急性胰腺炎亚特兰大分类标准

1、会计学1急性胰腺炎亚特兰大分类标准急性胰腺炎亚特兰大分类标准第1页/共36页Gut. 2013 Jan;62(1):102-11第2页/共36页第3页/共36页死性积聚（无菌或感染性）、假性囊肿、包裹性坏死（无菌或感染性）。第4页/共36页第5页/共36页1992亚特兰大分类亚特兰大分类修订后的亚特兰大分类修订后的亚特兰大分类间质性胰腺炎间质水肿性胰腺炎坏死性胰腺炎 a.无菌性 b.坏死性坏死性胰腺炎 a.无菌性 b.坏死性 C.胰腺实质坏死，胰周坏死， 混合性坏死第6页/共36页合并急性胰周液体积聚无急性胰周液体积聚CECT上，胰腺实质呈均匀强化，胰周脂肪模湖或轻度毛糙的炎性改变，也有一些可

2、能有胰周液体积聚，无胰腺坏死。第7页/共36页间质水肿性胰腺炎（间质水肿性胰腺炎（IEP）Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764IEP患者增强CT表现为局限性或弥漫性肿大的胰腺，正常均匀强化或水肿区胰腺实质增强异常.第8页/共36页胰周坏死胰腺+胰周坏死胰腺坏死第9页/共36页Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764单纯的胰腺实质坏死在胰腺炎患者中不到5。增强CT图像上显示为强化缺失区。第10页/共36页Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764约20为单纯胰周坏死，当发现不均匀的无强化区包含

3、非液化的成分时可诊断单纯胰周坏死。第11页/共36页Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764最常见的类型，占急性坏死性胰腺炎的75-80第12页/共36页第13页/共36页1992亚特兰大分类亚特兰大分类修订后的亚特兰大分类修订后的亚特兰大分类分类轻症：轻微器官功能障碍）重症：器官衰竭和/或局部并发症轻症 ：无器官功能衰竭，也无局部或全身并发症)中重症：短暂性器官衰竭48 h第14页/共36页器官衰竭的定义： 心肺肾任一器官Marshall评分 2分采用改良Marshall标准评价呼吸、心血管和肾脏3个器官系统。优点：简单、国际通用、容易分层、每天可重复。短暂

4、性器官衰竭：器官衰竭持续时间 48 h持续性器官衰竭：器官衰竭持续时间 48h第15页/共36页分值 器官系统01234呼吸 (PaO2/FiO2)400 301400 201300 101200101肾脏 (Cr, mol/l)134 134169 170310 311439439 (Cr, mg/dl)4.9心血管 (收缩压, mmHg) 9090,输液有反应90, 输液无反应90, pH7.390,pH7.2第16页/共36页第17页/共36页第18页/共36页病程病程1992亚特兰大分类亚特兰大分类修订后的亚特兰大分类修订后的亚特兰大分类4周急性假性囊肿胰腺假性囊肿（PPC） a.无菌

5、性 b.感染性胰腺脓肿包裹性坏死（WON） a.无菌性 b.感染性第19页/共36页积聚类型病程坏死位置表现间质水肿性胰腺炎APFC4W无只位于胰腺外，邻近胰腺均匀低密度液体，坏死碎片，无囊壁PPC 4W无邻近或远离胰腺 均匀低密度液体，无坏死碎片，有囊壁坏死性胰腺炎ANC 4W是在胰腺实质内或实质外不均匀, 非液体成分、易形成包裹，无囊壁WON 4W是同上不均匀, 非液体成分、易形成包裹，有囊壁胰腺实质内液体积聚只能是ANCWON，而不是假性囊肿。第20页/共36页Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764急性胰周液体积聚（APFC）第21页/共36页Thoe

6、ni R F Radiology 2012;262:751-764假性囊肿假性囊肿第22页/共36页Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764第23页/共36页Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764第24页/共36页Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764第25页/共36页WON并感染并感染Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764第26页/共36页WON并感染并感染Thoeni R F Radiology 2012;262:751-7642012 by Rad

7、iological Society of North America第27页/共36页第28页/共36页第29页/共36页第30页/共36页第31页/共36页第32页/共36页Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764约20为单纯胰周坏死，当发现不均匀的无强化区包含非液化的成分时可诊断单纯胰周坏死。第33页/共36页器官衰竭的定义： 心肺肾任一器官Marshall评分 2分采用改良Marshall标准评价呼吸、心血管和肾脏3个器官系统。优点：简单、国际通用、容易分层、每天可重复。短暂性器官衰竭：器官衰竭持续时间 48 h持续性器官衰竭：器官衰竭持续时间 48h第34页/共36页分值 器官系统01234呼吸 (PaO2/FiO2)400 301400 201300 101200101肾脏 (Cr, mol/l)134 134169 170310 311439439 (Cr, mg/dl)4.