患者的安全转运

1、患者的安全转运长沙市三医院神经内科颜笛玉内内 容容1转运的目的转运的目的2转运过程的并转运过程的并发症发症3如何安全转如何安全转运运转运的目的转运的目的进行进行CT、X线等的检查线等的检查急诊手术急诊手术运送运送到病房进行进一步治疗到病房进行进一步治疗转运过程中的并发症转运过程中的并发症10%5%38%41%如何安全转运如何安全转运安全转运流程安全转运流程评估评估选择合适的选择合适的转运方式转运方式携物携物护送护送交接交接 用物评估用物评估评估评估转运方式评估转运方式评估患者患者评估评估评估评估 病情评估病情评估 转运风险评估计分预测转运风险评估计分预测患者的评估患者的评估 病情评估内容病情评

2、估内容 生命体征生命体征 呼吸道管理呼吸道管理 用药情况用药情况 途中可能出现的安全隐患途中可能出现的安全隐患下列患者禁止转运下列患者禁止转运 心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止 有紧有紧 急插管急指征但未插管急插管急指征但未插管 血流动力学极其不稳定血流动力学极其不稳定下列患者需按危重病人转运要求转运 生命体征不稳定生命体征不稳定 意识改变、躁动、抽搐意识改变、躁动、抽搐 气管内插管气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面等药静脉使用调节血压、心率及呼吸方面等药物物危重病人安全转运评估单危重病人安全

3、转运评估单姓名：姓名： 性别：性别： 年龄：年龄： 诊断：诊断： 总分：总分： 分分项 目分 值（以打“”方式选项，无发生项目取最高分）生命体征生命体征稳定稳定 1 1 仪器或药物维持稳定仪器或药物维持稳定 3 3 高危状态高危状态 5 5神神 志志清醒清醒 1 1 昏睡或谵妄昏睡或谵妄 3 3 昏迷昏迷 5 5瞳瞳 孔孔正常正常 1 1 不等大或对光反射消失不等大或对光反射消失 3 3 散大散大 5 5静脉通道静脉通道无无 1 1 （头皮针或浅静脉留置针）（头皮针或浅静脉留置针）1-21-2条条 3 3 深静脉置管或静脉通道深静脉置管或静脉通道3 3条条 5 5各类管道各类管道无无 1 31

4、 3条条3 3 3 3条条 5 5呼吸支持呼吸支持无无 1 1 通气导管或面罩给氧或人工气道内给氧通气导管或面罩给氧或人工气道内给氧 3 3 人工气道人工气道 + + 呼吸机呼吸机 5 5出血部位固定出血部位固定无无 1 1 普通止血包扎普通止血包扎 3 3 加压包扎止血或止血带止血加压包扎止血或止血带止血 5 5卧卧 位位自动体位自动体位 1 1 限制体位限制体位 3 3 强迫体位强迫体位 5 5头部脊柱肢体保护头部脊柱肢体保护无无 1 1 肢体上夹板肢体上夹板 3 3 上颈托或脊柱板上颈托或脊柱板 5 5 移动病人方式移动病人方式协助下挪动协助下挪动 1 21 2人搬动人搬动 3 33 3

5、人平行轴线搬动人平行轴线搬动 5 5 病人安全病人安全防护床栏防护床栏 1 1 床栏床栏 + + 四肢约束四肢约束 3 3 床栏床栏 + + 全身约束全身约束 5 5 呼吸机指标呼吸机指标正常正常 1 11 1项异常项异常 3 23 2项异常项异常 5 5 监护仪指标监护仪指标正常正常 1 11 1项异常项异常 3 23 2项异常项异常 5 5携带仪器及药物仪器：呼吸机仪器：呼吸机 监护除颤仪监护除颤仪 氧气瓶（袋）氧气瓶（袋） 吸引器吸引器 呼吸囊呼吸囊 气管插管箱气管插管箱 急急救箱救箱药物：药物：液体：液体：其他：（请列出）其他：（请列出）护士签名：转运风险预测转运风险预测危重病人安全转

6、运评估标准危重病人安全转运评估标准 （满分为（满分为6565分，转运前分，转运前1010分钟分钟内完成）内完成）1 1、5050分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预先联系电梯和相关科室后方可转运；先联系电梯和相关科室后方可转运；2 2、41-5041-50分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情变化

