血液内科学试题及答案3

1、一、标准配伍型(B 型题 )(3 小题 ,共 11.0 分 )(3 分)1A 、出血性膀肌炎B、过敏反应C、末梢神经炎D、口腔及其他粘膜溃疡E、心肌损害(1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是( )(2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是()(3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是()(4 分)2A 、 2条和 2条肽链 ( )B、 1条和 1条肽链 ( )C、 2条和 2条肽链 ( )D、 2条和 2条肽链 ( )E、 4条肽链 ( )(1)血红蛋白 A 的珠蛋白肽链组成是什么()(2)血红蛋白 A的珠蛋白肽链组成是什么()(3) 血红蛋白 F 的珠蛋白肽链组成是什么( )

2、(4) 血红蛋白H 的珠蛋白肽链组成是什么()(4 分)3A 、局部放疗B、免疫治疗C、联合化疗D、异基因造血干细胞移植E、自体造血干细胞移植(1) 清除微小残留病选择()(2) 重症再障首选 ( )(3) 霍奇金病 /期选择 ( )(4) 淋巴瘤诱导缓解后可选择( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题 )(6小题 ,共18.0 分 )(3 分)1男性， 68 岁，发热1 周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L ，白细胞2× 10/L，血小板45× 10/L。(1) 确诊最有价值的检查是()A 、核素骨扫描B、骨髓检查C、腹部 B 超检查D、磁共振E

3、、血清碱性磷酸酶(2) 骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选()A 、放射治疗B、血浆交换C、联合化疗精选文档D、干扰素治疗E、造血干细胞移植(3) 不常用于本病治疗的药物是( )A 、马法兰B、柔红霉素C、阿糖胞苷D、高三尖杉酯碱E、米托蒽醌(5 分)2患者男性， 46 岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T 细胞型淋巴瘤， 病后发热达 38以上， 体重由 74 公斤降至60 公斤，大小便正常， 查体 T38.5 ，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。(1) 为判断淋巴瘤是 A 组或 B 组，还应

4、询问何病史()A 、发热热型B、皮肤瘙痒C、盗汗D、食欲情况E、全身乏力，易睡眠(2) 为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要()A、腹部 B 超B、化验肝功能C、化验肾功能D、心电图检查E、胸片(3) 假若此病人是期 B 组下列哪种治疗原则最佳()A 、全身化疗B、放疗C、放疗加化疗D、先放疗后化疗E、先化疗后放疗(4) 假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案()A 、 COPPB、 COPC、 CHOPD、 MOPPE、 ABVD(5) 假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗()A 、强化疗 +G-CSFB、强化疗 +放疗 +G-CSFC、强放疗 +G-CSFD、自体外周血干细胞移植

5、E、异基因骨髓移植(3 分)32精选文档男性，55 岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下 2cm，脾平脐。 Hb100g/L ，WBC110× 10 /L ，PLT198 ×10 /L，白细胞分类 :原粒 5%，早幼粒 3%，中幼粒 10%，晚幼粒 12%。(1) 此患者不需做哪项检查()A 、骨穿B、骨髓活检C、 NAP 积分D、骨髓染色体E、血小板功能(2) 此患者最可能的诊断是()A 、骨髓纤维化B、原发性血小板增多症C、类白血病反应D、慢性髓细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病(3) 最合适的首选治疗是()A 、马利兰B、羟基脲C、苯丁酸氮芥 (瘤可宁 )D、阿

6、糖胞苷E、化疗联合干扰素(2 分)4男性， 86 岁，体检发现巨脾，WBC150 × 10 /L ，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。(1) 治疗首选药为()A 、马法兰B、柔红霉素C、阿糖胞苷D、马利兰E、羟基脲(2) 近 2 周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占15%过氧化酶 (+) ，非特异性酯酶(-)，其治疗应为()A 、干扰素B、羟基脲治疗C、 VDP 方案化疗D、 6-巯基嘌呤E、 HA 方案化疗(3 分)5女性， 43 岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，检查血小板11× 10 /L。(1) 该患者首选的治疗是()A 、输新鲜血B、糖皮质激素C、脾切

7、除D、免疫抑制剂E、中西医结合治疗3精选文档(2) 经正规的糖皮质激素治疗6 个月后，查血小板20×10/L ，进一步治疗应选择()A 、继续用糖皮质激素治疗B、免疫抑制剂C、脾切除D、输血小板E、抗纤溶药物(3) 上述患者切脾后血小板计数仍低于20× 10/L 。下述难治性ITP 治疗的论述，通常选用的是()A 、预防性输血小板可防止大出血B、应用长春新碱可能使患者得到缓解C、在月经期出血者应行子宫切除术治疗D、中医药治疗E、以上所述均不正确(2 分)6女， 68 岁，乏力、面色苍白3 个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋

