施工单位监理用表及检测用表

1、甘南公路总段养护维修工程工程开工申请批复单承包单位：合作公路管理段 合同号：监理单位：甘南公路总段工程科 编 号： A1致监理工程师：根据合同要求，我们已经做好 开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期： 年 月 日 计划竣工日期： 年 月 日本项目工程现场负责人：附件：施工组织设计承包人： 日期： 年 月 日高级驻地监理工程师意见： 签字： 日期： 年 月 日 甘南公路总段养护维修工程监表1 施工放样报验单承包单位：合作公路管理段 合同号：HL监理单位：甘南公路总段工程科 编 号： A2致（监理工程师）： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。

2、承包人： 日期： 年 月 日桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料监理员意见：监理工程师结论：监理工程师： 日期： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程材料合格签认单承包单位：合作公路管理段 合同号：HL监理单位：甘南公路总段工程科 编 号： A3材料名称： 产地（生产厂家）：用途： 规格数量：技术要求：试验项目 监理抽检项目监理工程师结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 监理组抽检人： 日期： 年 月 日承 包 人： 日期： 年 月 日附件：材料试验报告单、材料出厂合格证复印件甘南公路总段养护维修工程监表2 分项工程开工申请批复单承包单位：合作公路管理段 合同号：H

3、L监理单位：甘南公路总段工程科 编 号：A6 开工项目： 桩号或位置： 建议开工日期：计划完工日期：此项目工程负责人： 附件：1.施工放样报检单 2.材料合格签认单 1）砂物理性能试验报告单 3.分项工程进场机械设备表 4.分项工程现场管理人员表 5.分项工程进场材料表 6.分项工程施工组织设计承包人： 日期： 年 月 日监理员意见：监理员： 日期： 年 月 日本工程可以进行：监理工程师： 日期： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程监表2 分项工程开工申请批复单承包单位：合作公路管理段 合同号：HL监理单位：甘南公路总段工程科 编 号：A6 开工项目： 桩号或位置： 建议开工日期：计划完工日期

4、：此项目工程负责人： 附件：1.施工放样报检单 2.材料合格签认单 1）砂物理性能试验报告单 3.分项工程进场机械设备表 4.分项工程现场管理人员表 5.分项工程进场材料表 6.分项工程施工组织设计承包人： 日期： 年 月 日监理员意见：监理员： 日期： 年 月 日本工程可以进行：监理工程师： 日期： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程监表5 检验申请批复单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：A14 工程项目：工程地点及桩号：具体部位：检验内容：要求到场检验时间：包人递交日期、时间和签字：监理人员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：本项目可以继续进行：质量证明附件：监理工程师签字：日期

5、： 年 月 日承包人收到日期、时间和签字： 甘南公路总段养护维修工程 监表6 监理工作指令承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：B4工程项目：结构名称：桩号/位置：工 作 指 令 内 容致承包人或工地代理人： 高级驻地监理工程师： 年 月 日 监理工程师签字： 日期： 年 月 日承包人签字： 日期： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程 监表11 中间交工证书承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： A8下列工程已完工，申请交验，以便进行下一步 作业。工程内容：桩号： 日期： 年 月 日 承包人签字： 监理工程师收件日期： 年 月 日 监理工程师签字：监理工程师结论：监理工程师： 日期：承包人

6、收件日期： 签字：甘南公路总段养护维修工程 监表15 工程质量事故处理报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： A11工程名称：时间：桩号：事故原因：事故性质：造成损失：应急措施：处理意见：承 包 人： 年 月 日监理工程师： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程监表16 工程交工证书承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： B2本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期： 年 月 日 实际交接日期： 年 月 日我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。承包人： 年 月 日驻地监理工程师： 年 月 日监理工程师： 年 月 日设计单位代表： 年

7、 月 日业 主： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程监表17 工程缺陷责任期终止证书承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： B3本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期年 月 日合同缺陷责任证明签发日期年 月 日承包人： 年 月 日监理工程师： 年 月 日业 主： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程 分项工程质量检验评定表分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目： 工 程 单 位： 监 理 单 位： 施 工 单 位： 基本要求实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检测结果或检测偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率%规定分实得分外

8、观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量评定等级评分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 日期： 年 月 日 甘南公路总段养护维修工程 分部工程质量检验评定表分部工程名称： 所属单位工程： 所属建设项目： 工 程 部 位： 施工单位： 监 理 单 位： 施工单位工程名称分项工程质量评定备 注实昨分数权 值加权得分等 级合 计：加权平均分： 质量等级：评 定 意 见： 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程 单位工程质量检验评定表单位工程名称： 所属建设工程： 路线名称： 工程地点、桩号： 施工单位： 监理单位： 施工单位工程名称分项工程质量评定备 注实

9、昨分数权 值加权得分等 级合 计：加权平均分： 质量等级：评定意见： 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程 建设项目质量检验评定表项目名称： 路线名称： 起讫桩号： 完工日期： 年 月 日施工单位单 位 工 程备 注工程名称实得分数质量等级单位工程优良率%： 建设项目等级：评定意见： 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程 工程质量评定汇总表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称实昨分数权 值加权得分质量等 级备 注加 权 平 均 分： 质 量 等 级：计算： 复核： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程项目名称：承包单位： 合

