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文档简介

1、A4A4雨水支管沟槽回填报验申请表工程名称:六安市一水厂厂区总平工程编号:致:六安市建工建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成 Y10Y10 1 1 至 Y10Y104 4 雨水支管胸腔两侧素土回填 工作, 现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1 1、沟槽沙回填分项工程检验批质量检验记录2 2、隐蔽工程检查验收记录3 3、测量复核记录4 4、试验报告承包单位(章)._项目经理 _日 期 、审查意见:项目监理机构 _总/ /专业监理工程师日 期_分项工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称淠河北路道路工程分部工程名称雨水分项工程名称雨水沟槽回填施工单位安徽华景建设有限公司专业工长

2、阮仁好项目经理方昌月验收部位Y2-Y7雨水管道管腔上部素土回填执行标准及编号给水排水管道施工及验收规范GB50268-2008主 控项 目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1回填材料符合设计要求符合要求2沟槽不带水回填,回填密实符合要求3回填压实度符合设计规范要求符合要求456般 项目1回填已达到设计高程,表面平整符合要求2回填时管道无损伤、位移符合要求3456施工单位检查 评定结果经查:主控项目全部合格,一般项目均符合规范及设计要求项目专业质量检查员:年月 日监理(建设) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程检查验

3、收记录年 月 日工程名称六安市淠河北路 道路工程施工单位安徽华景建设有限公司隐检项目雨水管道沟槽回填隐检范围Y37-Y42 段雨水管道管顶上 50cn 素土回填隐检内容及 检查情况1.回填土压实度符合设计要求;2.沟槽不带水回填,回填密实3.回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移等现象。隐检内容已完成,请予以核验验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,整改后进行隐蔽处理情况及 结论复查人:年 月日建设单位监理单位施工项目技术负 责人施工员质检员A4A4污水横排水沟槽回填报验申请表工程名称:新城三路(迎宾大道- -纵四路)道路工程 编号: _致:安徽省志成建设工程咨询股份有限公司(监理单位)我单位已

4、完成了 KO+275KO+275 K0+115K0+115 处污水横排水管道管顶上 50cm50cm 素土回基工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1 1、沟槽回填检验批质量检验记录2 2、隐蔽工程检查验收记录承包单位(章)项目经理_日 期 _审查意见:项目监理机构 _总/ /专业监理工程师_日 期_沟槽回填(验收批)质量验收记录表编号:_工程名称新城三路道路工程分部工程名称污水横排水分项工程名称沟槽回填施工单位安徽华景建设有限公司专业工长陈东阳项目经理方昌付验收部位K0+275、K0+115处污水横排水管道管顶上50cm素土回填执行标准及编号给水排水管道施工及验收规范GB50

5、268-2008主 控项 目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1回填土材料符合设计要求2沟槽不带水回填,回填密实3回填土压实度符合设计规范要求456般 项目1回填已达到设计高程,表面平整2回填时管道无损伤、位移3456施工单位检查 评定结果经查:主控项目全部合格,一般项目均符合规范及设计要求项目专业质量检查员:年月 日监理(建设) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称新城三路道路工程施工单位安徽华景建设有限公司隐检项目污水横排水沟槽回填隐检范围KO+275 K0+115 处管顶上 50c

6、m 素土回填隐检内容及 检查情况1. 回填土压实度符合设计要求;2. 沟槽不带水回填,回填密实3回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移等现象。隐检内容已完成,请予以核验验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改后进行隐蔽处理情况及 结论复查人:年 月日建设单位监理单位施工项目技术负 责人施工员质检员A4A4雨水沟槽回填报验申请表工程编号:致:安徽同方工程咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了 y1y1y7y7 处管顶上 25cm25cm 回填 工作,现报上该工程报 验申请表,请予以审查和验收。附件:检验批质量检验记录 隐蔽工程检查验收记录 试验报告承包单位(章)_项目经理日 期20132013、

7、审查意见:项目监理机构 _总/ /专业监理工程师日 期_分项工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称淠河北路道路工程分部工程名称雨水分项工程名称雨水沟槽回填施工单位安徽华景建设有限公司专业工长阮仁好项目经理方昌月验收部位Y42-Y46雨水管道管腔下部第二层素土回填执行标准及编号给水排水管道施工及验收规范GB50268-2008主 控项 目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1回填土材料符合设计要求符合要求2沟槽不带水回填,回填密实符合要求3回填土压实度符合设计规范要求符合要求456般 项目1回填已达到设计高程,表面平整符合要求2回填时管道无损伤、