8、巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5× 10/L ，RBC 1.5 × 10 /L ， Hb 70g/L ， PLT 87× 10 /L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。(1) 首先考虑的诊断为()A 、巨幼细胞性贫血B、 MDSC、 PNHD、红白血病E、溶血性贫血(2) 该患者用叶酸，VitB治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为()A 、巨幼细胞性贫血B、 MDSC、 PNHD、红白血病E、溶血性贫血三、病例分析(1 小题 ,共 10.0 分 )(10 分)1患者，男性，

9、30 岁，牙龈出血、乏力、头昏3 个月，体检：贫血貌，全身皮肤无出血点及淤斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率110 次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及。 实验室检查：血常规：Hb68g/L ，RBC2.83 × 10/L ，MCV82f1 ，MCH27.6pg ， MCHC32% ， WBC2.3 × 10/L， PLT50 ×10/L 、骨髓像增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。问题：(1)诊断及诊断依据 ?(2)鉴别诊断 ?(3)处理 (包括进一步检查和治疗 )?四、单选题 (44 小题 ,共 44.0 分 )(1

10、分)1急性白血病易发生感染，主要原因是()4精选文档A 、白血病细胞增多B、继发性营养不良C、成熟粒细胞缺乏D、长期贫血导致机体抵抗力下降E、骨髓造血功能衰竭(1 分)2急性白血病贫血的主要原因为()A 、造血原料缺乏B、红系受白血病细胞抑制C、失血D、无效造血E、红细胞破坏过多(1 分)3霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及， 临床分期属于()A、 AB、 BC、 AD、 BE、 A(1 分)4急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是()A 、血细胞计数B、外周血找幼稚细胞C、网织红细胞计数D、骨髓像检查E、有否肝脾淋巴结肿大(1 分)5关于正常的止血过程，

11、下列哪一项是错误的()A 、血管收缩，血流缓慢B、血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓C、胶原纤维和组织因子启动凝血过程D、血小板释放PF参与凝血E、最后形成凝血血栓(1 分)6血浆凝血活酶的组成是()A 、 F、 F、 Ca、 PFB、 F、 F、 F、 F、 Ca、 PFC、 F a、 Fa、 Ca、PFD、 F、 F、 F、 F、 F、 F、 Ca、PFE、以上均不是(1 分)7关于血友病A 正确的是()A 、库存血输血对止血有效B、凝血异常加正常血清能纠正5精选文档c、毛细血管脆性试验阳性D、第因子相关抗原减少E、活化部分凝血活酶时间延长(1 分)8男性， 24 岁， 1 周前右膝关节不

12、慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重。应选用的检查是()A 、凝血酶原时间B、出血时间C、血小板计数D、活化部分凝血活酶时间(KPTT) 测定E、凝血时间 (试管法 )(1 分)9真性红细胞增多症病人静脉放血治疗后可发生如下情况，除了()A 、白细胞反跳性增高可能B、红细胞反跳性增高可能C、血小板反跳性增高可能D、加重缺铁倾向E、可能诱发血栓形成(1 分)10下列哪种疾病不考虑脾切除术治疗()A 、遗传性球形红细胞增多症B、原发性血小板增多症C、温抗体型自身免疫性溶血性贫血D、地中海贫血E、脾功能亢进(1 分)11慢性再生障碍性贫血骨髓检查结果描述不正确的是()

13、A 、骨髓增生减低B、骨髓增生活跃C、骨髓增生正常D、非造血细胞相对增多E、巨核细胞增多(1 分)12男性， 45 岁，一月来逐渐感到乏力，面色苍白，1 周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔粘膜出血，血红蛋白下降至60g/L ，白细胞 0.8× 10/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74% ，血小板 15×10/L ，网织红细胞0.3% ，骨髓像：细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能诊断()A 、急性非白血性白血病B、急性再生障碍性贫血C、粒细胞缺乏症D、急性型特发性血小板减少性紫癜E、以上都不是(1 分)13缺

14、铁性贫血早期的细胞形态学表现多为()6精选文档A 、小细胞低色素性贫血B、正常细胞正常色素性贫血C、大细胞低色素性贫血D、小细胞正常色素性贫血E、大细胞性贫血(1 分)14溶血性贫血的主要特点有()A 、网织红细胞减少B、尿胆原减少C、贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多D、周围血液中不可能出现幼红细胞E、尿中可见大量红细胞(1 分)15男性， 64 岁，左侧肢体活动障碍3 天，化验 Hb230g/L ，RBC7.0 × 10/L ，拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓形成。下列不支持真性红细胞增多症的是()A 、动脉血氧饱和度92%B、红细胞总容量36ml/kgC、白细胞增多D、红细胞生成

