普罗帕酮和美托洛尔治疗病毒性心肌炎致期前收缩的疗效对比

1、普罗帕酮和美托洛尔治疗病毒性心肌炎致期前收缩的疗效 对比薛冰洁(辽宁省彰武县第四人民医院123200)【摘要】冃的：对比研究普罗帕酮和美托洛尔治疗病毒性心肌炎致期前收缩 的疗效。方法：随机抽样从我院收治的72例病毒性心肌炎致期前收缩患者，均 分为两组，分别给予患者釆用普罗帕酮和美托洛尔治疗，对比分析药物见效时间、 临床治疗效果以及不良反应。结果：比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生 率有显著差异，有统计学意义(p<0.05)。结论：给予病毒性心肌炎致期前收 缩患者采用普罗帕酮治疗，见效更快，且安全可靠，但在用药过程屮可能会出现 心律失常，应注意调整药物使用剂量。【关键词】普罗帕

2、酮 美托洛尔 病毒性心肌炎【中图分类号】r452【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 03-0169-01病毒性心肌炎是因病毒感染而出现心肌弥漫性或局限性急慢性炎症病变，为 感染性心肌疾病。该疾病具有较高的发病率，其屮期前收缩主要表现为心律失常。 因此临床在治疗病毒性心肌炎致期前收缩疾病时，应给予其抗心律失常药物治疗。 为研究安全有效的治疗方法，本次研究中，对比分析采用普罗帕酮和美托洛尔治 疗病毒性心肌炎致期前收缩治疗效果，总结如下。1资料与方法1.1临床资料随机抽样我院从2012年6月到2013年10月收治的72例病毒性心肌炎致期 前收缩患者，均分为ab两组。男42例

3、，女30例，平均年龄为(7.5±l.l) 岁,室上性期前收缩10例，室性期前收缩62例。比较两组患者的一般临床资料， 无差异无统计学意义(p>0.05),可用于研究分析。1.2选取标准所选取的患者均为住院者，且接受24h动态心电图证实合并频发期前收缩。 临床症状主要表现为胸闷、心悸、乏力等不耐受性政治，均未出现阿斯发作、心 源性休克以及心功能不全。1.3方法72例均分为两组，a组采用普罗帕酮治疗，口服剂量为5-7mg (kg次)，每 间隔6h服用一次，之后减小剂量或控制尽量为每8h次，症状消失30天后， 将剂量减少为每天2次，之后连续用要走了3个月后停药，共对患者进

4、行为期 56个月的治疗。b组采用美托洛尔治疗，口服剂量为2-3 mg (kg次)，分两次服 用，连续治疗14天，无效停止用药，若有效，继续用药治疗3个月，之后逐渐 减小剂量后停止用药，共进行46个月治疗，均同吋给予患者常规的保心治疗。1.4观察指标以及疗效判定观察两组患者的见效时间、治疗效果以及不良反应情况。根据期前收缩改善 情况，判定治疗效果：显著改善：期前收缩减少或减少到每分钟1次，减少药物 使用剂量后未岀现复发；改善：期前收缩减少高于50%,连续用药3个月后， 期前收缩无明显增加；无效：期前收缩无明显变化，或减少低于50%,或两次减 少药物使用剂量，疾病复发，或治疗后期收缩明显增加。见效

5、时间：到疗效出现 吋为止。1.5疗效判定标准本次研究数据资料采用spss10.0软件处理分析，t检验计量资料，组间比较 采用x2检验，组间有差异有统计学意义(&alpha;二0.05, p&lt;0.05)。2结果2.1见效时间以及治疗效果a组见效时间为0.5-27.0h, b组见效吋间为5-165h，比较两组患者的见效时 间，差异显著有统计学意义(p<0.05),两组治疗效果相比差异显著，有统计学 意义(p<0.05),具体见表之一:表一两组患者治疗后疗效比较(n)组别例数 显著改善 改善 无效有效率()a 组 36267391.7b 组 3615101169.4

6、2.2不良反应发生情况a组患者诱发哮喘1例，心功能不全2例，不良反应发生率为8.3%,心血管不良反应发生率为2.8%； b组患者转氨酶升高2例，呕吐恶心2例，qt间期延 长1例，pr间期延长4例，不良反应发生率为25.0%,心血管不良反应发生率 为13.9%,心血管不良反应药物剂量调整、对症治疗恶心呕吐，转氨酶升高者实 施保肝治疗，能继续治疗。a组患者的不良反应发生情况明显少于b组，有差异 有统计学意义(p&lt;0.05)。给予其对症治疗后，不良反应明显减少。3讨论病毒性心肌炎是在多种病毒作用下而出现的心肌炎，当前临床并无特异性治 疗方法，主要是针对性心肌炎症以及病毒感染治疗。对于偶

7、发期前收缩或频率小 于10%自身频率者，暂不使用抗心律失常药物治疗，同时应注意密切观察患者生 命体征变化情况。对于症状不能耐受者或阵发性室上性期前收缩以及有预后室性 期前收缩，可采用抗心律失常药物治疗。普罗帕酮和以及美托洛尔均为治疗室性 以及室上性期前收缩的有效药物。普罗帕酮为-种广谱高效膜抑制性抗心律失常 药，可起到较好的竞争性&beta;受体阻滞以及膜稳定作用，可有效减少兴奋性, 延长传导，临床主要将其用于治疗室性或室上性心动过速，见效快，且作用效果 持久。美托洛尔为一种无部分激动活性的&beta;l受体阻断药，可选择性阻断 &beta;l受体，无膜稳定。其作用机制主要是通过阻断交感神经刺激心肌兴奋， 药物浓度高时，也能起到较好的抑制钠通道效果。本次研究中，对比两种药物的 不同治疗效果，其中普罗帕酮的治疗有效率优于美托洛尔，不良反应发生率少于 美托洛尔，比较有差异有统计学意义(p&lt;0.05)o综上所述，给予病毒性心肌炎致期前收缩患者采用普罗帕酮治疗，疗效更为 显著，安全可靠，值得广泛应用推广。参考文献顾坚，张仕超，鲍琼.左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎心率减速力的影响j 陕西医学杂志，2014,11 (1)： 27-29.2何建华.果糖