优势病种疗效评估

1、针灸科优势病种疗效评估（1. "面瘫、2. "腰椎间盘突出、3. "中风后遗症）1. 面瘫中医疗效分析经过近 2 年的试点工作，共治疗符合标准的面瘫病人 368例，现就本病疗 效进行分析评估如下：一、费用情况368 例总费用：元，每例平均费用：5980."5 元，日平均费用：427."2 元，其中：治疗费用 2100 元，占总费用的 35%；药物费用 1800 元，占总费用的 30%；中药费用 1525 元，占总费用的25."5%；检查费用 300 元，占总费用的 5%；其他费用270."5 元，占总费用的4.5%。二、临床

2、疗效中医治疗方法： 368 例病例中，用针灸疗法 368例，中药汤剂 258 例，用 中药静脉制剂 108 例，超短波 325 例。就治疗方法看，针灸、中药汤剂使用广 泛，下一步继续注重特色疗法的使用。辨证分型：风寒阻络证 164例，邪热壅络证 98 例，风痰阻络证 70 例，肝肾阴虚证 36 例，因此有必要进一步修改分型。治疗效果：症状改善率、体征改善率、理化指标率均为 100%；治疗周期：平均 14 天；实施临床路径后疗效：临床痊愈率 40%，显效率 45%，有效率 15%，无效率、恶化率、死亡率均 为 0%。三、中医特色中药使用率 70%，特色疗法使用率 ,100%，辩证施治率 100%

3、，中医药治疗 比例及去年同期中医药治疗比例提高 5%。四、"患者满意度调查通过对完成的患者进行调查，对治理费用、疗程、治疗效果、诊疗服务很 满意，并愿意接受本临床路径。五、存在问题及建议面瘫患者进行治疗时，由于对病情不了解、私人诊所片面夸大治疗效果， 对针灸的恐惧等原因；患者对针灸治疗方法依从性差。在以后工作中将加大宣 传力度，尤其对患者病情进行耐心、细致解释。进一步提高针灸治疗有效率。2. 腰椎间盘突出症疗效评估经过近 2 年的试点工作，共治疗符合标准的腰椎间盘突出症病人 80 例，现 就本病疗效进行分析评估如下：一、费用情况：80例总费用： 72万元，每例平均费用：9916.&q

4、uot;93 元，日平均费用： 367 元，其中：治疗费用 4301 元，占总费用的43."37%；药物费用 1098 元，占总费用的11."07%；中药费用2213."6 元，占总费用的22."32%；检查费用 1262 元，占总费用的12."72%；其他费用 1042 元，占总费用的10."5%。二、临床疗效辨证分型：寒湿型 20 例，湿热型 8例，瘀血型 20例，肝肾亏虚型 32例，中医治疗方法： 80 例病例中，用中药汤剂 78 例，用中药自制剂 79 例，用 中药静脉制剂 80 例，针刺、电针 80 例，灸法 70 例，刺络

5、拔罐 48 例，穴位注 射 52 例，牵引 30 例，熏蒸 75 例，超短波 32 例，蜡疗 35 例，小针刀 10 例， 超声波 75 例，埋针 45 例，烧针 72 例，耳穴 80 例，巨针、巨刺 26 例。就治疗 方法看，中药汤剂与自制剂、中药静脉制剂、针刺、熏蒸、超声波、耳穴、电 针、灸法治疗使用较为广泛，而蜡疗等外治法应用较少，下一步应注重特色疗 法的使用。治疗效果：症状改善率、体征改善率、理化指标率均为95."00%；寒湿型、瘀血型、肝肾亏虚型疗效较好，湿热型疗效欠佳治疗周期：平均住院日： 27 天；实施诊疗方案后疗效：痊愈 52 例，占65."0%；显效 26