15、素水平升高E、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高(1 分)16女性， 32 岁，发热伴皮肤粘膜黄染，右上腹不适两周，肝脾大，HB65g/L ， WBC15 ×10/L， BPC114× 10 /L ，网织红细胞 16%。尿胆原 (+) ，尿胆红素 (-)。 Coombs 试验 (+)，诊断应考虑为 ( )A 、急性胆囊炎、胆石症B、急性病毒性肝炎C、肝炎合并继发性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、再生障碍性贫血(1 分)17下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠()A 、血清结合珠蛋白测定B、血清胆红素测定C、红细胞寿命测定D、尿中尿胆原检查E、粪胆素原测定(1 分)18维生素 B和

16、叶酸缺乏引起的贫血是()A 、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、 -型地中海贫血E、慢性感染性贫血(1 分)197精选文档某患者血红蛋白60g/L ，红细胞 3.1× 10/L ，MCV67f1 ，MCHC30% ，属于何种类型贫血()A 、大细胞性B、正常细胞性C、小细胞正常色素性D、小细胞低色素性E、以上都不是(1 分)20输注血浆适应证是()A 、凝血因子缺乏B、血栓性血小板减少性紫癜C、抗凝血酶(AT- )缺乏D、严重肝脏疾病E、以上均是(1 分)21影响血小板输注疗效的因素有()A 、特异性抗体的同种免疫可使患者对输入的血小板破坏加速B、脾脏肿大和脾功能亢进

17、C、感染D、存在活动性出血E、以上均是(1 分)22造血干细胞移植预处理主要目的()A 、保护受者免疫系统B、抑制受者免疫系统C、杀灭受者肿瘤细胞D、破坏受者正常造血细胞E、以上均是(1 分)23一般成人血量为()A 、 50.1 59.1ml/kgB、 65.170.4ml/kgC、 85.190.4ml/kgD、 105.1 107.4ml/kgE、 165.1 170.4ml/kg(1 分)24胸腺发育至青春期重约()A 、 20gB、 30gC、 40gD、 50gE、 55g(1 分)25男性， 52 岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L ，白细胞计数

18、 200× 10/L ，骨髓原粒为2%，Ph 染色体阳性、诊断为()8精选文档A 、急性粒细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病C、慢性淋巴细胞性白血病D、慢粒急变E、类白血病反应(1 分)26急性白血病引起贫血最主要的原因是()A 、红细胞寿命缩短B、造血原料缺乏C、出血D、无效性红细胞生成E、白血病克隆抑制正常造血干细胞(1 分)27下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是()A 、染色体改变为t(9 22)B、过氧化物酶阳性C、非特异性酯酶阳性D、可见 Auer 小体E、糖原染色阴性(1 分)28最符合急性淋巴细胞白血病的描述是()A 、多与 EB 病毒感染有关B、是儿童白血病的主要

19、类型C、化疗缓解率低D、复发率低E、不易发生中枢神经系统白血病(1 分)29在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是()A 、急性粒细胞白血病B、急性红白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病(1 分)30霍奇金病最常见的首发症状是()A 、颈部和锁骨上淋巴结肿大B、持续性或周期性发热C、肝、脾大D、皮肤瘙痒E、外周血白细胞增高(1 分)31下列情况在霍奇金病不常见到()A 、发热B、外周血中淋巴细胞增多9精选文档C、无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大D、淋巴结组织中找到R-S 细胞E、带状疱疹(1 分)32慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首先()A 、高三尖杉脂碱B、羟

20、基脲C、靛玉红D、联合化疗E、别嘌吟醇(1 分)33我国成人白血病最常见的是()A 、急性淋巴细胞白血病B、急性髓细胞性白血病C、慢性髓性白血病D、毛细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病(1 分)34关于 Ph 染色体，哪一项是正确的()A 、只存在于慢性粒细胞白血病B、 Ph 染色体的慢性粒细胞白血病阳性者预后好C、干扰素治疗后大多数患者Ph 染色体转阴D、第 23 号染色体长臂短缺E、 Ph 染色体只存在于粒细胞(1 分)35骨髓和外周血中性粒细胞的碱性磷酸酶积分，在下列哪种疾病中常是降低或阴性()A 、严重化脓性细菌感染B、慢性粒细胞白血病C、肺癌D、恶性淋巴瘤E、急性淋巴细胞白血病(1 分

