人工心脏起搏器概述及护理学习教案

1、会计学1人工心脏起搏器概述人工心脏起搏器概述(i sh)及护理及护理第一页，共86页。第1页/共85页第二页，共86页。n传导异常(ychng)第2页/共85页第三页，共86页。第3页/共85页第四页，共86页。n心律失常，即抗心动过速起搏。第4页/共85页第五页，共86页。n电极的先例。电极的先例。n19631963年年LembergLemberg和和CastellenosCastellenos应用了心室应用了心室(xnsh)(xnsh)按需起搏按需起搏n（VVIVVI），被认为是标准的起搏方式。），被认为是标准的起搏方式。n19731973年年SchnitzlerSchnitzler首先报

2、道应用漂浮电极首先报道应用漂浮电极导管进行床旁导管进行床旁n心脏临时起搏。心脏临时起搏。第5页/共85页第六页，共86页。导导n线从体外通线从体外通过静脉到达过静脉到达心脏。心脏。n它们只能在它们只能在医院内短期医院内短期使用。使用。第6页/共85页第七页，共86页。n19601960年，瑞典年，瑞典医生奥克医生奥克森森n宁为一位病人宁为一位病人植入了这种起植入了这种起n搏器。电池一搏器。电池一直使用直使用(shyng)(shyng)了了2-32-3n年才更换。年才更换。第7页/共85页第八页，共86页。器可根据血液器可根据血液n的湿度来调节的湿度来调节心跳。起搏器心跳。起搏器n变得更加小巧、

3、变得更加小巧、“智能智能”、甚、甚n至不在需要认至不在需要认为调控，它会为调控，它会n根据从植入者根据从植入者反馈反馈(fnku)的信息选的信息选n择最优的程序。择最优的程序。第8页/共85页第九页，共86页。第9页/共85页第十页，共86页。第10页/共85页第十一页，共86页。第11页/共85页第十二页，共86页。第12页/共85页第十三页，共86页。第13页/共85页第十四页，共86页。第14页/共85页第十五页，共86页。n入导线外，通过冠入导线外，通过冠n状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起静脉，由心外膜起n搏左心室，恢复左、右心室

4、同步活动。搏左心室，恢复左、右心室同步活动。第15页/共85页第十六页，共86页。第16页/共85页第十七页，共86页。第17页/共85页第十八页，共86页。n心室电极(dinj)第18页/共85页第十九页，共86页。第19页/共85页第二十页，共86页。第20页/共85页第二十一页，共86页。第21页/共85页第二十二页，共86页。第22页/共85页第二十三页，共86页。第23页/共85页第二十四页，共86页。位置位置第一字母第一字母第二字母第二字母第三字母第三字母第四字母第四字母第五字母第五字母分类分类起搏心腔起搏心腔感知心腔感知心腔响应方式响应方式程控程控 频率应答频率应答遥测功能遥测功

5、能抗心动过速抗心动过速及除颤功能及除颤功能字母字母V=心室心室A=心房心房D=双腔双腔S=单腔单腔V=心室心室A=心房心房O=无无D=双腔双腔S=单腔单腔I=抑制抑制T=触发触发O=无无D双腔双腔P=简单编程简单编程M=多功能程多功能程控控C=遥测遥测R频率应答频率应答O无无P抗心动过抗心动过速起搏速起搏S电转复电转复DP+S第24页/共85页第二十五页，共86页。第25页/共85页第二十六页，共86页。第26页/共85页第二十七页，共86页。第27页/共85页第二十八页，共86页。第28页/共85页第二十九页，共86页。第29页/共85页第三十页，共86页。第30页/共85页第三十一页，共8

6、6页。第31页/共85页第三十二页，共86页。第32页/共85页第三十三页，共86页。 第33页/共85页第三十四页，共86页。第34页/共85页第三十五页，共86页。窦房结变时性效应窦房结变时性效应 正常正常 不正常不正常单纯病窦单纯病窦,心房内膜阈值正常心房内膜阈值正常:房室房室(fn sh)传导功能正常传导功能正常 AAI AAIR有显性或潜在房室有显性或潜在房室(fn sh)传导障碍传导障碍 DDD,VDD VDDR,DDDR房室房室(fn sh)传导阻滞传导阻滞, 心房内膜阈值正常心房内膜阈值正常: VDD,DDD VDDR,DDDR 第35页/共85页第三十六页，共86页。后，将脉

