康复评估实用教案

1、 概述 失语症评定 构音障碍(zhng i)评定 言语失用言语功能(gngnng)评定第1页/共23页第一页，共24页。定义(dngy)语言(language)：人类区别于其他动物的重要特征之一，是人类特有的能力，其表现形式包括：口语(kuy)、书面语和姿势言语(speech)：是语言的主要内容，是人类运用语言的过程，是用声音来进行的口语(kuy)交流，即人说话的能力第2页/共23页第二页，共24页。 言语障碍言语障碍(zhng i)：构成语言的各个环节，如听、说、读、写四个部分受损：构成语言的各个环节，如听、说、读、写四个部分受损或发生功能障碍或发生功能障碍(zhng i)，属于语言障碍，属

2、于语言障碍(zhng i)的范畴的范畴 常见的言语障碍常见的言语障碍(zhng i)： 失语症失语症 构音障碍构音障碍(zhng i) 言语失用言语失用第3页/共23页第三页，共24页。评定(pngdng)目的 了解被评定者有无言语功能障碍并确定是否需要言语治疗 确定是否需要给予言语治疗以及采取何种有效(yuxio)的治疗方法 治疗前后评定以了解治疗效果 预测言语障碍恢复的可能性第4页/共23页第四页，共24页。评定(pngdng)方法 失语症和言语失用症： 与患者交谈、让患者阅读、书写 采用通用的量表来评定 构音障碍： 了解观察患者发音器官的功能是否正常(zhngchng) 通过仪器检查构音

3、器官第5页/共23页第五页，共24页。失语症评定(pngdng)定义失语症：是由于脑部损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤或丧失的一种语言障碍综合症表现：表达和理解能力障碍，患者意识清醒(qngxng)，无精神障碍，能听见声音但是不能辨别和理解包括口语和文字以及阅读书写，其他的高级信息活动如计算等的障碍无感觉缺失和发音肌肉瘫痪，但不能清楚说话或说出的话不能表达意思，使人难以理解第6页/共23页第六页，共24页。分类(fn li)及特征 外侧(wi c)裂周失语综合征：运动性失语、感觉性失语和传导性失语 分水岭区失语综合症：经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语 完全失语症 命名性

4、失语 皮质下失语综合症：丘脑性失语和基底节失语第7页/共23页第七页，共24页。评定(pngdng)内容1、谈话：语量：一分钟时间说话的多少(50-100)说话费力：说话不流畅(lichng)、缓慢语调：声音的轻重、快慢和音调高低的变化发音：清晰或含糊语法错误、错语、短语2、复述：要求患者重复检查者说的数、词和句子强迫模仿语言补充第8页/共23页第八页，共24页。3、口语理解：给一个命令观察患者能否理解并执行接受异常感知异常词义理解异常多个连续问题异常4、命名失语表达性命名不能选字性命名不能词义性命名5、阅读：因大脑(dno)病变导致阅读能力受损称失读症6、书写：由于脑部受伤而使书写能力受损或

5、丧失称失写症第9页/共23页第九页，共24页。失语症评定(pngdng)方法1、波士顿失语检查法(BDAE)2、西方失语症成套检查法(WAB)3、标记测验：是失语症的筛选性测验,鉴别失语症和妃失语症可靠率804、汉语(Hny)失语检查法5、双语和多语失语检查第10页/共23页第十页，共24页。汉语(Hny)失语检查法 口语表达：自发谈话、复述、命名 听力理解：是非题、听辨认、执行口头命令 阅读：视读、听字辨认、朗读词并配画、朗读指令并执行、选词填空 书写：抄写、听写、看图写、写短文 其他神经心理学检查：意识、视空间、运用能力、计算(j sun) 利手：提问12种动作要求至少回答10种，确定右利

6、和非右利第11页/共23页第十一页，共24页。汉语(Hny)标准失语症检查表（中康法）7.7.句子说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”。6 6分：1010秒内复述正确。5 5分：3030秒内复述正确。4 4分：3030秒内复述出，不完全(wnqun)(wnqun)反应。3 3分：经提示后复述正确。2 2分：经提示后不完全(wnqun)(wnqun)反应。1 1分：提示后低于2 2分结果。中止A A：4 4分以下，连续错3 3题。问题 得分1 1护士/ /准备/ /给男孩/ /打针。 2 2 男孩/ /洗/ /脸。 3 3一个/ /男演员/ /边弹/ /边唱。 4 4孩子们/ /堆了/