21、)36慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是()A 、马利兰 (my1Eran)B、环磷酰胺 (CTX)C、苯丁酸氮芥(CB1348)D、泼尼松E、长春新碱 (VCR)(1 分)37关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的()A 、前者白细胞计数轻度增高B、前者外周血中易见泪滴样红细胞C、前者骨髓穿刺常易“干抽”D、前者 NAP 积分不降低10精选文档E、前者是良性疾病，不会转为白血病(1 分)38NH1 患者有发热， 左侧锁骨上、 双侧腋下、 双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT 未见异常，临床分期属于()A、期 AB、期 BC、期 AD、期 BE、期(1 分)39急

22、性白血病患者出现高热首先考虑()A 、继发感染B、高核酸代谢C、细胞溶解D、深部组织出血E、中枢神经系统白血病(1 分)40某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长， 凝血时间正常，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩正常。患者诊断为()A 、血管壁功能异常B、血小板功能异常C、血液凝固功能障碍D、血中有抗凝物质E、以上都不是(1 分)41下面关于肝素的描，哪一项是错误的()A 、肝素为硫酸黏多糖类物质B、抗凝作用主要表现为抗F a 和凝血酶C、抗凝机制与蛋白C 系统密切相关D、肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用E、主要由肺或肠粘膜肥大细胞合成(1 分)42患者在急性DIC

23、 时给予的药物治疗，哪项是正确的()A 、早期肝素不应使用B、应早期使用PAMBA( 氨甲苯酸 )C、早期应大量使用皮质激素D、早期可使用抗血小板聚集剂E、以上都不是(1 分)43男， 40 岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发DIC ，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的()A 、血小板数明显减少B、凝血酶原时间缩短C、纤维蛋白原浓度降低11精选文档D、血小板因子4 水平增高E、抗凝血酶水平降低(1 分)44关于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的()A 、骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生B、脾大C、 EPO 降低D、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多E、血清维生素B增高五、

24、多选题 (3 小题 ,共 6.0 分 )(2 分)1符合毛细胞白血病的描述是()A 、巨脾B、骨穿时干抽C、外周血白细胞计数多升高D、多见于儿童E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色可阳性(2 分)2血液系统是由什么组成的()A 、血浆B、骨髓C、胸腺D、脾和淋巴结E、血细胞(2 分)3慢性粒细胞白血病急变时可出现()A 、不明原因的发热B、进行性贫血C、骨髓原幼粒细胞大于20%D、附加染色体异常E、脾脏进行性肿大六、名词解释(2 小题 ,共 6.0 分 )(3 分)1AA-PNH 综合征(3 分)2类白血反应七、填空题 (3 小题 ,共 5.0 分 )(1 分)1染色体检查发现(8;21) ，最常见于

25、_白血病。(3 分)2血小板的功能有_、 _、_、 _、 _。(1 分)3中枢神经系统白血病最常见于_ 。答案部分， (卷面共有62 题 ,100.0 分 ,各大题标有题量和总分)12精选文档一、标准配伍型(B 型题 )(3 小题 ,共 11.0 分 )(3 分)1答案 3小题：(1)B(2)D(3)E(4 分)2答案 4小题：(1)A(2)D(3)C(4)E(4 分)3答案 4小题：(1)B (2)D (3)A (4)E二、病例串型最佳选择题 (A3-A4型题 )(6 小题 ,共 18.0 分 )(3 分)1答案 3小题：(1)B(2)C(3)A(5 分)2答案 5小题：(1)C(2)A(3

26、)E(4)C (5)E(3 分)3答案 3小题：(1)E(2)D(3)E(2 分)4答案 2小题：(1)D(2)E(3 分)5答案 3小题：(1)B(2)C(3)B(2 分)6答案 2小题：(1)A(2)B三、病例分析(1 小题 ,共 10.0 分 )(10 分)1答案 (1) 再生障碍性贫血依据：牙龈出血、乏力、头昏 3 月，贫血貌、脾不大，血常规：Hb68g/L ，RBC2.83 × 10/L ， MCV82fl ， MCH27.6pg ， MCHC32% ， WBC2.3 × 10/L ， PLT50× 10/L 、骨髓象增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。(2) 急性白血病、骨髓增生异常综合征，阵发性睡眠性血红蛋白尿。(3) 雄激素，免疫抑制剂及对症治疗四、单选题 (44 小题 ,共 44.0 分 )(1 分)1答案 C(1 分)2答案 B(1 分)3答案 D(1 分)4答案 D(1 分)5答案 B(1 分)