3、医院与住院环境

1、课时授课计划授课班级12(01/02)授课教师李运玲授课时数4学时授课时间授课地点工学结合仿真实训室授课内容项目二、接诊患者的护理 任务三、医院与住院环境对应工作能力1. 陈述医院的任务。2. 叙述门诊、急诊护理工作。3. 叙述病区的环境管理及护理工作。4. 能做到熟练地为患者准备床单位，能将人体力学在护理工作中应用，操作中省时节力。5. 关心尊重患者，提供热心周到服务。重点门诊、急诊、病区的护理工作，铺床法难点病区的环境管理学习项目教学方法子任务一：医院与门诊部（一）医院的性质和任务（二）医院的种类（三）医院的组织结构（四）门诊（五）急诊子任务二：病区（一）医院的设置和布局（二）病区环境的管

2、理（三）病床单位及设备（四）铺床法1.铺备用床法2.铺暂空床法3.铺麻醉床法情景教学 讨论精讲分析多媒体作业1、 课后复习题2、 护理学基础学习及实习指导教学设计活动设计学习项目创设情景提出问题导入新课(10min)知识精讲分析问题(50min)展示医院的分类举例说明举例说明重点内容举例说明重点内容展示急诊护理工作重点内容结合所学知识，小组讨论，回答问题(15min)（5min）（5min）知识总结回顾、解决问题(5min)知识回顾（5min）创设情景提出问题导入新课(10min)知识精讲分析问题(50min)展示病区物理环境要求举例说明重点内容播放电教片重点内容反复强调重点内容播放电教片重点

3、内容反复强调重点内容重点内容反复强调结合所学知识，小组讨论，回答问题(15min)（5min）（5min）子任务一：医院与门诊部（2学时）案例：林某，女，5 6岁，因交通事故意外致颅脑损伤，昏迷被肇事司机送达医院急诊科问：如果你是护士，应怎样配合抢救？医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所，具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过义务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊病人实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业结构。一、医院的性质和任务1.性质医院是治病防病、保障人民健康的社会义务卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。2

4、.任务 以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。二、医院的种类1.医院的分类划分方法医院类型按收治范围综合性医院、专科医院、康复医院、职业病医院按特定任务军队医院、企业医院、医学院校附属医院按地区城市医院、农村医院按产权归属公立医院、私立医院、股份制医院、中外合资医院等按卫生部分级管理制度一级医院、二级医院、三级医院2医院的分级按照卫生部医院分级管理标准医院被分为三级（一、二、三级），十等（每级分甲、乙、丙三等，三级医院增设特等）(1)一级医院：是直接向一定人口（10万）的社区提供预防、医

5、疗、保健、康复服务的基层医院、卫生部。如乡、镇卫生院，城市街道医院等。(2)二级医院： 是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。如区、县医院等。(3) 三级医院： 是向多个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行医学高等教学、科研任务的区域性以上的医院。如全国、省、市直属的市级大医院，医学院校的附属医院等。3医院的组织结构 根据我国医院的组织结构模式，医院大致由三大系统组成：医疗部门、医疗辅助部门和行政后勤部门。医院医疗部门医疗辅助部门行政后勤部门门诊部：门诊部是医院面向社会的窗口，是医院医疗工作的第一线。门诊部的医疗护理工作质量直接影响公

6、众对医院的认识和评价。一、 门诊门诊是医院直接为公众提供诊断、治疗和预防保健服务的场所。（一） 门诊部的设置和布局门诊的主要工作是对常见病、多发病进行检诊和治疗，对疑难病例进行会诊或转诊。以方便患者为目的，突出公共卫生为原则，做到布局合理，设施安全，标志醒目。（二） 门诊部的护理工作1. 预检分诊：先预检分诊，后挂号诊疗。2. 安排候诊与就诊：（1） 开诊前准备好诊疗过程中使用的各种器械和用物。（2） 维持良好的诊疗环境和候诊环境，。（3） 分理初诊和复诊病案，收集整理各种检查、化验报告。（4） 根据病人病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录在门诊病历上。（5） 按挂号先后顺序就诊，必要时协

