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文档简介

1、早期肠内营养对胃癌患者恢复效果观察与护理要点摘要：目的：观察早期肠内营养对胃癌患者恢复的效果，并总结护理要点。方法：将我院80例胃癌术后患者 随机分为观察组和对照组两组，每组40例，观察组施行早 期肠内营养，对照组实施传统肠外营养，分别对两组患者的 术后恢复情况进行统计分析，并总结早期肠内营养的护理要 点。结果：观察组患者术后肛门排气时间、排便时间、住院 时间均短于对照组，p0.05。1. 2方法1.2.1营养支持方法观察组给予早期肠内营养，肠内营 养液为含有21种膳食纤维的复合肠内全营养制剂，术中常 规将鼻饲管同胃管一起经吻合口送至近端空肠，术后观察患 者血流动力学稳定后经营养管将肠内营养液

2、以2550ml/h 泵入，以后每12-24小时增加25ml,最大速度为100-150ml, 总量30ml kg d,不足量静脉滴注补充。对照组患者术后 禁食，提供完全胃肠外营养，其中碳水化合物10%、脂肪20%、 氮11.5%,通过中心静脉注射的方式注入患者体内。两组营 养支持时间均为1周。1.2.2早期肠内营养护理方法(1) 心理护理：在行肠内营养前，加强沟通，给患者 讲解肠内营养的优点、置管方法、配合要点、对治疗原发疾 病的益处及可能出现的不良反应等，让患者了解进行肠内营 养可能带来的生活方式的改变，以最大程度取得患者的信 任，使他们愿意接受及配合，对长期应用者可向其介绍具体 应用办法，以

3、便让病人参与实施管理，条件允许可让其自行 实施(2) 鼻肠管的护理：管道的固定及通畅是鼻肠管护理 的要点，术后要将鼻肠营养管与胃管分开，并妥善固定，对 外置长度做好标记，防止滑脱、移位、扭曲和受压；每隔2-3d 换一个方向固定，防止压迫鼻腔；保持鼻肠管在位通畅，每 次输注营养液前后或连续输注4-6小时均用生理盐水或温开 水2030ml冲管，以预防堵塞营养管。并每日更换1根输 注导管。(3) 输注营养的护理：患者取30-45度半坐卧位， 以减少误吸发生。滴注原则按照容量由少到多、速度由慢 到快为准，并尽可能采用匀速持续滴注的方式，以保证肠道 很好的适应，滴注时注意观察患者有无腹胀、恶心现象，如 发现上述现象应减慢滴入速度或暂停，待症状缓解后再继 续。营养液的温度要适宜，过冷或过热均会引起患者不适, 以略高于体温为宜(3738)。胃内喂养时应定时检查胃 储留量，800ml应延缓输注。喂养期间做好口腔护理。(4) 并发症的观察：营养液输注常见的并发症主要有恶心、呕吐,腹泻腹胀、水电解质紊乱、髙血糖，吸入性肺炎，营养管堵 塞等，护理人员要严格观察，严格控制输注速度，现配先用， 定期监测电解质、血糖及肝功能，若发生异常立即报告医生，

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