绝经后不规则阴道出血临床诊治探究

1、绝经后不规则阴道出血临床诊治探究【摘要】目的：分析妇女绝经后不规则阴道出血的原因、 诊断以及治疗方法，并总结临床经验，以便更好地指导临床 工作。方法：选取2011年10月-2012年10月笔者所在医院 收治的86例绝经后不规则阴道出血患者的临床资料进行回 顾性分析，根据不同的病因给予患者相应的治疗方法。结果: 经诊断发现，导致绝经后不规则阴道出血的病因有：炎症性 因素、肿瘤性因素、内分泌变化因素与其他因素等。其中多 为炎症性因素所致，达59例（68. 60%）；肿瘤性因素所引起 的15例（17.44%）；内分泌变化因素引起的11例（12.79%）, 其他因素（阴道裂伤）所引起的1例（1.16%

2、）。而炎症性因 素百分比明显髙于其他因素，差异有统计学意义（p0.05）； 而治疗肿瘤性因素的总有效率明显低于其他因素，差异有统 计学意义（p0.05）。结论：引发绝经后不规则阴道出血的 原因多种多样，要及时做好诊断工作，及时治疗，提高临床 治疗的效果。【关键词】阴道出血；炎症性因素；肿瘤性因素中图分类号r711文献标识码b文章编号1674-6805 （2014） 5-0156-02绝经后阴道出血是指妇女在绝经至少一年后出现的阴 道出血现象，根据出血部位可分为：子宫出血、阴道出血与 外阴出血等，是老年妇女常见的妇科疾病1。临床表现： 少量不规则阴道流血；接触性出血或白带中带血丝；也有部 分出血

3、量较大，类似月经量或多于月经量。为分析对该病原 因的诊断与治疗方法，对2011年10月-2012年10月笔者所 在医院收治的86例绝经后不规则阴道出血患者的临床资料 进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取2011年10月-2012年10月笔者所在医院收治的 86例绝经后不规则阴道出血患者，年龄5275岁，平均(63. 25±2, 35)岁；病程 4 个月3. 1 年，平均(1.65±0. 45) 年。所有患者均符合绝经后不规则阴道出血的诊断标准，排 除血液病、外伤、痔疮、宫内节育器嵌顿、近期使用过抗凝 药物或血管活性药物者。1. 2方法1.2. 1诊

4、断方法通过给予患者行常规妇科检查联合白 带常规检查、阴道镜检查、盆腔b超、阴道、宫颈细胞学检 查以及宫颈活组织检查、宫腔镜、内膜病检等检查方法。诊 断出患者的病因主要为炎症性因素、肿瘤性因素、内分泌变 化因素与其他因素等。1.2.2治疗方法 根据诊断结果，给予炎症性因素患者 行0. 2 g/d替硝卩坐泡腾片联合1. 25 mg/d利维爱片进行治疗, 并根据患者的情况给予抗真菌治疗，1次/d, 7 d为一疗程。 同时根据肿瘤性因素患者的病情进行治疗，给予癌症中期患 者手术治疗，术后给予放疗辅助治疗；给予癌症晚期患者先 进行化疗，待其病灶减小后再进行手术治疗，术后给予放疗 辅助治疗。另外给予内分泌

5、变化因素患者行口服妈富隆药物 治疗，1片/d,连续服药21 d,直到出现撒药性出血再重复用药，以半年为一疗程，最后给予其他因素（阴道裂伤）患 者进行伤口止血与伤口缝合处理。1. 3疗效评价标准痊愈：经过治疗，患者的不规则阴道出血症状完全消失, 而且无不良反应发生，无复发；显效：经过治疗，患者的不 规则阴道出血症状逐渐消失，基本上无不良反应发生，无复 发；有效：经治疗，患者不规则阴道出血症状有所好转，不 良反应发生率低，复发率低；无效：经过治疗，上述不良症 状均没有改变，患者的体征无好转，甚至出现加重的现象。 总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数x100%o1.4统计学处理所得数据

6、采用spss 18.0统计学软件进行处理，计量资 料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采 用字2检验，p<0. 05为差异有统计学意义。2结果 2.1患者绝经后阴道出血的病因经过诊断发现，导致绝经后不规则阴道出血的病因有： 炎症性因素、肿瘤性因素、内分泌变化因素与其他因素等。 其中多为炎症性因素所致，达59例（68.60%）,其中萎缩性 阴道炎55例，子宫内膜炎4例；肿瘤性因素所引起的15例 （17. 44%）,其中子宫内膜癌9例，宫颈癌6例；内分泌变 化因素引起的11例（12.79%）,其他因素（阴道裂伤）所引 起的1例（1.16%）。炎症性因素百分比明显高于

7、其他因素， 差异有统计学意义（p<0. 05）o2. 2患者各种病因治疗的总有效率比较治疗肿瘤性因素的总有效率明显低于其他因素，差异有 统计学意义（p<0. 05）,详见表1。3讨论由于绝经后不规则阴道出血的发病机制比较复杂，其性 质也难以确定，严重危害患者的身体健康。因此，对该病的 及时诊断与正确治疗非常关键，防止病情恶化，形成恶性肿 瘤，增加患者的死亡率2。老年妇女在绝经后，引发绝经 后不规则阴道出血的病因非常多，其中多为良性疾病所引 起，比例在50%以上；其次就是非器质性病变，比例在37% 左右，而恶性病变的发生率也比较高，比例在12%左右，另 外还有一些其他的病因3。在本次

8、研究中发现，在各种病 因中，多为炎症性因素，比例达到68. 60%,且常见于萎缩性 阴道炎，与众多临床证明基本相同；其次是肿瘤性因素，比 例达到17.44%,略高于临床证明数据，可见目前肿瘤性因素 引发阴道出血的发病率有上升的趋势。因此，要加强对该疾 病的早期诊断，及时治疗4。在本次研究中，通过对患者常规询问病史与常规检查， 根据患者的不同临床表现进行下列如：超声、阴道镜以及宫 颈涂片、阴道或宫颈细胞学检查以及宫颈活体组织检查、宫 腔镜、内膜病检等相关检查，准确诊断后，针对患者的病因 采取相应治疗方法，并取得显著的疗效。特别是炎症性因素、 内分泌变化因素以及其他因素患者治疗的总有效率均达到 90%以上，而肿瘤性因素患者治疗的总有效率达到60. 00%o 因此，对于这类患者，在常规检查不能检测出其病因时，要 给予患者采取其他的检测手段进行诊断，及时治疗，提高治 愈率。综上所述，由于引发绝经后不规则阴道出血的原因多种 多样，要及时做好患者的诊断工作，准确诊断，及时治疗， 提高治疗的治愈率。参考文献1孟昭媛.绝经后阴道不规则出血临床诊治分析j. 当代医学，2012, 6 (30)： 73-74.2陈士珍.绝经后阴道不规则出血临床诊治分析j. 中国卫生产业，2012, 8 (17)： 101-