7、或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联系电梯和相关科室，医生护士共同转送；系电梯和相关科室，医生护士共同转送；3 3、30-4030-40分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应预防措施，医生护士共同转送；预防措施，医生护士共同转送； 4 4、3030分：提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全分：提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全转运。转运。用物评估用物评估 转运工具评估转运工具评估 转运设备是否齐全、处于备用状态转运设备是否齐全、处于备用状态 是否需要备抢救药品，药品是否准备充足

8、是否需要备抢救药品，药品是否准备充足平车的检查：平车的检查： 轮子是否能灵活转动轮子是否能灵活转动 轮胎气是否足够轮胎气是否足够 脚踏刹车有没有失灵脚踏刹车有没有失灵 安全护栏是否能卡好安全护栏是否能卡好 安全带是否能正常扣好，是否结实安全带是否能正常扣好，是否结实 床板与车架是否卡好床板与车架是否卡好 半卧板是否能正常使用、位置的放置是否半卧板是否能正常使用、位置的放置是否正确正确轮椅的检查：轮椅的检查： 轮子是否能灵活转动轮子是否能灵活转动 脚踏板是否能收起或放下脚踏板是否能收起或放下 刹车有没有失灵刹车有没有失灵 如为打气轮胎，轮胎气是否足够如为打气轮胎，轮胎气是否足够 安全带是否能扣好

9、，是否结实安全带是否能扣好，是否结实转运的方式转运的方式 一般患者的转运一般患者的转运 ： 1、轮椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病人、轮椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病人的转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，协助病人的转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，协助病人平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手抓住扶平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手抓住扶手，两脚放在脚踏板上，缓慢推送。此方法起到手，两脚放在脚踏板上，缓慢推送。此方法起到半坐卧位的作用，有利于病人呼吸半坐卧位的作用，有利于病人呼吸 2、平车、平车/担架转运法：大多数病人的转运采用此担架转运法：大多数病人的转运采用此办法。将平车刹制拉好，固

10、定平车，将患者平稳办法。将平车刹制拉好，固定平车，将患者平稳移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前足后，移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前足后，上下坡时头部应处于高位，护士始终在病人头侧，上下坡时头部应处于高位，护士始终在病人头侧，便于观察。便于观察。特殊患者的转运方式特殊患者的转运方式： 脊柱骨折患者的转运：脊柱骨折患者的转运： 搬运时由搬运时由3-4名医护人员分别用手托患者的头、名医护人员分别用手托患者的头、胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致，胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致，同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板的平车同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板的平车或者硬担

11、架上，缓慢推送。注意避免搬运时加重或者硬担架上，缓慢推送。注意避免搬运时加重损伤损伤 颈椎骨折患者的转运：颈椎骨折患者的转运： 先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由4名医护人名医护人员协助，员协助，1人固定头部，人固定头部，1人托肩背部，人托肩背部，1人托臀部，人托臀部，1人托下肢，动作协调一致将患者平放于硬板床或人托下肢，动作协调一致将患者平放于硬板床或者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能振动，者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能振动，防止头部扭曲和前屈。防止头部扭曲和前屈。转运途中的病情观察转运途中的病情观察 病情观察 看看l 摸摸 听听问问看看 病人的唇周

12、、面色、呼吸病人的唇周、面色、呼吸 生命体征：监护数据与屏幕参数显示生命体征：监护数据与屏幕参数显示 穿刺部位、液体的速度穿刺部位、液体的速度 各种管道有否滑脱、扭曲各种管道有否滑脱、扭曲 搬运工具是否对病人有损伤搬运工具是否对病人有损伤 病人体位是否正确病人体位是否正确摸：摸： 触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况 按压甲床判断末梢充盈时间按压甲床判断末梢充盈时间 拍病人肩膀，判断病人反应拍病人肩膀，判断病人反应问：问： 判断意识情况的国际标准判断意识情况的国际标准“三问三问”： 问病人叫什么名字？问病人叫什么名字？ 问病人现在是什么时间？问病人现在是什么时间？ 问病人现在在哪里？问病人现在在哪里？ 交谈交谈判断意识的转归判断意识的转归听：听： 机器运转声音机器运转声音 有无漏气声音有无漏气声音 患者的呻吟声患者的呻吟声 患者有无哮鸣音患者有无哮鸣音转运交接转运交接 病人的基本信息病人的基本信息 病情病情 各项检查、治疗情况各项检查、治疗情况 特殊药物的使用情况特殊药物的使用情况 各种管道（静脉输液管道、气管插管、尿管）等各种管道（静脉输液管道、气管插管、尿管）等的情况的情况 皮