VTE的预防和治疗

1、1会计学VTE的预防和治疗的预防和治疗参考文献中国血栓之窗专家论坛：VTE的流行病学与危险因素Heit JA.The epidemiology of venous thromboembolism in the community.Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2008, 28:370-372.1. Goldhaber SZ, et al. American Journal of Medicine 1982;73:822-826.2. Lethen H, et al. American Journal of Cardiology 1997;80:1066-1069

2、.3. Sandler DA, et al. J. Royal Soc. Med. 1989; 82:203-205.DVT血流淤滞血流淤滞血管壁损伤血管壁损伤凝血功能改变凝血功能改变血液循环流速减慢。血流淤滞同时发生在术中和术后的卧床时间发生在术侧肢体的操作过程中会扭折血管，如全膝或全髋成型术,静脉血液郁积也会造成静脉扩张和内皮细胞损伤。术后血液中促凝血酶原激酶和纤维蛋白原水平升高，组织损伤处表面凝结被激活都导致了血液的高凝状态。医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会（2012）ICU患者深静脉血栓形成预防指南患者深静脉血栓形成

3、预防指南(2009)中华医学会重症医学分会内科学内科学第八版第八版中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2009)中华医学会骨科学分会危险度危险度判断指标判断指标低度危险手术时间45min，年龄40岁，无危险因素中度危险手术时间45min，年龄4060岁，无危险因素手术时间45min，有危险因素手术时间45min，年龄40岁，无危险因素高度危险手术时间45min，年龄60岁，有危险因素手术时间45min，年龄4060岁，有危险因素极高度危险手术时间45min，年龄40岁，有多项危险因素骨科大手术，重度创伤，脊髓损伤骨科手术的静脉血栓栓塞症危险度骨科手术的静脉

4、血栓栓塞症危险度中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2009)中华医学会骨科学分会RAPT 5分为低风险，DVT的发生率为3.6%；514分为中等风险，DVT的发生率为16.1%；14分位高风险，DVT的发生率为40.7%。静脉血栓形成的三要素常同时存在于创伤患者静脉血栓形成的三要素常同时存在于创伤患者医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会（2012）医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会（2012）医院内静脉血栓栓塞症预防与管理

5、建议医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会（2012）Leg without T.E.D. Stocking不使用不使用T.E.D. T.E.D. 压力带压力带Valves静脉瓣Thrombus血栓Leg with T.E.D. Stocking使用压力带使用压力带 Increase of venous blood flow增加静脉血液流动增加静脉血液流动Knee- length膝长型膝长型Thigh-length with belt 连腰大腿长型连腰大腿长型Thigh-length大腿长型大腿长型Measure thigh girth - If circumfe

6、rence is under 81cm, use 测量大腿根围长-如果63.5cm,使用标准规格，如果63.5-81cm,则使用： x-large sizes thigh length & thigh length with belt, or knee length stocking. 特大号大腿长型&连腰大腿长型,或膝长型Measure calf girth at widest point = size在最宽处测量小腿围长=规格Measure length between base of heel and gluteal furrow = Length 测量从脚后跟到臀沟的长

7、度=长度尺寸Take correct size 选用正确规格Using the Kendall TED stockings which apply the correct pressure profile, Holford (B.M.J. 1976,2 969-970) showed that TED stockings reduced the incidence of deep vein thrombosis in surgical patients from 49% to 23% and concluded”improper design, construction or fit can

8、be dangerous.”T.E.D. Antiembolism StockingT.E.D. 抗血栓压力带抗血栓压力带Other Antiembolism Stocking其它抗血栓压力带其它抗血栓压力带wInlay circumferential knit 圆周镶嵌编织法whorizontal stretch keeps stocking in place 单向水平伸展确保抗血栓 压力带的固定wCircumferential knit delivers one-way stretch to ensure correct positioning of pressure profile圆周编

9、织提供单向伸展确保压力分布正确定位wVertical stretch causes nylon stockings to creep down垂直伸展使尼龙袜滑落wVertical stretch causes nylon stockings to creep down垂直伸展使尼龙袜滑落8mm Hg10mm Hg8mm Hg14mm Hg18mm HgThigh gusset大腿三角缓冲绷带大腿三角缓冲绷带Popliteal break腘静脉的压力释放腘静脉的压力释放Compression Profile, 3 styles压力分布压力分布SCD SEQUEL SCD RESPONSESCD

10、 EXPRESS38量身定做，小巧轻便，随时随地预防深静脉血栓q During immobilisation 制动期间q Pre-, intra- and post-operative 术前，术中和术后q 24 hours (day and night) 24小时（白天和夜间）1. OMeara, P. M., and Kaufman, E. E. Prophylaxis for Venous Thromboembolism in Total Hip Arthroplasty:A Review. ORTHOPEDICS. 1990; 13(2):173 178.2. Maynard, M. J., Sculco,T. P., and Ghelman, B. Progression and Regression of Deep Vein Thrombosis after Total Knee Arthroplasty. CLINICAL ORTHOPAEDICS AND RELATEDRESEARCH. 1991; 273:125 130.Agnelli, G. Prevention of Venous Thromboembolism in Surgical Patients. Circulation. 2004; 110(suppl