全髋关节置换手术入路学习教案

1、会计学1全髋关节置换全髋关节置换(zhhun)手术入路手术入路第一页，共34页。手术手术(shush)入路入路第1页/共33页第二页，共34页。手术手术(shush)入路入路Hueter入路入路 髂前上棘后髂前上棘后2cm到腓骨头方向到腓骨头方向 切口切口1015cm 沿阔筋膜张肌和股直肌间隙沿阔筋膜张肌和股直肌间隙(jin x)直接到达前方关节囊直接到达前方关节囊第2页/共33页第三页，共34页。手术手术(shush)入路入路Hueter入路入路优点：优点：暴露直接，尤其髋臼显露良好暴露直接，尤其髋臼显露良好不损伤任何肌肉，术后关节功能恢复不损伤任何肌肉，术后关节功能恢复(huf)良好良好缺

2、点：缺点：需在骨科牵引床上进行需在骨科牵引床上进行脱位较困难脱位较困难股骨侧显露较差，不适合股骨翻修手术股骨侧显露较差，不适合股骨翻修手术第3页/共33页第四页，共34页。手术手术(shush)入路入路Hardinge入路入路股骨大粗隆中点上下股骨大粗隆中点上下810cm纵行切开阔纵行切开阔(kiku)筋膜张肌和髂胫束筋膜张肌和髂胫束第4页/共33页第五页，共34页。手术手术(shush)入路入路Hardinge入路入路沿臀中肌前沿臀中肌前1/31/3肌纤维方向肌纤维方向(fngxing)(fngxing)切至股外侧肌前切至股外侧肌前1/31/3肌瓣下方即为前方关节囊肌瓣下方即为前方关节囊第5

3、页/共33页第六页，共34页。手术手术(shush)入路入路Hardinge入路入路优点优点(yudin)：适用于大部分初次手术适用于大部分初次手术手术操作简单，暴露良好手术操作简单，暴露良好减少术后后脱位的发生减少术后后脱位的发生缺点：缺点：不适合翻修手术及难度高的初次手术不适合翻修手术及难度高的初次手术损伤臀中肌损伤臀中肌第6页/共33页第七页，共34页。手术手术(shush)入路入路经粗隆入路经粗隆入路 屈髋屈髋4545，大粗隆中点上下，大粗隆中点上下10cm10cm 纵行切开阔筋膜纵行切开阔筋膜(jn m)(jn m)张肌和髂胫束张肌和髂胫束 大粗隆下缘沿股骨颈方向截骨大粗隆下缘沿股骨

4、颈方向截骨第7页/共33页第八页，共34页。手术手术(shush)入路入路经粗隆入路经粗隆入路优点：优点：适用于各类手术适用于各类手术(shush)不损伤髋关节周围肌不损伤髋关节周围肌肉肉暴露良好暴露良好缺点：存在缺点：存在(cnzi)大粗隆不连大粗隆不连接问题接问题第8页/共33页第九页，共34页。手术手术(shush)入路入路后外侧后外侧(wi c)入路入路 屈髋屈髋4545，大粗隆中点上下，大粗隆中点上下10cm10cm 纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束 大粗隆后缘大粗隆后缘(hu yun)(hu yun)切断外旋肌群切断外旋肌群第9页/共33页第十页，共34页。手术

5、手术(shush)入路入路后外侧后外侧(wi c)入路入路优点：优点：操作操作(cozu)简单，暴露良简单，暴露良好好缺点：缺点：外旋肌群损伤，疤痕愈合外旋肌群损伤，疤痕愈合后脱位发生比率增高后脱位发生比率增高第10页/共33页第十一页，共34页。M.I.S第11页/共33页第十二页，共34页。M.I.S后侧入路后侧入路髂脊最高点后髂脊最高点后2 2横指到大粗隆连线横指到大粗隆连线(lin xin)(lin xin)切口切口7 78cm8cm7070在粗隆近端，在粗隆近端，3030在粗隆远端在粗隆远端第12页/共33页第十三页，共34页。M.I.S后外侧后外侧(wi c)入路入路第13页/共3

6、3页第十四页，共34页。M.I.S后外侧后外侧(wi c)入路入路切开臀大肌和阔筋膜切开臀大肌和阔筋膜髋关节内收内旋髋关节内收内旋切断梨状肌、股方肌切断梨状肌、股方肌暴露后方暴露后方(hufng)关关节囊节囊第14页/共33页第十五页，共34页。M.I.S后外侧后外侧(wi c)入路入路第15页/共33页第十六页，共34页。M.I.S后外侧后外侧(wi c)入路入路第16页/共33页第十七页，共34页。M.I.S前外侧前外侧(wi c)入路入路大粗隆下大粗隆下2cm2cm为中点为中点(zhn (zhn din)din)后上到前下后上到前下3030切口长切口长7 79cm9cm第17页/共33页

7、第十八页，共34页。M.I.S前外侧前外侧(wi c)入路入路沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜大粗隆顶点大粗隆顶点(dngdin)臀中肌前臀中肌前1/3处沿纤维方向分离臀处沿纤维方向分离臀中肌中肌第18页/共33页第十九页，共34页。M.I.S前外侧前外侧(wi c)入路入路横形切开臀小肌横形切开臀小肌2cm2cm第19页/共33页第二十页，共34页。M.I.S前外侧前外侧(wi c)入路入路沿大粗隆前缘沿大粗隆前缘(qin yun)切开臀中肌腱和臀小肌切开臀中肌腱和臀小肌第20页/共33页第二十一页，共34页。M.I.S前外侧前外侧(wi c)入路入路切除切除(qich)

8、关节囊关节囊髋关节内收、屈曲、外旋位脱位髋关节内收、屈曲、外旋位脱位第21页/共33页第二十二页，共34页。M.I.S前外侧前外侧(wi c)入路入路准备准备(zhnbi)髋臼髋臼第22页/共33页第二十三页，共34页。M.I.S前外侧前外侧(wi c)入路入路准备准备(zhnbi)股骨髓腔股骨髓腔第23页/共33页第二十四页，共34页。M.I.S前外侧前外侧(wi c)入路入路缝合缝合(fngh)切开之臀小肌和臀切开之臀小肌和臀中肌中肌第24页/共33页第二十五页，共34页。M.I.S前侧入路前侧入路髂前上棘下髂前上棘下2cm2cm，向近端，向近端2cm2cm向腓骨向腓骨(fig)(fig)

9、头方向做头方向做8cm8cm切口切口第25页/共33页第二十六页，共34页。M.I.S前侧入路前侧入路阔筋膜张肌与股直肌间隙阔筋膜张肌与股直肌间隙(jin x)进入进入注意结扎旋股外动脉分之注意结扎旋股外动脉分之第26页/共33页第二十七页，共34页。M.I.S前侧入路前侧入路第27页/共33页第二十八页，共34页。M.I.S前侧入路前侧入路股骨颈截骨股骨颈截骨下肢下肢(xizh)(xizh)内收、后伸内收、后伸 、外旋后取出股骨头、外旋后取出股骨头第28页/共33页第二十九页，共34页。M.I.S前侧入路前侧入路准备准备(zhnbi)髋臼髋臼第29页/共33页第三十页，共34页。M.I.S前侧入路前侧入路置入假体置入假体第30页/共33页第三十一页，共34页。M.I.S前侧入路前侧入路第31页/共33页第三十二页，共34页。第32页/共33页第三十三页，共34页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第1页/共33页。股骨侧显露较差，不适合股骨翻修手术(shush)。第3页/共33页。沿臀中肌前1/3肌纤维方向切至股外侧肌前1/3。缺点：不适合翻修手术(shush