201-年新农合筹资工作总结

1、201*年新农合筹资工作总结 201*年新农合筹资工作总结 201*年度新型乡村合作医疗筹资工作总结 自全区实施新型乡村合作医疗制度以来，在区委、区政府的坚强领导下，在各职能部门的共同努力下，全区新农合工作运行优良，新农合工作取得了显然的成效。201*年，全区新农合工作按照市政府的统一布暑，提早安排，提前动员宣扬，充分利用多种措施加大筹资力度，圆满的完成了201*年市政府下达的新农合筹资任务。 一、基本状况 为做好201*年新农合筹资工作，我区通过采用加大宣扬力度、延长个人缴费时限等措施，提升新农合参合率。201*年全区参合农民71463人，参合率为96.10%，参合人数比去年增长了5255人

2、，基本实现了乡村人口应参尽参。 依据年初签订的目标责任书，我区任圩街道办事处、三堤口街道办事处超额完成了任务；相南街道办事处、人民路街道办事处、东山街道办事处完成了90%以上的任务；渠沟镇、东街道办事处、曲阳街道办事处未完成规定任务参合率低于90%。 二、运行状况 一新农合基金规模再度扩展。201*年，我区参合农 民71463人，共筹集新农合基金204.28万元，比去年增长了12.87万元，为提升参合农民医疗费用补助比例奠定了基础。 二参合农民受益程度稳步提升。201*年全区共补偿8.1万人次，补偿金额837万元，其中门诊补偿75032人次，补偿67.1万元；住院补偿5114人次，补偿金额76

3、9.8万元。201*年第一季度共补偿10621人次，补偿金额279.7万元，其中住院补偿人次比去年同一季度增长81.46%。由此可见，新农合制度是解决广大农民看病就医问题的重要举措，农民看病难、看病贵的矛盾得到了缓解，有效地减轻了农民的医疗费用负担，深受广大农民欢迎。 三、工作措施 一抓好宣扬发动，提升农民参合率。201*年新农合筹资工作期间印发宣扬资料3.5万余份发到每家每户，使老百姓了解、掌握乡村合作医疗的有关政策在筹资中保持“政府引导、群众自愿的原则;区政府领导、局领导多次下乡催促新农合筹资工作，保证了农合筹资工作的按时完成。 二进一步强化监管，保证基金入库。一是按基金管理要求，严格封闭

4、运行，强化财政、审计监督力度，保证新农合基金安全；大部分成员单位能将农合资金及时足额的上缴到区财政局新农合基金账户。 三优化服务措施，提升参合群众满意率。充分合计农 村困难群众家庭收入低、生活困难的实际状况，对全区乡村低保户、五保户、特困优抚对象凭有效证实由民政代缴，最大程度地缓解乡村困难群的众参合问题。 三、存在问题 一部分成员单位未能完成201*年度相山区新农合筹资目标责任书中规定的任务。 二部分成员单位在筹资过程中工作效率低，在规定的时间内没能将农合基金及时的汇入区财政，致使相山区在全市的农合基金汇入过程中相对落后。 四、下一步打算 农民群众是否愿意参加新农合，既与筹资工作是否到位有关，

5、也与新农合相关政策落实是否规范相关，因此，要一手抓筹资，一手抓新农合的规范运行，保证筹资工作与规范运行互相促进。目前，全市新农合基金是由市农合办统一管理。在我区工作重点要下在规范管理和提升医疗服务上。一是抓住医药卫生体制改革的有利时机，努力改善区、镇、村三级卫生基础条件，进一步转变作风，改善服务态度，提升卫生技术人员素养，加强医疗服务能力。二是要强化定点医疗机构的监督和管理。不断提升定点医疗机构自身服务能力和水平，这是关系到参加合作医疗农民直接受益和保证合作医疗持久发展的重要环节。对医疗机构套取新型乡村合作医疗基金的事件要彻底追 查，依法依规严肃处理。同时，对定点医疗机构执行动态管理，对服务态

6、度差、群众不满意、不遵守相关规定的，建议取消定点医疗资格，保证向农民群众提供优质的医疗卫生服务。三是要强化药品管理。全区乡镇卫生院、村卫生室已执行药品“零差率销售，严禁私自购买药品或者假冒伪劣药品进入定点医疗机构，保证药品安全、有效，让利于参合农民。四是将加大改革革新力度，强化对区定点医疗机构的教育引导，正确处理单位利益和社会效益的关系，不断加大投入，改善医疗条件，加强整体服务功能，同时，将总结积存一些好的经验，推出一些激励举措，持续加大工作力度，革新工作方法，为明年筹资工作做好准备。 扩大阅读：201*年新农合工作汇报 新农合工作汇报 为安排布暑201*年新农合工作，实现201*年基金安全平

