浅析超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换手术麻醉效果和术后镇痛效应的影响

1、    浅析超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换手术麻醉效果和术后镇痛效应的影响    吴登伟【摘要】目的：分析超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换手术麻醉效果和术后镇痛效应的影响。方法：选取2018年6月2019年5月我院收治的老年髋关节置换手术患者93例为研究对象，随机单双数法分为对照组46例，主要为常规全身麻醉，观察组47例主要為超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉，对比不同麻醉方式下麻醉效果和术后镇痛效果。结果：观察组患者术后212h疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）;观察组患者术后喉咙疼痛以

2、及恶心、呕吐等均少于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：为老年髋关节置换手术患者进行超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉时可提升麻醉效果和术后镇痛效果，有临床应用价值。【关键词】神经阻滞复合喉罩全身麻醉;老年髋关节置换手术;术后镇痛r614【文献标志码】a1005-0019（2020）15-268-01随着社会老龄化进程持续进展和人们对生活质量要求提升，高龄、多系统合并症髋关节置換术患者持续增多。区域麻醉以及神经阻滞技术在手术麻醉中有较大优势，超声引导下神经阻滞可使得麻醉操作更为准确、用量更少1。为提升患者麻醉效果，现选取我院患者为研究对象，主要分析不同麻醉方式下患者麻醉效果，

3、镇痛效果，结果分析如下。1资料和方法1.1一般资料选取2018年6月2019年5月我院收治的老年髋关节置换手术患者93例，对照组46例，男26例，女20例，年龄6176岁，平均年龄（68.25±0.36）岁，体重4072kg，平均体重（54.26±1.06）kg;观察组47例，男27例，女20例，年龄6075岁，平均年龄（68.39±0.38）岁，体重4173kg，平均体重（54.31±1.05）kg，患者基础性数据并无较大差异，可对比分析。1.2方法对照组为常规性全麻，静脉注射咪唑安定0.03mg/kg以及芬太尼34g/kg、丙泊酚0.51.0mg/k

4、g进行诱导麻醉。之后静脉持续输注丙泊酚，持续吸入七氟烷进行麻醉。观察组则为超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉，采用超声引导下进行腰丛神经阻滞，患者取侧卧位，患侧朝上，穿刺点取l3l4间歇位置开4cm。常规皮肤消毒，并将频率控制在25mhz超声探头置于脊柱垂直面，并采用长轴平面外技术，移动探头，确保超声图像可清晰显示l3l4、l4l5腰大肌和横突图像。针尖则需紧靠探头进针，神经丛回抽穿刺针尾连接注射器，无血液时则需注入0.25%布比卡因，1%利多卡因5ml。患者无不良反应时可继续注射20ml。腰丛完成之后可沿髂后上棘，股骨大转子进行滑动，并进行麻醉。针刺方式确认神经阻滞成功之后20min进行丙泊

5、酚11.5mg/kg和芬太尼1g/kg进行注射。之后采用喉罩术中吸入七氟烷，间断进行麻醉，并适当调整剂量。1.3观察指标（1）对比两种麻醉方式下患者术后镇痛效果，主要采用vas（视觉疼痛模拟评分），总分为10分，得分越高疼痛越严重，主要分析术后2h、4h、8h、12h评分。（2）对比患者不良反应状况，其中主要分析患者咽喉疼痛、恶心、呕吐发病率。1.4统计学方法用spss23.0处理数据，以检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（x±s），p<0.05代表差异有统计学意义。2结果2.1对比患者不同麻醉方式下镇痛效果观察组患者术后212h疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（

6、p<0.05）1。2.2对比患者术后各种不良反应观察组患者术后喉咙疼痛以及恶心、呕吐等均少于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。3讨论老年患者麻醉为临床麻醉难点，髋关节置换为老年患者常见干预方式。由于患者年龄较大且处于卧床和高凝状况，因此为血栓高危人群。此种患者多为区域麻醉，通过交感神经阻滞提升下肢血流，降低血栓2-3。但患者由于年龄较大，多会合并其它疾病性疾病，因此在麻醉方式选择上较为困难。本次研究主要为超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉，此种麻醉方式主要特点为超声定位可直观看到神经位置，周围脏器组织，穿刺针位置，进针方向，局部麻药扩散状况，进而可降低穿刺损伤和并发症4。本

7、研究中观察组患者主要为超声定位进行腰。骶神经阻滞，因此可有效缓解患者痛苦。在本次研究中发现，观察组患者术后镇痛评分显著低于对照组，此种状况主要和超声引导下麻醉效果稳定有重要关系。对比两种麻醉方式后患者不良反应可知，由于观察组麻醉方式用药量更少，因此清醒时间短，不良反应更少。综上所述，为老年髋关节置换手术患者进行老年超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉可有效控制疼痛，降低不良反应，有应用价值。参考文献1张文杰，张大志.老年髋关节置换手术应用超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对麻醉和术后镇痛效应的影响分析j.中国妇幼健康研究，2017，28（s1）：129-130.2叶微微，朱迪.超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换术患者麻醉效果及镇痛效果的影响j.浙江创伤外科，2019，24（1）：192-193.3熊秋菊，何开华，程波，etal.超声引导技术下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对膝关节手术后镇