房颤的射频消融治疗教学学习教案

1、会计学1房颤的射频房颤的射频(sh pn)消融治疗教学消融治疗教学第一页，共27页。第1页/共26页第二页，共27页。Haissaguerre M, et al. NEJM, 1998, 339: 659房颤的机制(jzh)：触发第2页/共26页第三页，共27页。APCAPCAF右上肺静脉局灶快速激动（绿色右上肺静脉局灶快速激动（绿色(l s)箭头）触发的房颤箭头）触发的房颤第3页/共26页第四页，共27页。v术后复发者常与肺静脉术后复发者常与肺静脉- -左房传导左房传导(chundo)(chundo)恢复恢复有关有关v2929例复发患者例复发患者v2626例再次手术例再次手术v其中其中212

2、1例肺静脉例肺静脉- -左房传导恢复左房传导恢复(huf)(huf)v无复发的无复发的7 7例患者均无恢复例患者均无恢复(huf)(huf)v随访随访6 6个月个月,24,24例患者无房颤例患者无房颤v肺静脉肺静脉- -左房传导恢复也是肺静脉口节段消融左房传导恢复也是肺静脉口节段消融术后复发术后复发(f f)(f f)的原因的原因Ouyang, et al. Circulation, 2005. 111:127-135Nanthaknmar, et al. Circulation, 2004. 109:1266-1229Lemola K, et al. Heartrhythm, 2004. 1

3、:197-202第4页/共26页第五页，共27页。第5页/共26页第六页，共27页。造影所见肺静脉口造影所见肺静脉口肺静脉前庭与心房交界肺静脉前庭与心房交界肺静脉前庭肺静脉前庭(qintng)现阶段房颤消融治疗(zhlio)的干预靶区肺静脉前庭第6页/共26页第七页，共27页。持续性房颤患者持续性房颤患者(hunzh)，手术开始时右上肺静脉快速电激动，手术开始时右上肺静脉快速电激动房颤环肺静脉线性消融术房颤环肺静脉线性消融术第7页/共26页第八页，共27页。环肺静脉线性消融隔离肺静脉环肺静脉线性消融隔离肺静脉失去肺静脉驱动失去肺静脉驱动(q dn)后，房颤终止后，房颤终止第8页/共26页第九页

4、，共27页。德国德国OuyangOuyang报道报道100 100 例例 （PAF PAF 88 88 例，例，CAF 12 CAF 12 例）例）平均随访平均随访(su fn(su fn)6)6个月个月一次手术成功率：一次手术成功率：75.6%75.6%二次手术：二次手术： 累计成功率累计成功率 95% 95%北京安贞医院北京安贞医院阵发性房颤，平均随访阵发性房颤，平均随访(su (su fnfn)12)12个月个月一次手术成功率：一次手术成功率：77.3%77.3%第9页/共26页第十页，共27页。第10页/共26页第十一页，共27页。第11页/共26页第十二页，共27页。Nademane

5、e K, et al. JACC, 2004, 43: 2004-53复杂(fz)碎裂心房电图指导房颤消融部位第12页/共26页第十三页，共27页。第13页/共26页第十四页，共27页。第14页/共26页第十五页，共27页。房颤导管(dogun)消融全球调查II，2004-2006 ，16309例Cappato HRS 2009第15页/共26页第十六页，共27页。77.1%22.9%国内基于国内基于(jy)6435(jy)6435例资料例资料,2007,2007第16页/共26页第十七页，共27页。Cappato HRS 2009入选入选(rxun)16309例例第17页/共26页第十八页，

6、共27页。消融消融(xiorng)(xiorng)并发症并发症 全部全部(qunb)皮下皮下血肿血肿(xuzhng) (xuzhng) 心脏心脏压塞压塞 肺静脉肺静脉狭窄狭窄 脑卒中脑卒中 感染感染 血栓血栓栓塞栓塞 心房心房食管瘘食管瘘 基于基于6539例资料，例资料，2007第18页/共26页第十九页，共27页。消融消融(xiorng)(xiorng)并发症并发症 基于基于(jy)6539(jy)6539例资料，例资料，20072007第19页/共26页第二十页，共27页。第20页/共26页第二十一页，共27页。第21页/共26页第二十二页，共27页。第22页/共26页第二十三页，共27页。第23页/共26页第二十四页，共27页。第24页/共26页第二十五页，共27页。谢谢 谢谢第25页/共26页第二十六页，共27页。NoImage内容(nirng)总结会计学。无复发的7例患者均无恢复。三尖瓣峡部消融线：三尖瓣环至下腔静脉连线。有典型房扑病史或术中诱发了典型房扑，进行三尖瓣峡部消融线。有症状的阵发性AF、伴