7、冲发生器和导线连接。后，将脉冲发生器和导线连接。n 4、缝合切口，只需要缝、缝合切口，只需要缝4-5针，针，整个手术过程大约只需要整个手术过程大约只需要0.5-1个个小时。小时。第36页/共85页第三十七页，共86页。第37页/共85页第三十八页，共86页。第38页/共85页第三十九页，共86页。第39页/共85页第四十页，共86页。第40页/共85页第四十一页，共86页。第41页/共85页第四十二页，共86页。第42页/共85页第四十三页，共86页。ICDICD系统主要包括两个基本部分：脉冲发生器和识别心系统主要包括两个基本部分：脉冲发生器和识别心律失常释放电能系统。律失常释放电能系统。最新

8、一代最新一代ICDICD系统除了转复系统除了转复/ /除颤功能外，还具有除颤功能外，还具有(jyu)(jyu)抗心抗心动过速起搏治疗和抗心动过动过速起搏治疗和抗心动过缓起搏治疗是心脏猝死缓起搏治疗是心脏猝死（SCDSCD）病人的首选治疗）病人的首选治疗方法方法第43页/共85页第四十四页，共86页。第44页/共85页第四十五页，共86页。第45页/共85页第四十六页，共86页。第46页/共85页第四十七页，共86页。n以防牵拉电极导致(dozh)脱位或切口出血，单纯更换起搏n器患者术后即可下床活动，但仍注意保护切口。第47页/共85页第四十八页，共86页。渐增加活动量， 抬n臂，“爬墙”，摸对

9、侧耳垂第48页/共85页第四十九页，共86页。第49页/共85页第五十页，共86页。n第50页/共85页第五十一页，共86页。第51页/共85页第五十二页，共86页。第52页/共85页第五十三页，共86页。第53页/共85页第五十四页，共86页。第54页/共85页第五十五页，共86页。第55页/共85页第五十六页，共86页。第56页/共85页第五十七页，共86页。第57页/共85页第五十八页，共86页。n电池仓第58页/共85页第五十九页，共86页。第59页/共85页第六十页，共86页。第60页/共85页第六十一页，共86页。n第61页/共85页第六十二页，共86页。第62页/共85页第六十三

10、页，共86页。第63页/共85页第六十四页，共86页。n频发性室性早搏，经药物治疗无效。第64页/共85页第六十五页，共86页。第65页/共85页第六十六页，共86页。第66页/共85页第六十七页，共86页。心导管室条件(tiojin)手术间消毒手术间消毒X X线影象条件线影象条件(tiojin)(tiojin) 影象增强器影象增强器 电视显示器电视显示器心电监测设备心电监测设备抢救药品及设备抢救药品及设备起搏分析仪起搏分析仪心脏起搏或心电生理专业医师心脏起搏或心电生理专业医师心电生理护士及技术员心电生理护士及技术员第67页/共85页第六十八页，共86页。第68页/共85页第六十九页，共86页

11、。第69页/共85页第七十页，共86页。第70页/共85页第七十一页，共86页。第71页/共85页第七十二页，共86页。n流流3-5mA3-5mA，电压，电压3-6V3-6V。起搏电压通常是阈值。起搏电压通常是阈值电压的电压的2-32-3倍。倍。n3 3、感知灵敏度、感知灵敏度n起搏器感知起搏器感知R R波的能力。心室感知灵敏波的能力。心室感知灵敏度值一般为度值一般为13mV13mV第72页/共85页第七十三页，共86页。第73页/共85页第七十四页，共86页。第74页/共85页第七十五页，共86页。第75页/共85页第七十六页，共86页。第76页/共85页第七十七页，共86页。第77页/共85页第七十八页，共86页。第78页/共85页第七十九页，共86页。第79页/共85页第八十页，共86页。n壁肌肉收缩致剧烈胸痛，患者较躁动而影响呼吸，n起搏器心电图因受干扰有可能致判断错误。第80页/共85页第八十一页，共86页。第81页/共85页第八十二页，共86页。第82页/共85页第八十三页，共86页。第83页/共85页第八十四页，共86页。第84页/共85页第八十五页，共86页。NoImage内容(nirng)总结会计学。是杜甫是大家分开。心室及心房信号，自身信号被