肠梗阻护理常规实用教案

1、一、概念(ginin)任何原因引起的肠腔内容物正常运行(ynxng)或顺利通过发生障碍，即称为肠梗阻。分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。第1页/共12页第一页，共13页。二、临床表现 肠梗阻的共有的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。 1、腹痛 机械性肠梗阻腹痛特点是阵发性绞痛，多在腹中部。伴有肠鸣音亢进，有时可见肠型和肠蠕动波。成为剧烈的持续性腹痛，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。 2、呕吐 早期呕吐为反射性，呕吐物为食物或胃液。高位小肠梗阻呕吐频繁，出现较早，主要为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液；低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物呈粪样；麻痹性肠梗阻的呕吐呈溢出(y ch)性；绞窄性

2、肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体。第2页/共12页第二页，共13页。二、临床表现 3、腹胀 一般出现较晚。高位梗阻由于呕吐频繁，腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显，遍及全腹，叩诊(ku zhn)呈鼓音；肠扭转等闭袢性肠梗阻腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻表现为均匀性全腹胀；若出现不对称腹胀，腹部触及有压痛的包块，有腹膜刺激征，提示有绞窄性肠梗阻可能。 4、停止排便排气 不完全性肠梗阻可有多次少量排气、排便；绞窄性肠梗阻则可排粘液样血便。第3页/共12页第三页，共13页。三、护理(hl)评估 1.评估健康史，了解既往病史、手术史及外伤史，发病前有无感染、饮食不当等诱因。 2.了解腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排

3、气排便症状出现的时间及动态变化；评估呕吐物、肛门排出物、胃液的色、质及量；评估生命体征，了解有无脱水(tu shu)征象及休克的表现。 3.了解血常规、电解质、腹部B超等检查结果。 4.评估术前的心理、社会支持状况及对疾病的了解程度。 5、评估有无术后肠梗阻、切口感染、腹腔内感染及肠漏等并发症，并对可能出现的相应症状与体征进行观察和评估。第4页/共12页第四页，共13页。四、护理(hl)措施 基础疗法及术前护理 （一）饮食：肠梗阻应禁食；如梗阻缓解(hun ji)，病人排气、排便，腹痛、腹胀消失，12小时后，可进流质饮食，忌服易产气的甜食和牛奶等，无不适，24小时后进半流质饮食；3日后进软食。

4、 （二）胃肠减压：目的是吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内 的压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环。第5页/共12页第五页，共13页。 胃肠减压期间的护理(hl)： 1、固定好胃管，保持胃管的通畅和减压装置的有效负压。 2、注意引流液的颜色、性质和量，并正确记录。 3、每日给予蒸气吸入和插管鼻腔内滴入石蜡油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激。 4、做好口腔护理(hl)，防止口腔炎、腮腺炎。 5、胃管内注入药物治疗的须夹管12小时。第6页/共12页第六页，共13页。 （三）、矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡：遵医嘱补液、输血等。 （四）、解痉剂的应用：解除胃肠道平滑肌的痉挛

5、，抑制胃肠道腺体分泌，使病人腹痛缓解(hun ji)；但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免影响观察病情。 （五）、呕吐时应坐起或头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，以免引起吸入性肺炎或窒息；呕吐后给予漱口，保持口腔清洁。 （六）、严密观察病情变化：定期测量体温、脉搏、呼吸和血压，以及腹痛、腹胀及呕吐的变化。第7页/共12页第七页，共13页。【术后护理(hl)】 （一）、体位：血压平稳后给予半卧位。 （二）、饮食：1、术后禁食、胃肠减压，应特别注意胃肠减压引流液的色、性质、量；2、肠功能恢复后，停止胃肠减压，改进半量流质，进食后无不适，3天后(tin hu)改半流质，10天后(tin hu)进软食；3

6、、肠切除吻合术后，进食时间适当推迟。 （三）、输液：禁食期间应给予补液，记录出入水量，以保持水、电解质、酸碱平衡。第8页/共12页第八页，共13页。 （四）、观察病情变化：观察生命体征变化，以及有无腹痛、腹胀、呕吐及肛门(gngmn)排气等，如有腹腔引流时，应注意观察引流液颜色、性质、量。 （五）、术后并发症的观察与护理： 1、肠梗阻：手术后胃肠道处于暂时麻痹状态，加上腹腔炎症，可引起粘连性肠梗阻，应注意观察。 2、腹腔内感染及肠瘘：肠瘘常发生在术后一周，病人感腹部胀痛，持续发热、白细胞计数增高，切口处出现红肿。第9页/共12页第九页，共13页。五、健康(jinkng)教育 告知病人禁食的目的

7、取得配合。 告诫病人胃肠减压对治疗疾病的重要意义，以取得配合。保持胃肠减压有效引流。 指导病人术后早期(zoq)活动，术后6小时病情稳定适当床上活动，1天后下床活动，以促进机体和胃肠道机能恢复。第10页/共12页第十页，共13页。六、出院(ch yun)指导1、注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜暴饮暴食。2、避免饭后剧烈活动。3、保持大便通畅。4、有腹痛等不适及时(jsh)就诊。第11页/共12页第十一页，共13页。感谢您的观看(gunkn)！第12页/共12页第十二页，共13页。NoImage内容(nirng)总结一、概念。肠梗阻的共有的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。4、停止排便排气 不完全性肠梗阻可有多次少量排气、排便。2.了解腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便症状出现的时间