局部麻醉学习教案

1、会计学1局部局部(jb)麻醉麻醉第一页，共40页。第1页/共39页第二页，共40页。椎管内麻醉(mzu)第2页/共39页第三页，共40页。nn禁忌症禁忌症n局麻药过敏者局麻药过敏者n小儿、精神病、神志不清者不宜小儿、精神病、神志不清者不宜单独应用单独应用第3页/共39页第四页，共40页。熟悉周围神经解剖熟悉周围神经解剖(jipu)、生、生理及其分布理及其分布第4页/共39页第五页，共40页。麻前准备(zhnbi)第5页/共39页第六页，共40页。第6页/共39页第七页，共40页。局麻药普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因罗哌卡因作用强度低高中等高高毒性低中等中等高中等脊麻25%0.10.5%25%0

2、.50.75%0.50.75%硬膜外12%0.20.3%12%0.250.75%0.51%粗神经2%0.3%2%0.5%0.50.75%细神经11.5%0.1%1%0.25%0.250.5%局部浸润0.51%0.1%(少用)0.250.5%0.20.25%0.2%表面麻醉无0.51%24%无无持续时间45min1201806012057h48h最大剂量1000(14mg/kg)75(11.2mg/kg)400500(7mg/kg)150( 2mg/kg)200( 3mg/kg)第7页/共39页第八页，共40页。第8页/共39页第九页，共40页。n其他因素：如妊娠、高龄等其他因素：如妊娠、高龄等

3、第9页/共39页第十页，共40页。n(shnzh)嗜睡嗜睡n中度：呼吸浅慢，甚至呼吸中度：呼吸浅慢，甚至呼吸暂停暂停n重度：心率血压重度：心率血压、心律失常、心律失常、甚至心跳停止甚至心跳停止第10页/共39页第十一页，共40页。第11页/共39页第十二页，共40页。n禁用：末稍动脉部位、甲亢、禁用：末稍动脉部位、甲亢、心脏病、高血压等心脏病、高血压等第12页/共39页第十三页，共40页。n注意与过敏反应鉴别注意与过敏反应鉴别第13页/共39页第十四页，共40页。n注意事项注意事项n药量控制药量控制+吸收速度差异吸收速度差异n阿托品干燥粘膜（气管、支气管阿托品干燥粘膜（气管、支气管咽喉）咽喉）

4、n气管导管外壁局麻药软膏，水溶气管导管外壁局麻药软膏，水溶性、起效性、起效1min第14页/共39页第十五页，共40页。第15页/共39页第十六页，共40页。第16页/共39页第十七页，共40页。n禁忌骤然禁忌骤然(zhurn)松止血带，尤松止血带，尤其注药其注药15min以内，以内，23min第17页/共39页第十八页，共40页。第18页/共39页第十九页，共40页。n穿刺部位感染、肿瘤、严重畸穿刺部位感染、肿瘤、严重畸形等形等n局麻药过敏、不能合作者局麻药过敏、不能合作者第19页/共39页第二十页，共40页。整个颈部、枕部区域的皮肤和整个颈部、枕部区域的皮肤和浅层组织浅层组织n颈深丛：多分

5、布于颈前及颈侧颈深丛：多分布于颈前及颈侧方的深层组织方的深层组织第20页/共39页第二十一页，共40页。弱者慎用弱者慎用n颈肿块巨大，对气管有压迫颈肿块巨大，对气管有压迫n呼吸难管理者呼吸难管理者第21页/共39页第二十二页，共40页。202025ml25mln 1% 1%利多利多+0.1%+0.1%地地 20 2025ml25mln 三点法三点法n穿刺点：穿刺点：C2 C3 C4C2 C3 C4横突横突n麻药：同一点法麻药：同一点法每点每点注注4ml 4ml 颈丛颈丛第22页/共39页第二十三页，共40页。第23页/共39页第二十四页，共40页。 臂丛神经(shnjng)阻滞第24页/共39

6、页第二十五页，共40页。第25页/共39页第二十六页，共40页。浓度成人量起 效时效11.5%利1525ml510min2h1%利 +0.15%丁同 上15 min4h0.250.375%布比卡因同 上20min6h0.30.5%罗哌卡因同 上20min6h第26页/共39页第二十七页，共40页。肌间沟阻滞(z zh)法第27页/共39页第二十八页，共40页。第28页/共39页第二十九页，共40页。第29页/共39页第三十页，共40页。第30页/共39页第三十一页，共40页。第31页/共39页第三十二页，共40页。第32页/共39页第三十三页，共40页。第33页/共39页第三十四页，共40页。第34页/共39页第三十五页，共40页。第35页/共39页第三十六页，共40页。第36页/共39页第三十七页，共40页。第37页/共39页第三十八页，共40页。第38页/共39页第三十九页，共40页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第1页/共39页。有效阻断痛觉+不良反射+预防应激。抑制型（大脑兴奋和抑制通路同时抑制）。中度：呼吸浅慢，甚至呼吸暂停。渗透性能强+穿透粘膜+麻醉局部神经末稍。环甲膜穿刺法+鼻腔(bqing)粘膜填敷法+尿道内滴入法