三合理一规范

1、v1.0可编辑可修改唐河刘岗医院“三合理一规范”管理规范及规章制度为深入贯彻落实“三合理一规范”专项活动工作的通知和要求， 进一步规范医疗行为，切实维护群众的身心健康，保障群众权益，根 据上级文件精神和要求，结合我院之际，经班子研究，决定出台“合 理检查、合理治疗、合理用药、规范收费、群众满意”的相关管理规 范和规章制度，各科室和部门遵照执行： 一、深入宣传，做到人人知晓。按照工作计划，全院定期、不定期开展“三合理一规范”工作检 查，成立“三合理一规范”专项工作小组，对存在问题进行了分析、 整改、学习，对开展“三合理一规范”专项工作进行宣传，并结合医 疗行业的不正之风及商业贿赂进行警示教育，做

2、到人人知晓，人人参与，相互监督，持续改进。二、加大组织领导力度，制定切实可行的工作方案为加大“三合理一规范”工作推进力度，制定了 “三合理一规范” 专项工作实施方案，成立了院长任组长的“三合理一规范”工作领导 小组，并有各科室负责人任成员，对全院进行“三合理一规范”工作 的自查自纠，对查出的问题进行整改并规范，并落实到每位职工，形 成“三合理一规范”工作由院长牵头，科室负责人监督，职工相互监 督的良好局面。三、“三合理一规范”工作规范1、在“合理检查”方面：坚决杜绝查“乱检查、重复检查”， 落实辅助检查互认制度，避免不必要的重复检查，并对CK MRI DR 彩超、经颅多普勒、血流变等检查项目纳

3、入考核项目，要求医生对检 查的目的、结果在病程记录内进行分析和记录，与此同时对“应检查 不检查，应复查不复查”的现象也要高度重视，坚决纠正，以确保检 查合理、医疗安全的同时提高疾病的确诊率和治愈率， 保障就诊人群 的身心健康和安全。2、在“合理治疗”方面：要求对每位患者制定合理的治疗方案， 严格按照新农合目录内药物进行治疗，对乙类、丙类用药和特殊检查， 要让就诊人群知情同意、知情选择并签订同意书后方可使用，加强对 入院确诊率、治愈率、平均住院天数进行常规性检查，对病历书写、 医嘱进行质量控制。对治疗不合理，病历书写有瑕疵和错误的医生坚 决给予提醒、通报和查处。3、在“合理用药”方面：一方面严格

4、按照抗生素管理条例进行， 严禁越级应用抗生素、滥用抗生素的现象存在，如有发现上述两种情 况之一的，即对该医生进行严厉处罚。坚持对处方进行点评，发现问 题及时整改，加大对临床医生“优选使用基本药物；遵循能不用就不 用；能少用不多用；能口服不肌注；能肌注不输液”等合理用药基本 原则的培训，宣传、落实进一步规范医生的用药行为。4、在“规范收费”方面：严格执行药品零利差政策，组织全院 职工学习国家相关物价方面政策，同时组建医疗合理收费专项督查小 组，加强对医疗服务价格的管理，严格执行物价政策和费用清单制， 做到医疗服务明码标价，对住院患者进行一日清单制，自觉接受患者 和社会的监督，一经发现超规格收费、

5、不合理收费，及时进行处罚， 追究相关人员责任，对应收不收或漏收现象予以查处。四、“一切以病人为中心”，办让“群众满意”的医院。为提高医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医 安全，严格落实“三合理一规范”工作要求，重申、补充以下规章制 度：1、在今后工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行 政法规和诊疗规范、常规和医疗安全核心制度，恪守医疗服务职业道 德。加强院内职工医疗法规学习，做到学法、知法、懂法，规范诊疗 行为，提高自身法律意识，规范执业行为。2、严格按照抗生素合理应用管理条例进行，严禁越级 应用抗生素、滥用抗生素现象。组织业务学习重点学习抗生素合理应 用、医疗文书书写，同时坚持对门诊处方、住院病历进行点评，如有 发现滥用抗生素、处方不够规范、医疗文书书写不及时，内容不够详 细等现象，发现问题及时整改，并对责任人进行相应处罚。3.加强组织纪律学习，杜绝迟到早退现象，加强团队 合作精神，让职工时刻牢记团队协作的重要性。4、积极组织院内业务学习，提高专业技术水平，提高 医疗质量，加强人文知识和礼