10、同号： 监理单位： 编 号： 监表3 承包人每月周工作计划 A5工作计划日期：承包人递交日期签字：监理收到日期签字：计划施工项目实施计划申请监理安排桩 号部 位日 期检 查试 验测 量驻地监理工程师意见：签字： 日期：甘南公路总段养护维修工程项目名称： 承包单位： 合同号：HL监理单位： 编 号： 监表 工程复工指令 B8复工依据：复工范围：复工原因：复工日期：年月日时复工应做如下工作：驻地监理工程师：日期：承包人收到日期：签字：甘南公路总段养护维修工程承包单位：合作公路管理段 合同号： HL 监理单位：甘南公路总段工程科 编 号： 分项工程进场机械设备表 A4分项工程名称桩 号序 号机械或设

11、备名称型号/规格性 能新旧情况数 量工地负责人： 年 月 日专业监理工程师意见： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程项目名称：承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 中间检验申请表 A7致（专业监理工程师） ：下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。工程项目：检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备 注承包人： 年 月 日现场监理意见：道路、结构工程师试验工程师测量工程师签字：年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日高级驻地监理工程师： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程项目名称：承包单位： 合同号：HL监理单位： 编 号：200701_ 复 工 申 请 A9致（高级驻地监理工程师

12、） ： 签于第 号工程暂停指令所指工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。 附件：具备复工条件的情况说明 针对贵监理部巡查发现的问题，我项目部专门召开会议，对其进行整改如下：1、 对含泥量较大的原材料进行冲洗，对以后进场的原材料严把质量关，确保其含泥量在规范要求之内。2、 对不合格部分路缘石清除出场并掩埋。3、 加强现场对路缘石的养生工作，以保证其强度。 承包人： 年 月 日高级驻地监理工程师意见：高级驻地监理工程师： 年 月 日附注：1.本表用于指令暂停工程的复工申请。2.申请批准后，根据高级驻地监理工程师签发的复工指令执行。甘南公路总段养护维修工程项目名称：承包单位： 合同号： 监理单位：

13、 编 号： 设计变更报审单 A10致 ： 现因（原因） ，需对（工程名称及具体项目名称） 进行设计变更，变更额为（、多少元） 。 附件：变更设计图、说明、工程量清单，工程量变更前后对照资料等。 承包人： 年 月 日测量监理工程师审查意见道路/结构监理工程师审批意见高级驻地监理工程师审批意见测量监理工程师： 年 月 日道路/结构监理工程师： 年 月 日高级驻地监理工程师： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程项目名称：承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 竣 工 报 验 单 A12致（高级驻地监理工程师） ： 现 已按合同要求基本完成，并已通过自检，特报请进行交工初验。 （下述未完工程将在缺

14、陷责任期内完成）。 上述工程中的缺陷及未完项目。项目名称责任内容完成时间备 注附件：交工报告、交工图、自检资料 承包人： 年 月 日监理工程师查验意见：监理工程师： 年 月 日高级驻地监理工程师意见：高级驻地监理工程师： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程项目名称：承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 缺陷责任期终止工程报验单 A13致（高级驻地监理工程师） ： 根据 年 月 日的工程竣工初验意见（移交证书第 号），现已按合同要求完成了 在缺陷责任期内的养护、维修工作，特此报验 附件：自检资料 承包人： 年 月 日缺陷修补和养护情况简要说明：高级驻地监理工程师查验意见： 高级驻地监理工程

15、师： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：监表06 工 作 指 令B4工程项目：结构名称：现场位置：上述工程被接受不被接受上述工程应立即停止应继续进行承包人应按规范执行纠正上述工程并遵照上述意见变更承包人签字：监理工程师签字：日期：日期：时间：时间：甘南公路总段养护维修工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：监表11 工程暂时停工指令 B7 停工依据：停工范围：停工原因：停工日期： 年 月 日 时停工后应做如下处理：监理工程师：日期：承包人：日期：甘南公路总段养护维修工程项目名称：承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 监理工程师通知（通用） B1

16、致（承包人） ： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日注：本书面通知适用于没有专用表格，而又必须书面通知承包人的任何意见、批准、指示和决定。甘南公路总段养护维修工程承包单位：合作公路管理段 合同号： HL 监理单位：甘南公路总段工程科 编 号： 分项工程进场材料表 A15分项工程名称桩 号序号材料名称规 格进场数量共需数量检验桩号工地负责人： 年 月 日专业监理工程师意见：年 月 日甘南公路总段养护维修工程承包单位：合作公路管理段 合同号： HL 监理单位：甘南公路总段工程科 编 号： 分项工程现场管理人员表 A16分项工程名称桩 号序号姓 名性 别年 龄职 称学 历专 业拟担任职务

17、工地负责人： 年 月 日专业监理工程师意见：年 月 日甘南公路总段养护维修工程项目名称：承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程检验认可书 B6致（承包人）： 你以第 号工程报验单所报的 工程，通过检验认为合格。测量放样认可材料试验认可施工质量认可签字： 年 月 日 签字： 年 月 日签字： 年 月 日备注：甘南公路总段养护维修工程项目名称：承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程暂时停工指令 B7致（承包人）： 由于 的原因，根据合同有关条款，现通知你截止 于 年 月 日 时起对 工程暂停施工，在没有收到我或我的授权人签发的复工指令前不准复工。 高级驻地监理工程师： 年 月

18、日承包人签收： 承包人： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程项目名称：承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 现 场 指 令 B9致（承包人或工地代理人）： 请你按下述指示内容立即执行监理工程师： 年 月 日承包人或工地代理人签收：第 号现场指令于 年 月 日 时收到，我将根据指令内容执行。承包人或代理人： 年 月 日甘南公路总段养护维修工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：检验表01 土方路基现场质量检验报告单 C2工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率权值1压实度%零填及挖方（M）00.30密度法：每200m每压实层测4处300.80 95 填方（M）00.80 950.801.5094&