8、位移符合要求3456施工单位检查 评定结果经查:主控项目全部合格,一般项目均符合规范及设计要求项目专业质量检查员:年月 日监理(建设) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称周集路道路工程施工单位安徽华景建设有限公司隐检项目雨水沟槽土方回填隐检范围Y1y7 处管顶上 25cm隐检内容及 检查情况1. 回填土压实度符合设计要求;2. 沟槽不带水回填,回填密实3回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移等现象。隐检内容已完成,请予以核验验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改后进行隐蔽处理情况及 结论复查人:年 月日建设单位监理单位施工项目技术

9、负 责人施工员质检员A4A4雨水沟槽回填报验申请表工程名称:编号:致:安徽同方工程咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)处雨水沟槽土回填-1.49m-1.49m 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:检验批质量检验记录隐蔽工程检查验收记录试验报告承包单位(章)_项目经理日 期20132013、审查意见:项目监理机构 _总/ /专业监理工程师日 期_分项工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称周集路道路工程分部工程名称雨水分项工程名称雨水沟槽回填施工单位安徽华景建设有限公司专业工长项目经理验收部位k0+0

10、20k0+200(y1y7)处雨水沟槽土回填-1.49m执行标准及编号给水排水管道施工及验收规范GB50268-2008主 控项 目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1回填土材料符合设计要求符合要求2沟槽不带水回填,回填密实符合要求3回填土压实度符合设计规范要求符合要求456般 项目1回填已达到设计高程,表面平整符合要求2回填时管道无损伤、位移符合要求3456施工单位检查 评定结果经查:主控项目全部合格,一般项目均符合规范及设计要求项目专业质量检查员:年月 日监理(建设) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程检查验收

11、记录年 月 日工程名称周集路道路工程施工单位安徽华景建设有限公司隐检项目雨水沟槽土方回填隐检范围k0+020k0+200(y1y7)处-1.49m隐检内容及 检查情况1. 回填土压实度符合设计要求;2. 沟槽不带水回填,回填密实3回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移等现象。隐检内容已完成,请予以核验验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改后进行隐蔽处理情况及 结论复查人:年 月日建设单位监理单位施工项目技术负 责人施工员质检员A4A4雨水沟槽回填报验申请表工程名称:周集路道路工程编号:致:安徽同方工程咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(

12、y1y1 y7y7)处雨水沟槽土回填-1.29m-1.29m 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:检验批质量检验记录隐蔽工程检查验收记录试验报告承包单位(章)_项目经理日 期20132013、审查意见:项目监理机构 _总/ /专业监理工程师日 期_分项工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称周集路道路工程分部工程名称雨水分项工程名称雨水沟槽回填施工单位安徽华景建设有限公司专业工长项目经理验收部位k0+020k0+200(y1y7)处雨水沟槽土回填-1.29m执行标准及编号给水排水管道施工及验收规范GB50268-2008主 控项 目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工

13、单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1回填土材料符合设计要求符合要求2沟槽不带水回填,回填密实符合要求3回填土压实度符合设计规范要求符合要求456般 项目1回填已达到设计高程,表面平整符合要求2回填时管道无损伤、位移符合要求3456施工单位检查 评定结果经查:主控项目全部合格,一般项目均符合规范及设计要求项目专业质量检查员:年月 日监理(建设) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称周集路道路工程施工单位安徽华景建设有限公司隐检项目雨水沟槽土方回填隐检范围k0+020k0+200(y1y7)处-1.29m隐检内容及 检查情况1. 回

14、填土压实度符合设计要求;2. 沟槽不带水回填,回填密实3回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移等现象。隐检内容已完成,请予以核验验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改后进行隐蔽处理情况及 结论复查人:年 月日建设单位监理单位施工项目技术负 责人施工员质检员A4A4雨水沟槽回填报验申请表工程名称:周集路道路工程编号:致:安徽同方工程咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)处雨水沟槽土回填-1.09m-1.09m 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:检验批质量检验记录隐蔽工程检查验收记录试验报告承包单位(章

