人工流产后立即口服短效避孕药的临床效果观察

1、    人工流产后立即口服短效避孕药的临床效果观察    申永华【摘要】目的：观察人工流产后立即口服短效避孕药的临床效果。方法：选取2019年1月2019年10月间我院收治的106例自愿要求人工流产的患者，随机分为对照组和研究组，各为53例，人工流产后对照组患者服用抗生素、产妇康颗粒剂，研究组患者在此基础上口服短效避孕药三相片，比较两组患者的预后情况。结果：术后研究组患者阴道出血持续时间为（3.12±0.27）d，显著短于对照组（p<0.05）。结论：人工流产后立即口服短效避孕药，有利于控制术后出血量，缩短出血时间，并且减少不良反应，值得

2、临床推广应用。【关键词】人工流产;短效避孕药;左炔诺孕酮炔雌醇三相片r715        b     2095-6851（2020）06-141-02人工流产是避孕失败后的主要补救方法，近年来，随着社会的变革和人们观念的变化，我国的人工流产率明显上升。但是人工流产会导致子宫内膜变薄、阴道异常出血等，远期可出现组织残留、盆腔感染、子宫颈粘连等并发症，给患者帶来极大的痛苦。因此，防范术后并发症、促进子宫修复就成为重要研究课题。为此，我院对人工流产后患者采取口服短效避孕药的方法，并观察其临床效果，现将研究情况整理如下。1 资料与方法1.1

3、 临床资料选取2019年1月2019年10月期间我院收治的106例自愿要求人工流产的女性，妊娠时间为610周，既往月经规律，尿妊娠试验阳性，经b超、-人绒毛膜促性腺激素检测确认为宫内孕。按照随机双盲方法分为对照组和研究组，各为53例。对照组年龄1835岁，平均（25.29±2.13）岁;停经时间4562d，平均（53.29±4.81）d。研究组年龄1836岁，平均（25.31±2.17）岁;停经时间4663d，平均（53.32±4.84）d。比较两组患者的年龄、停经时间等基线资料，不存在统计学差异（p>0.05）。1.2 方法人工流产后当日开始，常

4、规给予对照组患者抗生素、产妇康颗粒剂。在此基础上，研究组患者于术后当日起口服左炔诺孕酮炔雌醇三相片（商品名为特居乐，bayer vital gmbh生产，批准文号h20090486，规格21s），每晚睡前0.5h服用，1次/d，1片/次，按顺序服用。先服黄色片（主要含左炔诺孕酮0.125mg、炔雌醇0.03mg），连服6d;接着服白色片（主要含左炔诺孕酮0.075mg、炔雌醇0.04mg），连服5d;最后服棕色片（主要含左炔诺孕酮0.05mg、炔雌醇0.03mg），连服10d。以上3个阶段共21d为1个疗程，共需服用3个疗程。下次月经周期第5d开始第2个疗程的用药，如果无月经来潮，就在停药后第

5、8天开始下一周期服药。第3个疗程同第2个疗程。术后1、2、3个月分别进行电话随访。1.3 观察指标比较两组患者的阴道出血持续时间、术后出血量异常的比例、不良反应发生率。阴道出血持续时间：从人工流产术结束到阴道流血干净为止;术后出血量异常：阴道出血量多于正常月经量就为异常;不良反应：指出现痛经、恶心呕吐、腹泻、皮肤红斑等情况。1.4 统计学方法研究分析软件为spss23.0，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，p<0.05代表两组有显著差异。2 结果2.1 比较两组患者的阴道出血持续时间对照组患者的阴道出血持续时间为（3.84±0.34）d，研究组为（3.12±0

6、.27）d，对比可得，t=4.982，p<0.05，研究组患者的阴道出血持续时间显著短于对照组。2.2 比较两组患者术后出血量异常的比例见表1，对照组患者术后出血量异常的比例为15.09%（8/53），研究组为3.77%（2/53），显著低于对照组（x2=3.975，p<0.05）。  2.3 比较两组患者的不良反应发生率 见表2，对照组患者的不良反应发生率为26.41%（14/53），研究组为9.43%（5/53），显著低于对照组（p<0.05）。3 讨论据统计，每年全球大约发生7000万例意外妊娠，其中超过7成需要终止妊娠1。人工流产术毕竟是人为干预妊

7、娠的生理过程，容易给机体带来意外的创伤，引发感染、宫腔粘连、月经不调、子宫出血、继发性不孕等。人工流产后立即口服短效避孕药具有多方面的优点：预防重复流产，特别是防范短期内的重复流产;加快排出经血，防止宫腔粘连;有利于修复子宫内膜，恢复正常的月经周期;增加宫颈黏液的粘稠度，预防细菌入侵。临床研究表明，人工流产后的第一个周期，超过8成的女性就可恢复排卵，因此人工流产术后应立即使用短效避孕药2。左炔诺孕酮炔雌醇三相片是一种低剂量短效口服避孕药，具有三相平衡配方，相应地调整用药量，适应于自然月经周期，可降低避孕药的不良反应。第一阶段模仿卵泡分泌的雌激素，促进子宫内膜生长;第二阶段防止中期出血，发挥下丘脑抑制作用;第三阶段修复子宫内膜，防范不规则出血。三相片一方面可以抑制排卵，另一方面可以防止着床，其激素含量接近人体自身激素，对人体内分泌和其他代谢无明显不利影响。从我院使用左炔诺孕酮炔雌醇三相片的情况来看，研究组患者的阴道出血持续时间更短，术后出血量异常的比例更低，不良反应发生率更低，均显著优于对照组（p<0.05），提示人工流产术后应立即使用短效避孕药具有明显效果，有利于修复子宫内膜，恢复月经周期，减少不良反应，促进患者快速康复，建议用作人