7、 /一个/ /大雪人。 5 5水/ /开/ /了。 6 6小男孩/ /的左臂/ /被/ /车门/ /夹住了。 7 7男孩子/ /在湖上/ /划船。 8 8两个/ /孩子/ /在讨论/ /书上的/ /图画。 9 9男孩/ /付钱/ /买药。 1010老人/ /拄着/ /拐杖/ /独自过/ /人行横道。 中止B B：分项目5 5或6 6中6 6和5 5分在6 6题以下。第12页/共23页第十二页，共24页。失写症 分类： 完全不能书写 字词失写构词障碍(zhng i) 语句失写 象形书写 镜像书写第13页/共23页第十三页，共24页。构音障碍(zhng i)评定 构音障碍：指由于发音器官神经肌肉的

8、器质性病变构音障碍：指由于发音器官神经肌肉的器质性病变(bngbin)而引起而引起器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发声、发音、器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍共鸣、韵律等言语运动控制障碍 通常听理解正常并能正确选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好通常听理解正常并能正确选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调地控制重音、音量和音调 构音器官：呼吸器官、声带、咽、腭、舌、唇构音器官：呼吸器官、声带、咽、腭、舌、唇 常见病因：脑血管疾病；舌咽、迷走、舌下神经损害；运动神经元性常见病因：脑血管疾病；舌咽、迷走

9、、舌下神经损害；运动神经元性疾病及重症肌无力等疾病及重症肌无力等第14页/共23页第十四页，共24页。分类(fn li) 运动性构音障碍：言语肌肉麻痹，收缩力下降(xijing)和运动不协调所致 弛缓型：下运动神经元损伤所致，咽肌、软腭瘫痪 痉挛型：上运动神经元损伤所致，肌张力增高或肌力减退 运动失调型：小脑或脑干内传到束病变，构音肌失调 运动过少型：锥体外系病变所致，肌群强直 运动过多型：锥体外系病变所致，构音肌不自主 混合型：上下运动神经元损伤所致 器质性构音障碍：构音器官形态异常致功能异常而出现 功能性构音障碍：原因不明第15页/共23页第十五页，共24页。评定(pngdng)内容1、反

10、射：通过咳嗽反射、吞咽动作、流涎情况来判断2、发音(f yn)器官：观察患者静坐时的呼吸情况，能否用嘴呼吸和说话时否气短3、言语：通过读字、读句及会话评定发音(f yn)、语速和口腔动作是否异常第16页/共23页第十六页，共24页。评定(pngdng)方法1、构音器官功能检查：说话时的声音(shngyn)特征面部在安静及说话时的运动情况以及呼吸状态通过让患者做各种言语肌肉的随意运动来确定有无异常2、实验室检查：频谱分析、肌电图检查等第17页/共23页第十七页，共24页。言语(yny)失用 言语失用：是一种言语运动性疾病，构音器官本身没有肌肉麻痹、肌张力异常、失调、不随意运动等症状，但患者在语言

11、表达时，随意说话的能力由于言语运动器官的位置摆放及按顺序进行发音的运动出现障碍而受到影响 特征： 语音省略、替代、变音(bin yn)、增加或重复 患者说话表现：费力，不灵活、语音拖长、脱落、置换或不清晰等第18页/共23页第十八页，共24页。评定(pngdng)内容1、言语可理解程度：2、说话语速：采用节拍器或录音机3、韵律：主观方面评定重音、语调、速率(sl)及其节律的关系客观方面做声学分析第19页/共23页第十九页，共24页。吞咽(tn yn)功能障碍吞咽障碍：由于多种原因导致食物不能经口进入胃多见于脑外伤患者评定目的：了解是否存在吞咽障碍发现病因及解剖和生理(shngl)异常为制定治疗方案提供客观依据第20页/共23页第二十页，共24页。评定内容(nirng)及方法1、临床检查：患者(hunzh)描述；相关的既往史；观察胃管、气管切开情况，目前的进食方式及食物类型2、口腔功能评定：唇、软腭、喉、舌的运动和颌的位置3、吞咽功能评定：反复吞咽唾液测试饮水试验摄食-吞咽过程评定4、特殊检查第21页/共23页第二十一页，共24页。第22页/共23页第二十二页，共24页。谢谢您的观看(gunkn)！第23页/共23页第二十三页，共24页。NoImage内容(nirng)总结概述。第5页/共23页。第6页/共23页。