15、)_项目经理日 期20132013、审查意见:项目监理机构 _总/ /专业监理工程师日 期_分项工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称周集路道路工程分部工程名称雨水分项工程名称雨水沟槽回填施工单位安徽华景建设有限公司专业工长项目经理验收部位k0+020k0+200(y1y7)处雨水沟槽土回填-1.09m执行标准及编号给水排水管道施工及验收规范GB50268-2008主 控项 目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1回填土材料符合设计要求符合要求2沟槽不带水回填,回填密实符合要求3回填土压实度符合设计规范要求符合要求456般 项目1回填已达到设计

16、高程,表面平整符合要求2回填时管道无损伤、位移符合要求3456施工单位检查 评定结果经查:主控项目全部合格,一般项目均符合规范及设计要求项目专业质量检查员:年月 日监理(建设) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称周集路道路工程施工单位安徽华景建设有限公司隐检项目雨水沟槽土方回填隐检范围k0+020k0+200(y1y7)处-1.09m隐检内容及 检查情况1. 回填土压实度符合设计要求;2. 沟槽不带水回填,回填密实3回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移等现象。隐检内容已完成,请予以核验验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改后进行

17、隐蔽处理情况及 结论复查人:年 月日建设单位监理单位施工项目技术负 责人施工员质检员A4A4雨水沟槽回填报验申请表工程名称:周集路道路工程编号:致:安徽同方工程咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)处雨水沟槽土回填-0.89m-0.89m 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:检验批质量检验记录隐蔽工程检查验收记录试验报告承包单位(章)_项目经理日 期20132013、审查意见:项目监理机构 _总/ /专业监理工程师日 期_分项工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称周集路道路工程分部工程名称雨水分项工

18、程名称雨水沟槽回填施工单位安徽华景建设有限公司专业工长项目经理验收部位k0+020k0+200(y1y7)处雨水沟槽土回填-0.89m执行标准及编号给水排水管道施工及验收规范GB50268-2008主 控项 目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1回填土材料符合设计要求符合要求2沟槽不带水回填,回填密实符合要求3回填土压实度符合设计规范要求符合要求456般 项目1回填已达到设计高程,表面平整符合要求2回填时管道无损伤、位移符合要求3456施工单位检查 评定结果经查:主控项目全部合格,一般项目均符合规范及设计要求项目专业质量检查员:年月 日监理(建设

19、) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称周集路道路工程施工单位安徽华景建设有限公司隐检项目雨水沟槽土方回填隐检范围k0+020k0+200(y1y7)处-0.89m隐检内容及 检查情况1. 回填土压实度符合设计要求;2. 沟槽不带水回填,回填密实3回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移等现象。隐检内容已完成,请予以核验验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改后进行隐蔽处理情况及 结论复查人:年 月日建设单位监理单位施工项目技术负 责人施工员质检员A4A4雨水沟槽回填报验申请表工程名称:周集路道路工程编号:致:安徽同方工程咨询有限公司(

20、监理单位)我单位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)处雨水沟槽土回填-0.69m-0.69m 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:检验批质量检验记录隐蔽工程检查验收记录试验报告承包单位(章)_项目经理日 期20132013、审查意见:项目监理机构 _总/ /专业监理工程师日 期_分项工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称周集路道路工程分部工程名称雨水分项工程名称雨水沟槽回填施工单位安徽华景建设有限公司专业工长项目经理验收部位k0+020k0+200(y1y7)处雨水沟槽土回填-0.69m执行标准及编号给水排水管道施工及验收规范

21、GB50268-2008主 控项 目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1回填土材料符合设计要求符合要求2沟槽不带水回填,回填密实符合要求3回填土压实度符合设计规范要求符合要求456般 项目1回填已达到设计高程,表面平整符合要求2回填时管道无损伤、位移符合要求3456施工单位检查 评定结果经查:主控项目全部合格,一般项目均符合规范及设计要求项目专业质量检查员:年月 日监理(建设) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称周集路道路工程施工单位安徽华景建设有限公司隐检项目雨水沟槽土方回填隐检范围

22、k0+020k0+200(y1y7)处-0.69m隐检内容及 检查情况1. 回填土压实度符合设计要求;2. 沟槽不带水回填,回填密实3回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移等现象。隐检内容已完成,请予以核验验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改后进行隐蔽处理情况及 结论复查人:年 月日建设单位监理单位施工项目技术负 责人施工员质检员A4A4雨水沟槽回填报验申请表工程名称:周集路道路工程编号:致:安徽同方工程咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)处雨水沟槽土回填-0.49m-0.49m 工作,现报上该工程报验申请表,请予

