急性胸痛急诊处理

1、会计学1急性胸痛急诊处理急性胸痛急诊处理2第1页/共56页3第2页/共56页4第3页/共56页5第4页/共56页6u各种病变和理化因素，如炎症、缺氧、内各种病变和理化因素，如炎症、缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物、外伤和肿瘤等脏膨胀、机械压迫、异物、外伤和肿瘤等u刺激了分布在该部位的感觉神经末梢，兴奋刺激了分布在该部位的感觉神经末梢，兴奋传导到大脑皮质，产生痛觉传导到大脑皮质，产生痛觉第5页/共56页7p冠心病、心绞痛：冠心病、心绞痛：p急性心肌梗死：急性心肌梗死：p急性非特异性心包炎急性非特异性心包炎p动脉夹层动脉瘤动脉夹层动脉瘤第6页/共56页8第7页/共56页9第8页/共56页10第9页/

2、共56页11第10页/共56页12第11页/共56页13第12页/共56页14第13页/共56页15第14页/共56页16第15页/共56页17第16页/共56页18第17页/共56页19第18页/共56页20p突然起病：突然起病：-见于急性心见于急性心肌梗死、急性肌梗死、急性肺梗死、食管肺梗死、食管破裂；破裂；p慢性起病：慢性起病：-见于肺炎、见于肺炎、 胸膜炎、胸膜炎、 心肌炎、心肌炎、 心包炎、心包炎、 肺癌。肺癌。 p骤然起病：骤然起病：-见于夹层见于夹层动脉瘤、气动脉瘤、气胸、胸外伤胸、胸外伤等；等；第19页/共56页21第20页/共56页22第21页/共56页23第22页/共56页

3、24第23页/共56页25第24页/共56页26第25页/共56页27p生命体征生命体征p皮肤皮肤p颈部颈部p胸廓胸廓p肺部肺部p心脏心脏p腹部腹部p下肢下肢第26页/共56页28p血常规；血常规；p大便潜血；大便潜血；p心肌酶学；心肌酶学；pECGECG、X-rayX-ray；p肌钙蛋白；肌钙蛋白；p腹部腹部B B超、心脏超声；超、心脏超声；pD-dimerD-dimer；p主动脉螺旋主动脉螺旋CTCT；p动脉血气；动脉血气；p冠状动脉造影；冠状动脉造影；第27页/共56页29第28页/共56页30第29页/共56页31第30页/共56页32第31页/共56页33第32页/共56页34第33

4、页/共56页35第34页/共56页36胸 痛致命的第35页/共56页37第36页/共56页38第37页/共56页39第38页/共56页40第39页/共56页41第40页/共56页42第41页/共56页43第42页/共56页44第43页/共56页45第44页/共56页46第45页/共56页47第46页/共56页48第47页/共56页49p冠心病、心绞痛：冠心病、心绞痛：p急性心肌梗死：急性心肌梗死：p急性非特异性心包炎急性非特异性心包炎p动脉夹层动脉瘤动脉夹层动脉瘤第48页/共56页50第49页/共56页51p突然起病：突然起病：-见于急性心见于急性心肌梗死、急性肌梗死、急性肺梗死、食管肺梗死、食管破裂；破裂；p慢性起病：慢性起病：-见于肺炎、见于肺炎、 胸膜炎、胸膜炎、 心肌炎、心肌炎、 心包炎、心包炎、 肺癌。肺癌。 p骤然起病：骤然起病：-见于夹层见于夹层动脉瘤、气动脉瘤、气胸、胸外伤胸、胸外伤等；等；第50页/共56页52第51页/共56页53胸 痛