7、助医生进行诊断和检查等工作。（6） 观察候诊病人病情变化，遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排就诊或送急诊处理。3. 健康教育：采用口头，图片、黑板报、电视录像等方式宣教。4. 治疗：根据医嘱执行治疗，如注射、换药等。5. 消毒隔离：遇传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。6. 健康体检与预防接种二、 急诊 急诊科是医院诊治急、危、重症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。急诊科24小时开放，急诊科护理的组织管理应达到最优化、标准化、程序化、制度化（一） 急诊的设置和布局急诊一般设有预检处、抢救室、治疗室、监护室、观察室、清创室、药房、化验室、X射线室等，

8、形成一个相对独立的单元，以保证急救工作的顺利完成。（二） 急诊护理工作1.预检分诊：护士必须掌握急诊就诊的标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。2.抢救工作：包括抢救物品准备和配合抢救。（1）物品准备：备好各种急救药品和抢救设备。一切抢救物品要做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，使抢救物品完好率达lO0%。（2）配合抢救：1）护士必去严格遵守操作规程，争分夺秒实施抢救。在医生到达之前，护士应根据病人病情做出初步判断，并实施紧急处理，如测量血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压等。医生到达后，立即汇报处理情况和效果，并积

9、极配合医生进行抢救。2）做好抢救记录和查对工作在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一般，双方确认无误后再执行，抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。病情观察：观察时间一般为37天。练习题：1.医院的中心任务是（ ）A.以医疗为中心B.以科研任务为中心C.以教学任务为中心D.以卫生宣教为中心E.以预防保健为中心2.配合抢救时，在医生未到之前，护士可给予的紧急处理不包括( )A.测血压、呼吸、脉搏B.吸痰、吸氧C.静脉输入药物D.止血、配血E.进行人工呼吸、胸外按压3.急诊观察留观时间一般为（ ）A.12天 B.37天 C.810天 D.1113天 E.1415天小结：通过本节课讲授，同学们知道

10、了医院与门诊部的基本知识，课后希望能够及时查阅资料收集有关知识，为以后走向临床打下坚实理论基础。通过相关执业资格考试习题练习，巩固学习重点；通过课后扩展阅读，使学生将课堂所学很好的得到延伸，培养了学生的批判性思维能力。布置作业：（1）护理学基础学习及实习指导上的同步练习题（2） 门诊的护理工作内容有哪些？。1.危重病人就诊时，在医生未到之前，护士应做到哪些紧急处理？课前提问：1.医院的中心任务是?2.急诊观察室留观时间一般为几天？子任务二 病区 （2学时）案例：患者朱某，35岁园遗歹徒抢劫至左上肢及胸部多处外伤，病人大量出血、呼吸急促、意识模糊，由同事送急诊科抢救，患者急诊手术后送入病区。请问

11、：病区护士为其准备床单位是什么床？病区是医院的重要组成部分，是住院者接受诊疗、护理及康复休养的场所。护士应为患者创造一个安静、整洁、舒适、安全的物理环境及身心愉悦、温馨和睦的社会环境，促进患者早日康复。一、病区的设置和布局 每个病区设有30-40张床位，每问病室设2-6张床位，两床之问的距离不宜少于2米。二、病区环境的管理（一） 社会环境1. 建立良好的人际关系2. 制定合理的医院规则（二） 物理环境1. 整洁：病区护理单元、患者及工作人员的整洁2. 病区日间的噪声在35-40dB之间较理想。3.舒适（1）温度：病室温度一般为18-22；产房、手术室、儿科病室、老年病室以及检查治疗室，室温应以

12、22-24为宜。（2）湿度:50%-60%为宜。（3）通风：般每次通风30分钟。（4）采光：自然光源和人工光源（5）色彩：病室墙壁上方选涂白色，下方选涂浅绿色或蓝色。（6）绿化4.安全：安定，无危险、无伤害的环境。（1）避免各种原因导致的意外损伤（2）避免医源性损伤（3）避免医院内感染三、病床单位及设备1.病床单位的设备：每个病床单位应配备固定的设施，包括：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、大单、被套、枕套、橡胶中单和中单、床旁桌、床旁椅、跨床桌，床头墙壁上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。2.设备规格与要求：三、 铺床法（一） 铺备床法【目的】1. 保持病室整洁、舒适和美观。2.