23、以审查和验收。附件:检验批质量检验记录隐蔽工程检查验收记录试验报告承包单位(章)_项目经理日 期20132013、审查意见:项目监理机构 _总/ /专业监理工程师日 期_分项工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称周集路道路工程分部工程名称雨水分项工程名称雨水沟槽回填施工单位安徽华景建设有限公司专业工长项目经理验收部位k0+020k0+200(y1y7)处雨水沟槽土回填-0.49m执行标准及编号给水排水管道施工及验收规范GB50268-2008主 控项 目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1回填土材料符合设计要求符合要求2沟槽不带水回填,回填密

24、实符合要求3回填土压实度符合设计规范要求符合要求456般 项目1回填已达到设计高程,表面平整符合要求2回填时管道无损伤、位移符合要求3456施工单位检查 评定结果经查:主控项目全部合格,一般项目均符合规范及设计要求项目专业质量检查员:年月 日监理(建设) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称周集路道路工程施工单位安徽华景建设有限公司隐检项目雨水沟槽土方回填隐检范围k0+020k0+200(y1y7)处-0.49m隐检内容及 检查情况1. 回填土压实度符合设计要求;2. 沟槽不带水回填,回填密实3回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移

25、等现象。隐检内容已完成,请予以核验验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改后进行隐蔽处理情况及 结论复查人:年 月日建设单位监理单位施工项目技术负 责人施工员质检员A4A4雨水沟槽回填报验申请表工程名称:周集路道路工程编号:致:安徽同方工程咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)处雨水沟槽土回填-0.29m-0.29m 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:检验批质量检验记录隐蔽工程检查验收记录试验报告承包单位(章)_项目经理日 期20132013、审查意见:项目监理机构 _总/ /专业监理工程师日 期_分项

26、工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称周集路道路工程分部工程名称雨水分项工程名称雨水沟槽回填施工单位安徽华景建设有限公司专业工长项目经理验收部位k0+020k0+200(y1y7)处雨水沟槽土回填-0.29m执行标准及编号给水排水管道施工及验收规范GB50268-2008主 控项 目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1回填土材料符合设计要求符合要求2沟槽不带水回填,回填密实符合要求3回填土压实度符合设计规范要求符合要求456般 项目1回填已达到设计高程,表面平整符合要求2回填时管道无损伤、位移符合要求3456施工单位检查 评定结果经查:主控项

27、目全部合格,一般项目均符合规范及设计要求项目专业质量检查员:年月 日监理(建设) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称周集路道路工程施工单位安徽华景建设有限公司隐检项目雨水沟槽土方回填隐检范围k0+020k0+200(y1y7)处-0.29m隐检内容及 检查情况1. 回填土压实度符合设计要求;2. 沟槽不带水回填,回填密实3回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移等现象。隐检内容已完成,请予以核验验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改后进行隐蔽处理情况及 结论复查人:年 月日建设单位监理单位施工项目技术负 责人施工员质检员A4A4雨水

28、沟槽回填报验申请表工程名称:周集路道路工程编号:致:安徽同方工程咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)处雨水沟槽土回填-0.09m-0.09m 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:检验批质量检验记录隐蔽工程检查验收记录试验报告承包单位(章)_项目经理日 期20132013、审查意见:项目监理机构 _总/ /专业监理工程师日 期_分项工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称周集路道路工程分部工程名称雨水分项工程名称雨水沟槽回填施工单位安徽华景建设有限公司专业工长项目经理验收部位k0+020k0+200(

29、y1y7)处雨水沟槽土回填-0.09m执行标准及编号给水排水管道施工及验收规范GB50268-2008主 控项 目质量验收规范规定的 检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1回填土材料符合设计要求符合要求2沟槽不带水回填,回填密实符合要求3回填土压实度符合设计规范要求符合要求456般 项目1回填已达到设计高程,表面平整符合要求2回填时管道无损伤、位移符合要求3456施工单位检查 评定结果经查:主控项目全部合格,一般项目均符合规范及设计要求项目专业质量检查员:年月 日监理(建设) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称周集路道路工程施工单位安徽华景建设有限公司隐检项目雨水沟槽土方回填隐检范围k0+020

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