抗细菌感染类药物的作用机制学习教案

1、会计学1抗细菌感染抗细菌感染(gnrn)类药物的作用机制类药物的作用机制第一页，共36页。第1页/共35页第二页，共36页。然和人工半合成两类。然和人工半合成两类。第2页/共35页第三页，共36页。第3页/共35页第四页，共36页。第4页/共35页第五页，共36页。第5页/共35页第六页，共36页。第6页/共35页第七页，共36页。第7页/共35页第八页，共36页。第8页/共35页第九页，共36页。第9页/共35页第十页，共36页。第10页/共35页第十一页，共36页。第11页/共35页第十二页，共36页。G+菌菌第12页/共35页第十三页，共36页。第13页/共35页第十四页，共36页。第1

2、4页/共35页第十五页，共36页。第15页/共35页第十六页，共36页。第16页/共35页第十七页，共36页。第17页/共35页第十八页，共36页。(TMP) 第18页/共35页第十九页，共36页。第19页/共35页第二十页，共36页。21 耐药性（耐药性（drug resistancedrug resistance）：）： 是指细菌对药是指细菌对药 物所具有的相对物所具有的相对(xingdu)(xingdu)抵抗性。抵抗性。 耐药性的程度以最小抑菌浓度（耐药性的程度以最小抑菌浓度（MICMIC）表示）表示临床致病菌如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、临床致病菌如金黄色葡萄球菌、铜绿假单

3、胞菌、变形杆菌、大肠埃希菌、志贺菌属等的抗药情况尤为突出大肠埃希菌、志贺菌属等的抗药情况尤为突出第一节第一节 细菌细菌(xjn)(xjn)的的耐药性耐药性 第20页/共35页第二十一页，共36页。M.tuberculolsis E.coliP.aeruginosaS.dysenteriaeS.pneumoniaeH.influenzaeN.gonorrhoeaeE.faecalis AcinetobacterS.aureaus第21页/共35页第二十二页，共36页。第22页/共35页第二十三页，共36页。第23页/共35页第二十四页，共36页。25 （一）固有耐药性（一）固有耐药性: :指天然

4、耐药性。指天然耐药性。 （二）获得耐药性：细菌（二）获得耐药性：细菌DNADNA改变而获得了耐药性改变而获得了耐药性。 1 1、染色体突变：自发的突变。突变频率很低，、染色体突变：自发的突变。突变频率很低， 只产生对只产生对1 1种或种或2 2种相似的药物耐药，且性质较为种相似的药物耐药，且性质较为 稳定，其产生和消失（即回复突变）与药物接触稳定，其产生和消失（即回复突变）与药物接触(jich) (jich) 无关。无关。 一、细菌一、细菌(xjn)耐药性的分类耐药性的分类： 第24页/共35页第二十五页，共36页。26 2 2、质粒介导的耐药性：、质粒介导的耐药性： R R质粒质粒 接合性接

5、合性R R质粒：通过接合方式转移质粒：通过接合方式转移(zhuny)(zhuny)。 非接合性非接合性R R质粒：通过转化、转导方式转移质粒：通过转化、转导方式转移(zhuny)(zhuny)。 3 3、转座因子介导的耐药性：、转座因子介导的耐药性： 转座子（转座子（transposon , Tntransposon , Tn）可携带与转座有关）可携带与转座有关 的基因和耐药基因。的基因和耐药基因。 第25页/共35页第二十六页，共36页。27 一、钝化一、钝化(dn hu)(dn hu)酶的产生酶的产生 -内酰胺酶内酰胺酶(-lactamase) (-lactamase) 氨基糖苷类钝化氨基

6、糖苷类钝化(dn hu)(dn hu)酶酶 氯霉素乙酰转移酶氯霉素乙酰转移酶 甲基化酶甲基化酶第 二 节第 二 节 细 菌 耐 药 性 产 生细 菌 耐 药 性 产 生(chnshng)机制机制 第26页/共35页第二十七页，共36页。第27页/共35页第二十八页，共36页。第28页/共35页第二十九页，共36页。第29页/共35页第三十页，共36页。31 利福平：作用点是利福平：作用点是RNARNA聚合酶的聚合酶的亚基。当亚基。当亚亚 基的编码基因突变时，就产生基的编码基因突变时，就产生(chnshng)(chnshng)了耐药性。了耐药性。 青霉素：耐药菌株的青霉素：耐药菌株的PBPsPB

7、Ps数量减少或构型变化均数量减少或构型变化均 可使青霉素的结合减少而出现耐药性。如：耐甲氧可使青霉素的结合减少而出现耐药性。如：耐甲氧 西林金黄色葡萄球菌（西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）。）。 二 、二 、 药 物 作 用 的 靶 位 发 生药 物 作 用 的 靶 位 发 生(fshng)(fshng)改变改变 第30页/共35页第三十一页，共36页。32 三、胞壁通透性的改变和主动外排机制三、胞壁通透性的改变和主动外排机制 改变细胞壁通透性改变细胞壁通透性 主动外排机制主动外排机制 四、抗菌药物的使用与细菌耐药性的关系四、抗菌药物的使用与细菌耐药性的关系(gun x)(gun x)：

8、临：临床不床不 合理用药形成了抗菌药物的选择压力合理用药形成了抗菌药物的选择压力, ,将耐药菌株将耐药菌株 保留下来。保留下来。第31页/共35页第三十二页，共36页。第32页/共35页第三十三页，共36页。34 v合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物: :避免滥用抗生素，这是控制避免滥用抗生素，这是控制 v 耐药性产生的重要耐药性产生的重要(zhngyo)(zhngyo)措施之一。措施之一。 v严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度: :防止耐药菌的交叉感染。防止耐药菌的交叉感染。 v加强药政管理加强药政管理 v研制新抗菌药物研制新抗菌药物 v研制质粒消除剂研制质粒消除剂 v抗菌药物的抗菌药物的“轮休轮休” ” 第三节第三节 细菌细菌(xjn)(xjn)的耐药性的耐药性的控制策略的控制策略第33页/共35页第三十四页，共36页。第34页/共35页第三十五页，共36页。NoImage内容(nirng)总结会计学。 青霉素（penicillin）类：青霉素G、甲氧西林等。4.抑制核酸代谢：叶酸代谢。G-菌与G+菌细胞壁结构(jigu)比较图。氨基糖苷类蛋白