13、 准备迎接新病人【评估】（一）病床单位设施及性能是否完好（二）床上用物是否洁净、齐全，符合季节需要（三）是否会影响周围患者治疗或进餐【计划】（一）环境准备开窗通风，周围无其他患者进餐或进行无菌性治疗。（二）护士准备护士应着装整洁、需要时戴口罩。（三）用物准备 被套式 床单位固定物品、大单、被套、枕套，必要时准备橡胶单、中单，【实施】1. 操作步骤：观看电教片铺备用床法的操作方法。【评价】1. 床铺应符合实用、耐用、舒适、安全、美观的原则。大单、被套、枕套均应做到平、整、紧、实、美。2. 动作轻稳，避免抖动、拍打等动作，以免微生物传播。3. 应用省时、节力原则。（1） 铺床时身体应靠近床，两脚前

14、后或左右分开，扩大支撑面，降低重心，增加身体的稳定性。（2） 应用臂部肌肉力量，手臂动作平稳协调，有节律地连续进行。（3） 翻转床垫时应借助自身的重量以节省体力，减少扭伤。（4） 先铺床头，后铺床尾，再铺中部，铺好一侧，再铺另一侧，避免多余无效动作，减少走动次数。（二） 铺暂空床法【目的】1. 供新入院病人使用2. 供暂离床活动的病人使用。3. 维持病史的整洁、美观。【评估】（一）患者入院诊断、病情轻重（二）病床单位设施及性能是否完好（三）床上用物是否洁净、齐全，符合季节需要（四）是否会影响周围患者治疗或进餐【计划】（一）环境准备开窗通风，周围无其他患者进餐或进行无菌性治疗。（二）护士准备护士

15、应着装整洁、需要时戴口罩。（三）用物准备被套式 床单位固定物品、大单、被套、枕套，必要时准备橡胶单、中单，【实施】1.操作步骤：观看电教片铺暂空床法的操作方法。【评价】1.床铺应符合实用、耐用、舒适、安全、美观的原则。大单、被套、枕套均应做到平、整、紧、实、美。2.动作轻稳，避免抖动、拍打等动作，以免微生物传播。3.应用省时、节力原则。（5） 铺床时身体应靠近床，两脚前后或左右分开，扩大支撑面，降低重心，增加身体的稳定性。（6） 应用臂部肌肉力量，手臂动作平稳协调，有节律地连续进行。（7） 翻转床垫时应借助自身的重量以节省体力，减少扭伤。（8） 先铺床头，后铺床尾，再铺中部，铺好一侧，再铺另一

16、侧，避免多余无效动作，减少走动次数。4. 橡胶中单及中单按病人需要放置。5. 床铺应便于病人离床活动。（三） 铺麻醉床法【目的】（一） 便于接受和护理麻醉手术后患者。（二）使患者安全、舒适、预防并发症。（三）保护被褥不被血液或呕吐物污染。【评估】（一）患者病情、手术部位及麻醉种类（二）病床单位设施及性能是否完好（三）床上用物是否洁净、齐全，符合季节需要（四）是否会影响周围患者治疗或进餐【计划】（一）护士准备护士应着装整洁，洗手，娥口罩，掌握沟通交流技巧。（二）用物准备(1)床上用物 床单位固定物品、大单、被套、枕套，另加橡胶单2条、中单2条。(2)麻醉护理盘 血压计、听诊器、手电简、弯盘、开口

17、器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、镊子、纱布、鼻塞、吸痰导管、护理记录单及记录笔。(3)其他物品 输液架、接尿袋、引流袋、胸腹带、胃肠减压器、吸痰器、氧气筒、热水袋及污衣袋暂。（三）环境准备 周围无患者进餐或治疗【实施】1. 操作步骤：观看电教片铺麻醉床法的操作方法。【评价】1.床铺应符合实用、耐用、舒适、安全、美观的原则。大单、被套、枕套均应做到平、整、紧、实、美。2.动作轻稳，避免抖动、拍打等动作，以免微生物传播。3.应用省时、节力原则。（1） 铺床时身体应靠近床，两脚前后或左右分开，扩大支撑面，降低重心，增加身体的稳定性。（2） 应用臂部肌肉力量，手臂动作平稳协调，有节律地连续进行。 （3） 翻转床垫时应借助自身的重量以节省体力，减少扭伤.（4） 先铺床头，后铺床尾，再铺中部，铺好一侧，再铺另一侧，避免多余无效动作，减少走动次数。练习题：1.铺备用床时，下列操作不正确的是（ ）A.移床旁桌距床20cmB.移椅距床尾15cmC.视情况翻转床垫D.铺大单，先床尾，后床头E.套被套，折被筒齐床沿