-冠心病护理常1护理常规

1、1/ 4冠心病护理常规冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄和或阻塞和或因冠状动脉功 能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉 粥样硬化性心肌病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。1. 护理评估1.1 病史此次发病有无明显诱因，主要症状及其特点1.2 诊疗经过，用药情况，包括药物种类、剂量和用法。对疾病的认知情况 及心理状态、性格特征、家族史及生活方式。1.3 相关病史：有无与心血管病相关的疾病，如高血压、糖尿病、甲亢、贫 血、风湿热等。1.4 日常活动的耐受水平。1.5 身体评估：脉搏的频率、节律、强弱，血压及脉压、面容及表情，体 位、皮肤黏膜有无紫绀、水肿，心脏血

2、管检查，血液、心电图及影像学检查2. 护理问题2.1 气体交换受损2.2 体液过多2.3 活动无耐力2.4 潜在并发症：心律失常2.5 潜在并发症：心力衰竭2.5 有皮肤完整性受损的危险2.6 焦虑3. 护理措施2/ 43.1 疼痛发作时应立即停止活动，采用坐位或卧位休息，保持安静直到胸痛 消除3.2 憋喘或呼吸困难时给予氧气吸入（23L/min），以改善心肌缺氧，缓解 疼痛。3.3 密切监测血压、脉搏及心电图的变化，如有异常及时报告医生。3.4 用药护理： 遵医嘱给予利尿、 强心剂和扩血管药物， 并注意药物的不良 反应：3.4.1 使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应

3、差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等；3.4.2 应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模 糊，黄绿视及心律失常等；3.4. 3 使用血管扩张剂应密切注意血压变化及有如面部潮红、头部胀痛、头 昏、心动过速等 .3.4.4 长期服用抗血小板聚积的药物（如阿斯匹林、波利维等），应随时观 察有无牙龈出血、血尿、黑便、皮下出血等出血倾向，并根据情况给予相应处 理。3.4.5 控制输液量及速度，防止加重心脏负荷。3.5积极控制糖尿病、高血压，减少患冠心病的可能。3.6 饮食宜低盐低脂，减少动物性脂肪及高胆固醇食物的摄取，多摄取高纤 维食物，以减少诱发因素，同时应少食多餐，忌暴饮暴食。3.7

4、 保持大便通畅，排便时不可过度用力。必要时遵医嘱给予缓泻剂。便前 可预防性含服预防性硝酸甘油，以减轻心脏负担，预防心绞痛的发生。3.8 心理护理：心绞痛发作时患者多感到紧张、焦虑，故在护理患者时态度 要镇定、和蔼，并及时听取患者主诉，积极处理，以减轻患者心理负担。必要 时可遵医嘱给予镇静剂。3.9 完善各项检查：心电图、超声心电图、冠状动脉造影、 Holter 等，以明 确病变的部位和程度；需行 PTCA 术时，做好术前、术中、术后的护理。3/ 44. 健康指导4.1 改变生活方式：合理膳食，宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮 食，避免暴饮暴食，注意少量多餐，控制体重，适当运动，戒烟，减轻精

5、神压 力。4.2 避免诱发因素：情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便、吸烟等诱因应 注意尽量避免。4.3 用药指导：指导病人出院后遵医嘱服药，不可擅自增减药量，自我监测 药物的不良反应。4.4 定期复查告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等,如发生急性心血管事件，应及时就医。5. 护理评价5.1 病人的主诉症状减轻或消失。5.2 能住主动参与制订活动计划并按要求进行活动，主诉活动耐力增强，活 动后无不适反应。5.3 心律失常能及时发现并处理，无心力衰竭的发生。5.4 知道低盐低脂饮食及保持大便通畅的重要性；服用利尿剂的注意事项，水肿减轻或消失。5.5 患者能保持情绪稳定和良好的心理状态，能积极主动与医护人员配合，达到最佳治疗效果。6. 注意事项6.1 活动时注意循序渐进，以不疲劳为宜