色脂肪分解，甘油 三酯分解成脂肪和甘油

3、，脂肪酸再经氧化而产热，在 代谢过程中需要足够的氧。1.2 散热过程 散热方式与成人不同。 在皮肤温度 高于环境温度时，通过辐射、传导、对流三种形式散 热。当环境温度等于或低于皮肤温度时，则主要是蒸 发而散热。成人或较大儿童表现为产热 散热而出现发 热，而新生儿却易于表现为散热 产热而出现体温低 下。易于出现体温低的原因：体表面积相当较大， 散热多；肌肉活动能力较小，尤其是早产儿当受冷 时，肌肉无颤抖产热；皮下脂肪变薄，隔热差； 皮肤薄，血管较多，皮肤单位面积的血流量相当较大， 易于散热； 胎龄 30W 左右小儿， 四肢往往伸展， 暴 露面积大，利于散热，而棕色脂肪少，产热少；早 产儿吸吮力差

4、，哺乳少，产热量亦少；新生儿不能 自己随时增减衣服；未成熟儿肺发育不完全，吸入 氧不能满足产热过程耗氧增加的需要。2 体温失恒对新生儿的影响 在低温环境中，新生儿通过血管收缩和增加代谢 率，使体温维持在正常或偏低的范围内。如环境温度 过低，机体不能代偿， 则出现体温过低。 体温过低时， 由于血管收缩，组织缺氧，由于无氧分解代谢增加， 代谢产物积聚而出现代谢性酸中毒。酸中毒又使肺血 管收缩，血液灌流量减少，肺泡:型细胞损伤，肺泡 表面活性物质形成减少，出现呼吸窘迫综合症。寒冷 增加代谢率，增加氧摄入，促使心搏出量重新分配。 反之，由于心肺负担加重可发生心力衰竭。再者，由 于代谢明显增高，可导致低

5、血糖，低血糖又可使脑功 能障碍，而不能有效地调节体温， 因而形成恶性循环， 使体温更低，寒冷使脂肪分解增加，血中脂肪酸及酮 体增加引起代谢性酸中毒。游离脂肪酸又能影响胆红 素与蛋白质结合，使胆红素游离，引起新生儿高胆红 素血症，进而发展成核黄疸。温度过低使饱和脂肪酸 变硬，引起新生儿硬肿症，进而引起肺出血而死亡。 环境温度过高， 超过机体调节范围时， 引起小儿发热， 温度过高能引起早产儿呼吸暂停。3 护理措施3.1 新生儿出生的一瞬间，应重视保暖，尽快以 温而干燥的毛巾将婴儿擦干。结扎脐带及清理呼吸道 等护理措施，应尽快进行。如有条件，则应置小儿于 红外线保暖器下进行护理操作，娩出的新生儿要避免 对流。3.2 出生 6 小时的小儿产热能力低，要做好入室 后婴儿的复温工作。外界环境温度低时，由分娩室送 入婴儿室的新生儿，要用预热好的棉毯包好，如放热 水袋，一般包裹的层次越多保暖性能越好。3.3 如有用蓝光箱和保温箱的婴儿，要先做好预 热前准备，因为预热开始阶段由于恒温箱内部各方面 吸