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1、会计学1常见心电图及心肌梗死心电图的诊断常见心电图及心肌梗死心电图的诊断第1页/共60页第2页/共60页第3页/共60页第4页/共60页第5页/共60页第6页/共60页第7页/共60页n(3)未变,但节律不整,在同一导联上P-P间期差异大于0.16s或0.12s; 窦性心律不齐常与窦性心动过缓存在。第8页/共60页第9页/共60页正常窦性P波:窦性P波标准:1) aVR导联P波必须倒置。2)I、II、aVF、V4-V6导联P波直立。3)正常窦性P波还需P波时限0.11s,P波电压肢导联0.25mV(胸导0.1mV或QX/QT50%,即有意义。本图V4、V5导联ST段呈上斜型压低,J点处压低达0

2、.2mV, J点后0.08s处V4压低小于0.1mV, V5压低约0.1mV。V6导联为近水平型压低约0.1mV。第42页/共60页ST段弓背型抬高:是急性心肌梗死演变过程较早出现的一个最有特征性心肌梗死的心电图改变。本图为急性心肌梗死第三天,多数导联的波呈Q型,其中VV导联呈典型的弓背型向上抬高0.0.mV,同时伴轻度T波倒置。第43页/共60页ST段近水平型抬高:近水平型抬高通常是急性心肌梗死演变过程才能观察到的一个过渡型。本图是患者梗死后第四天记录的心电图,V2-V3导联呈典型的近水平型抬高0.3-0.4mV。V4V5则呈凹面抬高0.3- 0.1mV 。第44页/共60页 上斜型ST段抬

3、高:正常人ST段抬高小于0.1mV, V1-V3导联可达0.10.3mV,但伴巨大T波或R波递减或递增不足时要排除心肌梗死。本图V1-V6导联ST段上斜型抬高0.151.0mV,I、aVL上斜抬高0.15mV,伴V2-V4导联巨大T波,且III、aVF呈下斜型压低,故考虑急性广泛前壁心肌梗死所致。第45页/共60页ST段凹面向上型抬高:是指抬高的ST段呈弓背向下、凹面向上。 ST段凹面向上型抬高主要见于急性心肌梗死、急性心包炎及早期复极综合征。本图为典型早期复极综合征,V1-V6导联ST段凹面向上抬高0.10.25mV,伴有明确的J波。第46页/共60页ST段凹面向上型抬高:本图为急性心包炎所致ST段凹面向上抬高。特征为:面向心外膜的导联ST段凹面向上抬高,面向心室腔及近心底部位的导联ST段压低。第47页/共60页第48页/共60页第49页/共60页第50页/共60页第51页/共60页第52页/共60页第53页/共60页第54页/共60页第55页/共60页第56页/共60页第57页/共60页第58页/共60页ST段近水平型抬高:近水平型抬高通常是急性心肌梗死演变过程才能观察到的一个过渡型。本图是患者梗死后第四天记录的心电图,V2-V3导联呈

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