6、 例，占32."5%；好转 2 例，占2."50%；无效 0 例。总有效率 100%。三、"中医特色中药饮片使用率97."5%，中成药使用率 100%，特色疗法能使用率 100%，辩证施治率 100%，中医药治疗比例及去年同期中医药治疗比例提高 5%。四、患者满意度调查通过对完成的 80 例患者进行调查，对治理费用、疗程、治疗效果、诊疗服 务很满意，并愿意接受本临床路径。五、存在问题及建议通过试点工作，主要存在中医特色疗法费用较低，我们今后将在此方面予 以改进；部分患者难以接受针灸治疗。六、中医治疗难点分析：很多患者在治疗过程中应绝对卧床，因此对很多仪器

7、的治疗受限，我科向 我院提出小型仪器的购进要求带轮子，做到真正床边治疗，解决这一难题。对于很多每日定时疼痛的患者，采用子午流注针法及子午流注治疗仪结合 以镇痛。3. "中风后遗症疗效评估我科自2009年 2月至2011年 10月期间采用针刺为主的综合疗法，治疗中风后遗症 112例，取 得较好疗效。现就本病疗效进行分析评估如下：一、费用情况112 例总费用：166."32 万元，每例平均费用： 14850元，日平均费用： 330 元，其中：治疗费用 6750 元，占总费用的45."45%；药物费用 3015 元，占总费用的20."3%；中药费用 2245

8、元，占总费用的15."11%；检查费用 1200 元，占总费用的8."08%；其他费用 1420 元，占总费用的9."56%。二、临床疗效辨证分型：气虚血瘀型 62例，阴虚风动 38例，其它 12 例。中医治疗方法： 112 例病例中，用中药汤剂 98例，用中药自制剂 87例，用 中药静脉制剂 102 例，针灸 108 例。就治疗方法看，中药静脉制剂、中药汤剂 与自制剂、针刺、电针治疗使用较为广泛，而灸法、穴位贴敷等外治法应用较 少，下一步应注重特色疗法的使用。治疗效果：症状改善率、体征改善率、理化指标率均为 100%；气虚血瘀型疗效较好， 阴虚风动型疗效如何治疗

9、周期：平均住院日： 45 天实施诊疗方案后疗效：临床痊愈率 8%，好转率 91%，无效率为 1%。三、中医特色中药饮片使用率87."5%，中成药使用率77."7%，针灸使用率96."4%，辩证施治率 100%，四、患者满意度调查通过对在院的 68 例患者及出院的 32 例患者进行电话随访，对治理治疗费 用满意率 96%、治疗效果满意率 97%、诊疗服务满意率 98%。五、存在问题及建议通过试点工作，主要存在中医特色疗法费用较低，我们今后将在此方面予 以改进；部分患者难以接受针灸治疗。六、中医治疗难点分析：中风病的研究已经从一方一药的研究发展到综合治疗方案的研究，其

10、研究 模式和研究成果与临床实际结合得更加紧密。多项研究结果表明，中医药在治 疗脑出血上具有一定优势，主要体现在降低病死率、减轻病残程度、提高患者 生活质量等方面。但临床中在脑出血病程的某些时段采用单一中医药治疗仍然 存在一定的困难，主要问题如下：中风患者出现严重并发症时，如：脑水肿、肺部感染、泌尿系感染、消化道出血、癫痫持续状态、肺水肿等 需要采取中西医结合的治疗方法。并进行重症患者的监测与中医药治疗方案的 优化研究。对于很多后遗症患者肢体姿势异常，开展康复技术及康复方案的研究。挖 掘整理中风康复相关的中医药传统治疗方法，正确运用现代康复理论与技术， 形成具有中医药特色的康复技术与方法，优化康复方案，在重点专科协作组内 开展临床验证研究。入院时或住院期间剧烈恶心、呕吐而无法服用中西药物的 病人，中医药治疗比较困难。对难以服用中药的病人，我们积极针刺中脘、膻 中、足三里、委中等穴位，或同时予足三里