7、稳运行，现将全县201*年新农合基金运行状况及201*年新农合工作有关问题请示汇报如下： 一、我县201*年度1-10月份新农合工作简况一参合筹资及基金使用状况 201*年我县参加新型乡村合作医疗人数为756122人，参合率为99.49%，筹痪标准为230元，个人缴纳每人30元，各级财政每人负担200元，全县共筹集基金总额为17390.81万元，其中个人缴纳含民政部门、残联对五保户、优抚对象和残疾人的资助2268.37万元，各级财政补助15122.44万元。 元至10月，全县统筹基金补助支出10955万元，统筹基金使用率为64.4%，其中住院补助72631人次，补助支出9427万元含乡村重大疾

8、病补助2242人次，补助支出728万元；门诊统筹含特别病种补助180751人次，补助金额525万元；定额住院分娩3447人次，补助金额247万元；一般诊疗费补助支出约756万元。家庭门诊账户补助21211人次，补助金额32万元。 元至10月，全县平均住院费用实际补偿率为56.83%，高出全省平均水平1.94个百分点，高出全市平均水平3.62个百分点；全县统筹地区政策范围内平均住院补偿率为74.53%，高出全省平均水平2.6个百分点，高出全市平均水平3.33个百分点，超额完成省市下达的实事任务目标；全县新农合人均住院次均补助1297.93元；住院次均费用为2283.87元，较上年度下降154.5

9、7 元；省、市、县、乡四级定点医疗机构病员流向分别为8.46%、5.47%、44.78%、41.29%。 二完成的主要工作 1、调整完善了新农合统筹补偿方案 依据省卫生厅、省财政厅联合下发的关于做好201*年新型乡村合作医疗工作的指导看法湘卫合医发201*1号等文件精神，进一步调整优化了补偿实施方案。除县级医疗机构外，各级医疗机构住院补偿比例统一提升了5个百分点,乡镇定点、县级一级定点、县级二级定点、市级定点、省级定点和非定点医院补偿比例分别达到了85%、75%、70%、60%、55%和45%；扩展了特别病种补偿的病种范围；补偿封顶线从原来的6万元提升至8万元，重点加大对乡村重大疾病的补偿力度

10、，建立了乡村重大疾病筛查机制，切实减轻参合农民患重大疾病的医疗费用负担。重大疾病救治方面：至10月底先心病免费救治患儿补偿22人，补助金额44万元。白血病患儿补偿20人，补助金额107万元。乳腺癌补偿231例，补助金额为72万元；宫颈癌补偿210例，补助金额98万元；耐药结核病补偿334例，补助金额为63万元；重性精神病补偿765例，补助金额为162万元；终末期肾病补偿660人次，补助金额为182万元。对本年度已报帐但未按调整后的方案补偿的参合住院病人开展了追加补偿工作。到10月底已完成3655人次的参合住院患者的医药费追加补偿工作，追加补偿金额达到了117.33万元，到12月底将全面完成追加

11、补偿工作。通过调整补偿方案和执行追加工作后，估计全年我县参合住院患者平均补偿率将达到60%,统筹地区政策范围内补偿率将达到76%以上。 2、强化了新农合与民政医疗救治制度的衔接，提升了乡村 特别群体的医疗保证水平 依据湖南省卫生厅、民政厅、财政厅关于进一步加大乡村五保对象基本医疗保证力度的通知湘卫合医发201*10号的要求，为切实解决这部分困难弱势群体的医药费用负担问题，县卫生局、县民政局制定了祁阳县乡村五保供养对象住院基本医疗费用全免实施方案。按照方案从201*年起，乡村五保对象在县、乡定点医疗机构住院的基本医疗费用执行全免。其基本医疗费用由新农合和民政大病救助共同承当，新农合承当75%，民

12、政承当25%。自9月份正式实施以来，已经获得全免的有2928人次，补助费用367.73万元，其中新农合承当275.8万元。民政承当91.93万元。 二、201*年省里新农合有关精神1、提升参合筹资标准 依据最近中央有关政策精神，201*年我省新农合筹资标准为每人每年290元，其中农民个人缴费标准为每人每年50元，国家各级财政为每人每年240元。 2、201*年底新农合参合率稳定在90%以上，筹资截止时间为201*年2月底。 3、201*年保证新农合平均实际住院补偿率不低于60%，并力争达到65%以上，其中统筹地区政策范围内住院补偿率达到75%以上的目标。 4、提升补偿封顶线和补偿比例。将补偿封

