一院腹腔镜中心精妙演绎微创神奇

1、编者按：自20世纪末腹腔镜技术广泛应用于外科手术以来，其应用范围不断扩大，随着经验的积累和器械的不断改善，目前完善的腹腔镜手术已经可以治疗大多数腹腔内疾病，同时具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短、美容美观以及相对的低费用等传统开放手术所不能比拟的优点。随着多功能腹腔镜器械的不断发明、专业腹腔镜外科医师技术水平的不断提高以及手术经验的日益丰富，现代腹腔镜技术已经作为一种常规性的诊疗手段普遍应用于临床手术学科的各个领域之中，其临床应用程度也越来越成为衡量一个医院外科高科技医疗水平的指标之一。常州一院腹腔镜治疗中心紧跟国际医学步伐 精妙演绎微创神奇这一天，对于这名54岁的妇女也许是永生

2、难忘的日子。身患血小板减少性紫癜、肝囊肿、胆囊结石、阑尾炎、右侧卵巢囊肿的她在常州市第一人民医院腹腔镜治疗中心只做了一台腹腔镜手术，小小四个孔，一并完成了脾切除、肝囊肿去顶、胆囊切除、阑尾切除、右卵巢囊肿切除五个腹腔镜手术，干净利落、直击病灶、创伤微小，五个性命攸关的问题一下子解决，闻者无不赞叹。提起外科手术，人们最容易想到的就是开膛破肚，随之而来的是淋漓的鲜血、撕心的疼痛与丑陋的疤痕。于是，“开刀”、“手术”一直是让人们敬而远之的字眼。今天，常州一院腹腔镜治疗中心带给人们的却是另一番“景象”：只需在腹腔打几个数毫米的小孔，术后无需再为伤口疼痛而呻吟，长则三五天、短则数小时就可出院，光洁的皮肤

3、不会再为扭扭曲曲的疤痕留下遗憾。这就是腹腔镜手术。上世纪90年代初，常州市第一人民医院开始涉足腹腔镜技术领域，经过十多年的发展，目前该院腔镜治疗的技术水平、手术量和规模在江苏省乃至全国均处于领先水平。今年7月1日，该院集中肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、妇科等领域的腹腔镜专业人员，成立腹腔镜治疗中心，诊疗项目覆盖普外科、泌尿外科、妇科等多个领域。中心自8月份正式开展工作以来，仅31张床位的病房平均每月出院人数达130人左右，患者住院天数平均在8天左右，这样的高床位周转率，不只是最大限度地利用了医疗资源，更重要的是极大地节约了患者的医疗费用，切实维护了他们的利益。为什么越来越多的医生和患者对腔镜手

4、术青睐有加？提起腹腔镜手术的种种好处，孙冬林主任如数家珍：胆囊切除手术，90%以上病人都可以在腹腔镜下完成（开腹手术占的比例非常小），病人手术后6小时即可下床活动，第二天开放饮食，7-10天（最快4天）恢复工作，基本不用止痛药，患者的痛苦较开腹手术明显减少；甲状腺切除术达到颈部无手术疤痕的美容效果，术中不会出现传统切割手术造成的牵拉、疼痛等不良反应，术后疼痛较轻，损伤神经的机会更小，声音嘶哑、咽部出血等其它并发症可能性很小，一般35天就可以痊愈出院；妇科全子宫切除术中先游离子宫动脉再手术，避免了传统手术容易损伤输尿管的弊端，而且出血少。腹腔镜技术的另一个独特优势是可以一次同时进行多个病灶手术，

