微动敏感床垫式睡眠监测系统和多道睡眠监测同步检查的比较学习教案

1、会计学1微动敏感床垫微动敏感床垫(chun din)式睡眠监测系式睡眠监测系统和多道睡眠监测同步检查的比较统和多道睡眠监测同步检查的比较第一页，共25页。更方便同时准确(zhnqu)的监测手段？-研究热点第1页/共24页第二页，共25页。俞梦孙，张宏金用微动敏感床垫监测睡眠(shumin)的研究.中华航空航天医学杂志1999，10：40-45空军航空医学研究所2003年定型研究研究(ynji)背景背景第2页/共24页第三页，共25页。第3页/共24页第四页，共25页。第4页/共24页第五页，共25页。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑(binj)委员会阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南

2、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44：95-96.呼吸暂停：睡眠过程中口鼻气流停止，较基线水平下降90%，持续时间10 s。分为阻塞型、中枢型和混合型低通气：口鼻气流较基线水平下降30%并伴血氧饱和度（SaO2）下降4%，持续时间10 s呼吸暂停低通气指数（AHI）5次/h诊断为OSAHS第5页/共24页第六页，共25页。呼吸用力：呼吸用力：在床垫在床垫(chun din)系系统中，呼吸用力增加表统中，呼吸用力增加表现为心冲击图通道出现现为心冲击图通道出现明显的呼吸用力波，并明显的呼吸用力波，并有明显的脉搏波呼吸性有明显的脉搏波呼吸性调幅，或呼吸性心律不调幅，或呼吸性心律不齐齐o诊断标准诊

3、断标准MSMSMS的专用的专用(zhunyng)术语术语o第6页/共24页第七页，共25页。皮层下短觉醒皮层下短觉醒:心冲击图通道出现体动信号，即高心冲击图通道出现体动信号，即高频、高幅振荡波，持续时间等频、高幅振荡波，持续时间等于或大于于或大于3秒。秒。呼吸模式突然改变：呼吸振幅或频呼吸模式突然改变：呼吸振幅或频率的突然改变。率的突然改变。脉搏波振幅一过性降低。脉搏波振幅一过性降低。心率心率(xn l)出现一过性升高出现一过性升高10%，持续时间等于或大于持续时间等于或大于3秒。秒。 o诊断标准诊断标准MSMSMSMSMSMS的专用的专用(zhunyng)(zhunyng)术语术语o第7页/

4、共24页第八页，共25页。阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停(zn tn)睡眠中呼吸波振幅明显降低或睡眠中呼吸波振幅明显降低或呼吸波形态改变，持续呼吸波形态改变，持续10秒以秒以上，表现有呼吸用力，并以皮上，表现有呼吸用力，并以皮层下短觉醒结束，且同时具有层下短觉醒结束，且同时具有下列情况之二：下列情况之二：（1）呼吸波降低幅）呼吸波降低幅50%；（2）SaO2 呈阶梯式下降呈阶梯式下降4%；（3）事件以短觉醒结束）事件以短觉醒结束（4）心率升高大于）心率升高大于10次以上次以上第8页/共24页第九页，共25页。中枢性睡眠呼吸暂停中枢性睡眠呼吸暂停（1）呼吸波基本消失；）呼吸波基本消失；（2

5、）持续）持续10秒以上；秒以上；（3）以皮层下短觉醒结束；）以皮层下短觉醒结束；（4）SaO2 呈阶梯式下降呈阶梯式下降4%；（5）无呼吸用力）无呼吸用力(yng l)信号。信号。第9页/共24页第十页，共25页。混合性睡眠混合性睡眠(shumin)呼吸暂停呼吸暂停 一次事件中兼有中枢一次事件中兼有中枢性睡眠性睡眠(shumin)呼呼吸暂停和阻塞性睡眠吸暂停和阻塞性睡眠(shumin)呼吸暂停呼吸暂停两种特征。两种特征。第10页/共24页第十一页，共25页。低通气低通气 睡眠睡眠(shumin)中呼吸波振幅中呼吸波振幅明显降低等于明显降低等于/大于大于30%，或，或呼吸波形态显著改变，持续呼吸

6、波形态显著改变，持续10秒以上，并以皮层下呼吸秒以上，并以皮层下呼吸性短觉醒结束，且同时具有下性短觉醒结束，且同时具有下列情况之一者：列情况之一者： （1）呼吸波降低幅度）呼吸波降低幅度50% （2）SaO2 呈阶梯式下降呈阶梯式下降 3% （3）事件结束时的短觉醒心率）事件结束时的短觉醒心率升高升高10次以上。次以上。第11页/共24页第十二页，共25页。第12页/共24页第十三页，共25页。第13页/共24页第十四页，共25页。监测(jin c)结果（n50）6478982830第14页/共24页第十五页，共25页。第15页/共24页第十六页，共25页。两者AHI、LSaO2和MSaO2差

7、异无统计学意义（P）；呼吸暂停指数（AI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）和低通气指数（HI）差异有统计学意义（P）。 MSMSMS的AI、OAI的均数大于PSG所得(su d),HI小于PSG。相关分析显示MSMSMS和PSG测定的AHI、 LSaO2和MSaO2高度正相关（AHI r， LSaO2r，MSaO2r ）；AI、OAI呈中度正相关（AIr，OAIr ），HI呈弱相关（r）第16页/共24页第十七页，共25页。PSG与MSMSMS同步监测(jin c)50例患者AHI散点图 第17页/共24页第十八页，共25页。两种监测方法(fngf)测得REM期占总睡眠时间百分比差异无统计学差异

8、（P），浅睡期及深睡期占总睡眠时间百分比差异有统计学意义（P）。相关性分析显示两种方法(fngf)测得的REM期占总睡眠时间百分比呈中度相关（r），浅睡期占总睡眠时间百分比呈弱相关（r），深睡期占总睡眠时间百分比呈中度相关（r） 基于非脑电的睡眠分期的分辨率比PSG低，故把非快眼动期（NREM）睡眠中的S1和S2合并为浅睡期，S3为深睡期，可测得清醒、浅睡眠、深睡眠和快眼动期（REM）睡眠第18页/共24页第十九页，共25页。MSMSMS独特的优点独特的优点:不需在受检者体表安放记录电极，使其在更接近于自然状态下进行睡眠监测不需在受检者体表安放记录电极，使其在更接近于自然状态下进行睡眠监测(j

9、in c)。因此可能更容易被患者接受，且有利于监测。因此可能更容易被患者接受，且有利于监测(jin c)到自然睡眠状态时的生理指标。到自然睡眠状态时的生理指标。第19页/共24页第二十页，共25页。第20页/共24页第二十一页，共25页。o 除REM期外，浅睡期和深睡期占总睡眠时间百分比有统计学差异，其原因可能是:oMSMSMS是在获得的心率变异性等原始生理参数的基础上对睡眠信息的再次DFA分析(fnx)，与脑电图获得的直接睡眠结构信息存在一定的差异oREM期具有除膈肌外所有骨骼肌张力均消失，膈肌张力亦减退等特征，而浅睡期及深睡期本身生理信号复杂有关第21页/共24页第二十二页，共25页。第22页/共24页第二十三页，共25页。谢谢谢谢(xi xie)第23页/共24页第二十四页，共25页。NoImage内容(nirng)总结会计学。所有结果经专业软件自动分析并经双盲人工修改。分为阻塞型、中枢型和混合型。低通气：口鼻气流较基线水平下降30%并伴血氧饱和度（SaO2）