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文档简介

1、1会计学rtPA静脉溶栓的专家共识及临床治疗规静脉溶栓的专家共识及临床治疗规范范诊断和评价紧急药物治疗：静脉溶栓预防复发防止并发症可能的药物治疗:动脉溶栓抗血小板GP IIb/IIIa 拮抗剂降纤治疗神经保护其他非药物方法影像指导下的静脉溶栓3-6小时8-48小时 治疗前治疗前 治疗后治疗后March 03?March 03June 03December 02September 02April 03February 03?February 03April/May 03February 03April 03February 03前标准再灌注时代标准再灌注时代后标准再灌注时代1995年NINDS试

2、验标准再灌注的管理SITS-MOST扩大再灌注策略中华内科杂志中华内科杂志 2006,45(7):613-6142004年年407例例2005年年 803例例研究药品剂量时窗报告年代MAST-I链激酶1.5MU加入100ml生理盐水，静点小时6h1995MAST-E链激酶1.5MU加入100ml生理盐水，静点小时6h1996ASK链激酶1.5MU加入100ml生理盐水，静脉点滴。4小时内使用阿司匹林100mg3h1996Morris链激酶1.5MU加入100ml生理盐水，静点小时6h1995研究药品剂量时窗报告年代Abe组织培养尿激酶60000U/d，静点，连用天2w1981Ohtomo尿激酶

3、60000U/d，静点，连用天5d1985Chinese UK尿激酶A组1.5MU，B组1.0MU，C组安慰剂，静点，分钟内点完6h2003研究药品剂量时窗报告年代PROACT 尿激酶原 mg，动脉导管给药6h1998PROACT 2尿激酶原 9mg，动脉导管给药6h1999研究药品剂量时窗报告年代ATLANTIS Art-PA0.9mg/kg,最大90mg，加入100ml生理盐水，静脉注射，其余小时静点。 前24小时不使用抗凝和抗血小板药物6h2000ATLANTIS Brt-PA同上5h1999ECASSrt-PAiv rt-PA 0.9mg/kg，最大100mg3-4h 6h2003EC

4、ASS IIrt-PA0.9mg/kg，最大剂量90mg6h1998ECASSrt-PA1.1mg/kg，最大剂量100mgMCA闭塞1995NINDSrt-PA0.9mg/kg,最大90mg，加入100ml生理盐水，静脉注射，其余小时静点。 溶栓后24小时内不使用抗凝和抗血小板药物3h1995Haleyrt-PA0.85mg/kg3h1993rt-PA Placebop3 月月43%27% .0016 月月41%29% .00112月月41%28% .001终点时间终点时间 mRS 0,1的患者比例（的患者比例（%）16%12%13%NS% patients 4 ptimprovement

5、in NIHSS39%47%NEJM 1995; 333:1581-1587Days after RandomizationDeath (# of patients)NEJM 1995; 333:1581-1587% patients with ICHNEJM 1995; 333:1581-1587% patients with little or no disabilityGlobal comparison of all scales combined (Wald test), p80y80y年龄（中位数）83（82-86）68（59-75）性别（女性比例）6340卒中前功能独立者9195N

6、IHSS（中位数）15（10-19）13（8-18）溶栓治疗窗（分钟）147151sICH（）2（1.1-3.5）1.5（1.2-1.8）病死率（3m）31（27-36）15（14-16）mRS 0-2（3m）30（26-34）52（51-53）SITS：高龄溶栓的数据提示需谨慎！：高龄溶栓的数据提示需谨慎！S. Engelter, L. Bonati, P. Lyrer. University Hospital Basel, Basel, Switzerland 研究药品剂量时窗报告年代ATLANTIS Art-PA0.9mg/kg,最大90mg，加入100ml生理盐水，静脉注射，其余小时静

7、点。 前24小时不使用抗凝和抗血小板药物6h2000ATLANTIS Brt-PA同上5h1999ECASSrt-PAiv rt-PA 0.9mg/kg，最大100mg3-4h 6h2003ECASS IIrt-PA0.9mg/kg，最大剂量90mg6h1998ECASSrt-PA1.1mg/kg，最大剂量100mgMCA闭塞1995NINDSrt-PA0.9mg/kg,最大90mg，加入100ml生理盐水，静脉注射，其余小时静点。 溶栓后24小时内不使用抗凝和抗血小板药物3h1995Haleyrt-PA0.85mg/kg3h1993% patients with little or no disabil

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