5、这位受益于腹腔镜技术的中年女性，如果进行传统开腹手术，至少要开三个刀口，留下三个20cm以上的疤痕，术后的恢复时间也将大大延长。腹腔镜手术在不增加病人的痛苦和费用的情况下，一次切除多个病变器官，如脾脏切除的同时行胆囊切除，胆囊切除的同时行阑尾切除，肝、肾囊肿开窗手术同时进行妇科手术等，取得了很好的临床效果。以整个康复过程中的费用来算，腹腔镜手术更为经济，而且它对患者生命健康品质的提高，是无法用金钱来衡量比照的。 10月下旬，今年78岁的刘老先生因为腹部疼痛来到常州一院腹腔镜治疗中心寻求帮助，当时他以为疼痛是胆囊结石和肝囊肿引起的，只要解决了这两个问题应该就没有大碍了。没想到，CT检查

6、显示刘老先生的胰十二指肠壶腹部有一个3cm大小的肿瘤！再行胃镜检查，结果查出了胃癌！该院腹腔镜治疗中心主任孙冬林告诉记者，壶腹部肿瘤治疗的首选方法是胰十二指肠切除术，但传统的胰十二指肠切除术是腹部外科手术中创伤大、难度高、风险大的复杂手术，而且该名患者年纪比较大，难以耐受传统开放式手术的较大创伤，加上合并有胃癌、胆囊结石、肝囊肿，所以不建议行传统的开腹手术。孙冬林主任和科室医护人员一起认真分析了刘老先生的病情后，在丰富的腔镜经验基础上，果断地制定了对患者生理干扰小的腹腔镜下联合手术方案。11月6日，经过10个小时的紧张战斗，手术取得成功，四大问题在一台手术中全部解决，避免了常规开腹产生的巨大痛

7、苦。对于这例由一院腹腔镜中心开展的腹腔镜下胰十二指肠切除、胃癌根治、胆囊结石切除、肝囊肿去顶联合手术，其技术难度是老百姓不可想象的：一方面，胰十二指肠切除术是传统普外科难度最大的手术之一，腔镜下此类手术全国迄今为止也只完成四十几例，此次手术的成功开展标志着常州一院的腔镜技术水平达到了江苏省乃至全国先进水平；另一方面，通过腹腔镜，在只有cm的空隙里，将重要脏器和血管分离开，并对病变的组织进行切割、钳夹、引流、缝合、打结，这对医生的实力是极具挑战的。但腹腔镜中心的所有医学工作者却觉得，的距离对于他们已经足够大，因为他们一直所致力的工作就是穿越的“生命洞穴”，深入其中寻找精彩与成功。据了解，常州一院

8、腹腔镜治疗中心现有主任医师3名，副主任医师3名，主治医师3名，其中博士2名，硕士3名，集中了一院肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、妇科的所有腹腔镜专业人才。团队合作、优势互补一直是该中心蓬勃发展的精魂所在，每一位医护人员都在强烈的使命感和责任心的驱动下，精诚协作，亲密无间，医生们自身的专科优势得以充分发挥。因此，在这里，从来不是一个医生孤立地去面对某个疾病，而是一个空前团结、极具凝聚力的医学团队在向每一个疾病发起挑战。每一位病人的康复，都是这个出色团队集体力量的凝结和体现。该中心目前已常规开展的腹腔镜手术有：胆囊切除手术、肝囊肿手术、肝脓肿引流手术、脾脏切除手术、胆总管探查手术、甲状腺次全切除手术、肝脏部分切除手术、疝修补手术、胃大部切除手术、直肠、结肠癌根治手术、胰腺炎的治疗等等，几乎全部妇科、泌尿科的手术也都可以在腹腔镜下完成。中心成立至今，又完成了肝癌手术、胃癌根治术、胰十二指肠切除术、全子宫切除术、肾癌根治术等达国内领先技术水平的腹腔镜手术。专家简介： 孙冬林，腹腔镜治疗中心主任，主任医师，中华医学会江苏分会腹腔镜学组委员，中华医学会江苏分会疝与腹壁学组委员，中华医学会常州分会普外科学组委员，1986年毕业于苏州医学院，学士学位，专攻腹腔镜手术，目前已经开展了三孔法腹腔镜胆囊切除手术、肝囊肿手术、肝脓肿引流手术、脾脏切除手术、疝修补手术、胃大部切除手术、胃癌根治、胆总