自救互救与心肺复苏

1、自救互救与心肺复苏我国民众急救知识现状：欧美发达国家几乎人人掌握心肺复苏等急救知识。国际先进地区猝死抢救成功率最高可达30%50%。中国北京、上海大城市抢救成功率不足3%。我国每年心脏猝死的总人数高达50万。我院去年120接诊死亡人数109人 。为什么要学习急救知识？第一目击者：世界公认黄金抢救时间是4分钟，而急救人员很难在接到求救电话后4分钟内能感到病人身边，因此意外发生后，第一目击者就是直接抢救者。只需参加心肺复苏的培训，就能在心跳停止4分钟内有效进行急救。国际国内社会倡导“全民急救模式”。人人与急救有关。全民普及，每年将会有20余万猝死病人有可能被救活。现场急救：指在事发现场，对伤员实施

2、紧急、有效的初步救护，是立足于现场的抢救。事故发生后几分钟、十几分钟，是抢救危重伤员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻“。在此时间内抢救及时、正确，生命有可能被挽救，反之，生命丧失或加重。现场及时正确的救护，为医院救治创造条件，能最大限度的挽救伤员的生命和减轻伤残几种常见的突发事故：脑卒中，心梗，中暑，气体及危化品中毒，触电，溺水。常见的突发事故：脑卒中，中暑。中暑常发生在高温和高湿环境中，对高温和高湿环境适应能力不足是致病的主要原因。在气温大于32度、湿度大于60度的环境中，由于长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，极易发生中暑。临床表现：中暑者一般表现为体温升高、乏力、眩

3、晕、恶心呕吐、头晕头痛、脉搏和呼吸加快，面红不出汗、皮肤干燥，重者出现高热、神志障碍、抽搐，甚至昏迷、猝死。中暑急救措施：立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或空调，以尽快散热。湿毛巾冷敷头部、腋下、以及腹股沟处，有条件温水擦浴全身，并进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。清醒病人或经过降温清醒病人可服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水或藿香正气水（胶囊）。出现高热、昏迷、抽搐，让病人侧卧，头后仰，保持呼吸道通畅，拨打120，呼吸心跳停止，立即给予心肺复苏。气体及危化品腐蚀中毒：1、气体中毒

4、：迅速将伤员救离现场，搬至空气清新流通的地方。松开衣领、紧身衣服和腰带、以利呼吸通畅，使毒物尽快排出。注：当气体泄漏发生时，没有穿戴好防护用品，绝不能进入现场救人。2、毒物灼伤：迅速除去伤者的衣服、鞋袜，立即用大量清水冲洗，对一些能与水发生反应的物质，应先用棉花 、布和纸吸除后，再用水冲洗，以免加重损伤。3、口服非腐蚀性毒物：首先要催吐。如伤者神志清醒，能配合时，可先设法引吐。如：用手指、鸡毛、压舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起呕吐。然后给患者饮水300-500ml，反复进行引吐，直到突出物是清水为止。 严重中毒昏迷不醒时，立即进行心肺复苏。触电：触电急救最主要的是动作迅速。快速、正确的使触电

5、者脱离电源。发现有人触电时，应立即切断电源或用绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流。如触电者已失去知觉，使其仰卧地上，解开衣服，使其呼吸不受阻碍。触电者呼吸心跳停止，则应立即进行心肺复苏。溺水：溺水被淹后一般4-6分钟可致死，处理：将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥污物，用纱布（手帕）裹住手指将伤员舌头拉出口外，解开衣领以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏。心肺复苏第一救命术。 为什么要学习心肺复苏技术呢？2004年10月17“首都高校马拉松比赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面对大学生猝死时的无奈与无助。女白领

6、地铁口猝死不敢救。还是不会救？70%以上的猝死发生在院前。4min内进行复苏者，可能60%被救活。4-6min内进行复苏者，10%被救活。超过6min存活率仅4%。超过10min存活率几乎为0%。如何做好心肺复苏？生存链是关键。心肺复苏的程序与操作：操作熟练 手法正确 程序规范 动作迅速。一、评估环境安全。二、检查受害者反应。三、呼救（启动EMS系统）。四、判断脉搏呼吸。五、安置体位。地面或床板（硬的平面），仰卧位，整体转动、保护颈部，双上肢置于身体两侧，平直无扭曲，跪于患者肩部，与患者肩部垂直。六、C胸外心脏按压：有力、连续、快速，按压部位、按压姿势、按压频率、按压深度、按压方式。按压部位：

7、定位：胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨正中线交叉点。按压姿势与方法： 用左手掌根部紧贴病人胸部，两手重叠，左手5指 翘起，双臂（腕、肘、肩关节）伸直，上身前倾，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁，按压频率与要点：按压频率：至少 100 次/分钟，按压深度：至少 5 cm，按压与呼吸比：30：2，按压与放松时间比：1：1，保证每次按压后胸部回弹。婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3（儿童2.5-4cm，婴儿1.5-2.5cm）。七、畅通气道 A：清除口腔异物：按额托颏法。八、人工呼吸 B：进行两次口对口呼吸人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状。每次吹气1秒以内，能够看见胸廓起伏。口对口吹气方法：开放气道捏鼻子 “正常”吸气、口包口密闭缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落每次吹气量：以500-600ml为宜，吹气时间： 1-2秒，呼吸频率：8-10次/分 ，按压/吹气比例： 30：2，有效标准：看到胸部抬起，避免过度通气。九、复检：约2分钟内循环操作 5 个 30:2。(30 次胸外按压: 2 次吹气) x 5。复检呼吸和脉搏 (用510 秒) 。心肺复苏有效指证：1.面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2.恢复脉搏搏动