心梗合并心衰患者的冠脉介入治疗学习教案

1、会计学1第一页，共33页。第1页/共32页第二页，共33页。第2页/共32页第三页，共33页。EF 37%。术前X线胸片：两肺淤血，右侧少量胸腔积液。第3页/共32页第四页，共33页。第4页/共32页第五页，共33页。第5页/共32页第六页，共33页。第6页/共32页第七页，共33页。第7页/共32页第八页，共33页。第8页/共32页第九页，共33页。第9页/共32页第十页，共33页。第10页/共32页第十一页，共33页。第11页/共32页第十二页，共33页。第12页/共32页第十三页，共33页。第13页/共32页第十四页，共33页。第14页/共32页第十五页，共33页。2根BMW导丝送入LA

2、D和LCX 第15页/共32页第十六页，共33页。2.0*20球囊预扩LCX第16页/共32页第十七页，共33页。预扩满意无撕裂准备(zhnbi)置入支架第17页/共32页第十八页，共33页。出现(chxin)胸痛血压下降LCX慢血流第18页/共32页第十九页，共33页。静脉(jngmi)多巴胺冠脉用硝甘效果不好2.0*20 球囊速扩LAD第19页/共32页第二十页，共33页。LAD血流改善(gishn)LCX仍慢血流血压(xuy)仍低第20页/共32页第二十一页，共33页。发生(fshng)室颤第21页/共32页第二十二页，共33页。除颤后停搏冠脉无灌流(un li)第22页/共32页第二十

3、三页，共33页。胸外按压(ny)人工呼吸静脉用药LAD置入支架(zhji)3.0*29第23页/共32页第二十四页，共33页。第24页/共32页第二十五页，共33页。复跳第25页/共32页第二十六页，共33页。TIMI 3级血流第26页/共32页第二十七页，共33页。第27页/共32页第二十八页，共33页。第28页/共32页第二十九页，共33页。第29页/共32页第三十页，共33页。讨论讨论(toln)(toln)（教训）（教训） 术中出现凶险的并发症术中出现凶险的并发症, ,分析其原因分析其原因, ,认为心梗认为心梗1010天天内频繁心绞痛发作内频繁心绞痛发作, ,且心功能很差且心功能很差,

4、 ,应视同急诊应视同急诊PCI,PCI,只只处理一支罪犯血管处理一支罪犯血管, ,而不应该同时干预回旋支。而不应该同时干预回旋支。 心肺复苏成功后仍有严重的泵功能衰竭心肺复苏成功后仍有严重的泵功能衰竭, ,低血压和低血压和肺水肿并存时肺水肿并存时, ,药物治疗效果差药物治疗效果差, ,主动脉球囊反搏尤为主动脉球囊反搏尤为重要。导管室无此设备重要。导管室无此设备, ,进一步增加了心衰患者进一步增加了心衰患者PCIPCI的的风险风险, ,应吸取这些教训应吸取这些教训, ,把今后的把今后的PCIPCI治疗做的更规范治疗做的更规范(gufn)(gufn)更安全。更安全。第30页/共32页第三十一页，共33页。第31页/共32页第三十二页，共33页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第1页/共32页。第3页/共32页。第7页/共32页。1，1支。2，2支。3，3支。PCI术中有一支(y zh)