13、顶线从原来的8万元提升至10万元以上，原则上省、市、县、乡级定点医院的规定报销比例应分别不低于60%、65%、75%、90%。 5、调整扩展可报销范围。国家基本药物目录、湖南省国家基本药物目录201*年增补药品目录、湖南省新型农 村合作医疗用药目录中药物全部纳进报销范围，提升体内放置材料和大型设备检查报销比例。 6、完善新农合门诊统筹补偿政策。 7、建立完善一般诊疗费补偿机制。一般诊疗费，乡镇卫生院统一收费标准为10元/人，其中8元由新农合按每均次给予补助，其中2元由患者自付；村卫生室统一收费标准为5元/人，其中4元由新农合按每均次门诊给予补助，其余1元由患者自付。 8、积极推广以乡镇卫生院新

14、农合“10+100补偿模式为代表的起付线外全报销制度。 9、原则上当年统筹基金结余控制在10%左右，累计结余应不超过当年统筹基金总额的20%。 10、强化乡村重大疾病救治工作。 11、全面推动省、市级医院住院费用即时结报，加快推行参合人员就医“一卡通服务。 12、大力推动支付方式改革。三，201*年度新农合补偿方案建议 一及时调整完善新农合补偿方案，出台201*年补偿政策。依据201*年我县新农合筹资水平进一步提升的实际和省里的精神，结合我县实际，建议我县合作医疗补偿方案作如下调整补偿测算表附后： 1、基金分配及使用 1住院统筹基金。按本年度统筹基金总额75%左右提取作为住院统筹基金。 2门诊

15、统筹基金。按按本年度统筹基金总额25%左右即人均72元左右标准提取作为门诊统筹基金，其中一般门诊统筹人均50元，特别病种门诊人均10元，一般诊疗费补助资金12 元/人，大病筛查基金人均1.5元。 2、补偿封顶线：参合农民全年累计住院补偿封顶线从原来的8万元提升到10万元。 3、住院起付线和补偿比例：县内乡镇中心卫生院、县第二人民医院起付线100元，补偿比例由85%提升到90%；县直一级定点医疗机构县妇幼保健院、县计划生育技术指导站起付线为200元，补偿比例由75%提升到80%；县直二级定点医疗机构和民营医疗机构县人民医院、县中医院、祁阳中西结合医院、博雅医院、桂氏医院、仁和医院和赤塘医院起付线

16、为300元，补偿比例由70%提升到75%；市级定点医疗机构起付线为500元，补偿比例由60%提升到65%；省级定点医院起付线为700元，补偿比例由55%提升到60%；非定点医疗机构起付线为800元，补偿比例由45%提升到50%。 4.重大疾病特别补偿: 1对1-14岁患有先天性室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、先天性肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位等7种先心病的乡村儿童按单病种费用包干标准执行免费救治。对前3种原规定的病种的救治费用全额报销，对后4种新增的病种的救治费用报销80%。 2对0-14岁乡村儿童患急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病的临床规范化治疗执行单

17、病种费用包干，其医疗费用报销70%。 3对患乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐药结核病、艾滋病病机会感染、重症精神病等病种在本省省、市级定点医疗机构住院的基本医药费报销比例为70%。 二召开好201*年度参合筹资动员大会，评选201*年度新农合工作先进单位和先进个人。 1、把新农合工作纳进201*年为民办实事工作目标考核指标。与各镇乡、场、街道办事处签订责任状，对及时完成参合目标任务的，按0.3元/人的标准给予奖励工作经费;对未完成任务的,不予奖励。 2、召开动员大会。依据201*年新农合农民个人缴费标准大幅度提升的新形势，为保证201*年个人参合资金筹集到位，强化组织领导，强化工作措施，营造全县

18、深厚的宣扬氛围，要及时召开好全县201*年度新农合筹资动员大会，总结201*年度工作，表彰先进，安排布暑201*年度筹资工作。建议动员大会于201*年11月下旬在县政府六楼会议室召开,参加人员：1、县委常委，人大主任、政协主席，分管县级领导；2、“两办联系副主任，人大民教科文卫委、政协学习文史委主任；3、各镇乡、场党委书记，各镇乡、场长、分管领导、财政所长、合管站长，各定点医疗机构负责人；4、县委、县政府督查室负责人，县重点工作考核办；5、县合管委、合监委正副主任及成员单位负责人。 3、评选先进单位和先进个人。为表扬先进，树立典型，推动工作，建议对在201*年度全县新型乡村合作医疗工作中表现特别的单位和个人进行表彰，具体评选办法参照如下： 1先进单位：以201*年度全县各镇乡场、街道办事处参合率为标准，兼顾全面原则。镇、乡场、街道办事处、县合管委和县合监委成员单位包括县合管办均占一定名额。 2先进个人：以201*年度各镇乡场、街道