乙肝五项定量检测及意义

1、乙肝五项定量检测及意义一、乙肝五项定量检测指标1、乙肝表面抗原(HBsAg)定量检测：1) 参考值：0-0.05IU/mL2) 临床意义：(1) 可作为HBV携带者乙肝病毒复制的参考指标(2) 评价拉美味定的治疗效果(3) 监测应用alpha-干扰素治疗病人的乙肝病毒复制(4) 确定肝移植病人免疫球蛋白的使用剂量2、乙肝表面抗体(抗-HBs)定量测定：是HBsAg刺激机体产生的特异性抗体，是一种保护性抗体，能中和HBV。(1) 抗-HBs含量在0-10mIU/ml，表示不具有保护性，需要注射乙肝疫苗(3针：0-1-6方案)。(2) 抗-HBs含量在10-100mIU/ml，表示具有保护性，但较

2、弱，需要乙肝疫苗强化注射(1针)。(3) 抗-HBs含量大于100mIU/ml ,表示具有很强的保护性，不需要注射乙肝疫苗。3、乙肝病毒e抗原(HBeAg)HBeAg增高说明病毒复制，具有很强的传染性。4、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)抗-HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗HBe不是保护性抗体 。5、乙肝病毒核心抗体(抗 -HBc)抗-HBc :不是中和抗体，有IgG和IgM两种形式。IgM在早期出现，而IgG在恢复期出现，可持续 多年或终身存在。二、乙肝五项定量检测的优点由于乙肝病毒容易发生变异，再加上乙肝定性检测方法的局限性，会出现假阴性结果，导致不能及时 发现乙肝的

3、感染，也就不能得到及时的治疗，对医护人员和其他患者也存在着被感染的威胁。乙肝五项定量应用目前最先进的化学发光法检测，避免了假阴性和漏检的问题，而且准确，尤其对乙 肝病人的疗效观察提供了依据，这是检验发展的趋势。血清乙肝标志物(俗称两对半定性测定)始于20世纪80年代中期，对乙肝疾病的诊断，病情监测，疗 效观察起到了一定的作用。随着临床医学的发展，定性检测已经远远不能满足临床及患者的要求。随着检 验医学的发展，乙肝两对半定量测定成为可行，大大弥补了酶标(ELISA)定性检测的不足；同时乙肝两对半的定量检测可与血清 HBV DNA荧光测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效。一、结果与临床意义1、

4、 两对半定量检测极大地提高了检测的灵敏度，LiCa技术检测HBsAg灵敏度可达0. 5ng/ml，而ELISA 检测HBsAg达到2ng/ml时才会阳性。2、 急性乙肝早期定量能及早检出HBsAg，确证HBV感染，几乎能与 PreSi同时检测，在病程观察中大大缩短了 “窗口期”，而酶标检测在乙肝早期往往HBsAg呈阴性。3、 慢性乙肝一些患者由于机体常缺乏对HBV包膜蛋白的免疫应答，HBsAg表达较低，酶标检测可出现HBsAg和HBsAb均阴性的情况，而定量检测则可避免这些情况的出现，为正确判断病情提供依据。4、 灵敏度如病毒发生变异后，表达量较低，常规ELISA测不出抗原，而定量检测具有极高

5、的灵敏度，可发现极有可能同时检测出HBsAg和HBsAb，血清中HBsAg含量与病人对 HBsAg细胞免疫成反比关系，而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。定量HBsAg是反映这一关系的唯一手段。 可发现低浓度的 HBsAg携带者，特别是一些群体如医务工作者及病人家属等。二、两对半定量可动态观察疗效和病情监测疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程，定量检测“乙肝两对半”各项标志物的浓度 变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个动态监测的作用，能够让医生对病情疗效作出合理的解释提供依 据，指导治疗。定量分析HBsAg和HBsAb浓度的变化，可以预见急性乙肝是否处于恢复期。定量分析HBeAg和

6、HBeAb浓度的变化，可以反映病情变化和治疗效果。HBcAb浓度的高低可以反映病毒感染的状态，高浓度的HBcAb提示乙肝急性感染；低浓度一般为恢复期或既往感染。有利于对慢性肝炎活动性和 非活动性的判断。可以用于慢性乙肝的分类。三、血清HBV DNA荧光定量PCR测定可以直接反映病毒复制状态具有很多临床应用价值，但不能完全反映病毒静息期肝细胞内 HBV病毒状态，HBV DNA阴性并不完全代表体内HBV已被清除，结合“两对半”各项定量指标更能客观反映体内HBV病毒状态，正确判断预后及治疗。 如HBV DNA阴性而HBsAg、HBeAg或HBeAb及HBcAb 浓度均还较高，提示并未完全痊愈，有可能

7、病毒再次出现复制状况，尚需密切关注。如HBV DNA阴性而HBsAg、HBeAg或HBeAb及HBcAb浓度均很低或阴性并持续一段时间，提示可能完全痊愈，预后疗效 良好。四、HBsAb的定量测定能够对抗体是否真正具有“中和” HBV的免疫力作出正确评价，对乙肝的预防起到监督作用。HBsAb的含量在10mIU/ml以上的病人在用 ELISA检测就可呈 HBsAb阳性结果，但并不提示机体都一定具有免疫力，而HBsAb的含量在10mIU/ml100mIU/ml之间的样本，定性虽为阳性，但此时机体对HBV的免疫力较弱，甚至不能预防 HBV感染，仍有感染 HBV的危险。作为定量测定，根据 HBsAb的含量可以判断 机体对HBV的免疫状态及乙肝