PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用学习教案

1、会计学1PDCA在分离转换在分离转换(zhunhun)性障碍治疗性障碍治疗护理中的应用护理中的应用第一页，共18页。河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医医院院PDCAPDCA简介简介(jin ji)(jin ji)分离分离( (转换转换) )性障碍性障碍PDCAPDCA在分离在分离( (转换转换) )性障碍案例应用性障碍案例应用第1页/共17页第二页，共18页。河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医院医院PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善(gishn)产

2、品质量的过程。第2页/共17页第三页，共18页。 PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查(jinch)和Action(行动)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。 PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA循环不仅在质量管理体系中运用，也适用于一切循序渐进的管理工作。河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医院医院PDCAPDCA简介简介(jin ji)(jin ji)第3页/共17

3、页第四页，共18页。河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医院医院第4页/共17页第五页，共18页。河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医院医院第5页/共17页第六页，共18页。分离分离(fnl)转换性障碍转换性障碍. 风俗(fn s)、习惯、宗教信仰和生活习惯生活(shnghu)事件脑外伤遗传身体健康状况. 社会文化社会文化因素因素精神因素精神因素心理因素心理因素其它因素其它因素生物因素生物因素紧张、压力、恐惧等精神刺激器质性脑病易感素质易感素质性格特征幼年创伤河北河北省第六人民医院省第六人民医院分离分离( (转换转换) )性障碍性障碍第6页/共17页第七页，共18页。分离分离(fnl

4、)(fnl)(转换转换) )性障碍性障碍1.不直接针对症状(zhngzhung)2.不鼓励症状(zhngzhung)的残留3.掌握适当的环境4.采取综合治疗方法河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医院医院治疗原则治疗原则第7页/共17页第八页，共18页。心理治疗心理治疗(xn l zh lio) 可采用暗示性技术、催眠疗法、支持性心理疗法、行为(xngwi)治疗、家庭治疗、电刺激等。 在治疗过程中注意避免医源性暗示。药物药物(yow)治疗治疗 消除焦虑、抑郁、失眠等症状常用以下药物： 抗焦虑药物 抗抑郁药物 小剂量抗精神病药物 镇静催眠药（地西泮）河北河北省第六人民医院省第六人民医院分离分

5、离( (转换转换) )性障碍性障碍第8页/共17页第九页，共18页。病程病程(bngchng)和和预后预后 病程有发作性和持续性两种 发作性：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性多重人格；癔症性精神病 持续性：癔症性运动和感觉障碍 一般认为癔症预后良好，大约60%患者(hunzh)可能一年内自发缓解河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医院医院分离分离( (转换转换) )性障碍性障碍第9页/共17页第十页，共18页。案例案例(n l)背景背景曲 *，女，30岁，身高152cm,偏瘦。三次结婚，两次离异。第一次婚姻，生一女孩，8岁，跟患者生活。第二次婚姻，生一男孩，2岁，跟随男方生活。第三次婚姻，男

6、方是初婚，手有残疾，家境较差。既往体健，姐弟三人，行2。平素性格内向，人际关系一般。患者于2月1日入院，因婚姻不顺利又临近春节（2月19日春节）压力大而逐渐起病，主因夜眠差，胃部不适，言行(ynxng)紊乱4天。河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医医院院分离分离( (转换转换) )性障碍性障碍第10页/共17页第十一页，共18页。 1.分析现状，找出存在分析现状，找出存在(cnzi)的问题的问题（1）营养失调，低于机体需要量。（2）冲动伤人（3）睡眠障碍（4）生活自理缺陷（5）有褥疮的风险(fngxin)（6）个人应对无效河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医院医院PDCAPDCA在

7、分离在分离( (转换转换) )性障碍案例应用性障碍案例应用第11页/共17页第十二页，共18页。 2.分析产生问题分析产生问题(wnt)的各种原因或影响因素的各种原因或影响因素 3.找出影响的主要因素找出影响的主要因素 1.拒食。患者诉胃部不适，饮食差，感觉不出饿来，吃了饭跟没吃一样。患者不吃饭，也不让家人吃饭，诉吃了就死了，辅助检查血钾3. 2mmol/L。喂食困难。 2.拒药，吐药 3.不合作，拔除液体 4.行为紊乱，爬行，骑到病友身上 5.患者听到有人害自己，发脾气，骂人，摔碗，投掷(tuzh)物品 6.发呆，夜眠差，有时整夜不眠 7.床上小便 河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医

8、院医院PDCAPDCA在分离在分离( (转换转换) )性障碍案例应用性障碍案例应用第12页/共17页第十三页，共18页。河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医院医院PDCAPDCA在分离在分离( (转换转换(zhunhun)(zhunhun)性障碍案例性障碍案例应用应用4.制定措施制定措施(cush)，提出行动计划，提出行动计划 （ 1）提供基础护理，保证饮食、睡眠，排泄等生理需要，确保舒适与安全 （2）安置患者于安静的房间 （3）与医生沟通，积极改善症状 （4） 进行心理疏导，提高应对能力和社会功能第13页/共17页第十四页，共18页。河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医院医院PD

9、CAPDCA在分离在分离( (转换转换(zhunhun)(zhunhun)性障碍性障碍案例应用案例应用6. 评估结果评估结果（分析数据）（分析数据）7. 标准化和标准化和进一步推广进一步推广8. 在下一个改进机会中重新使用在下一个改进机会中重新使用PDCA循环循环1、将患者与其他患者分开安置，环境安静，光线适宜，转换症状发作时减少家属探视，、将患者与其他患者分开安置，环境安静，光线适宜，转换症状发作时减少家属探视，2、保证患者饮食饮水，维持水电解质平衡。喂水，喂饭，鼻饲牛奶，将药物、保证患者饮食饮水，维持水电解质平衡。喂水，喂饭，鼻饲牛奶，将药物一起灌入。进行输液治疗，患者不合作，采取保护措施

10、。一起灌入。进行输液治疗，患者不合作，采取保护措施。3、床上铺尿垫，衣裤尿湿后及时更换，擦洗，按摩、床上铺尿垫，衣裤尿湿后及时更换，擦洗，按摩4、保证药物治疗，不合作时进行鼻饲、保证药物治疗，不合作时进行鼻饲5、给予心理治疗，家庭治疗，健康教育等综合治疗。、给予心理治疗，家庭治疗，健康教育等综合治疗。实行分层负责，层层把关，将环节质量与终末质量的控制有机结合起来实行分层负责，层层把关，将环节质量与终末质量的控制有机结合起来。自我质量检查自我质量检查 ，下一班负责对上一班的工作进行交接，检查，下一班负责对上一班的工作进行交接，检查科室查房，分析原因，制定切实可行的护理措施科室查房，分析原因，制定

11、切实可行的护理措施与医生沟通，及时调整治疗方案与医生沟通，及时调整治疗方案重重点进行与患者及其家属的沟通，减轻患者精神症状，提高患者应对能力和社会功能。点进行与患者及其家属的沟通，减轻患者精神症状，提高患者应对能力和社会功能。通过检查阶段得到了大量信息反馈通过检查阶段得到了大量信息反馈 ，护士、护，护士、护士长及医生对结果进行分析、讨论、总结、评士长及医生对结果进行分析、讨论、总结、评价价 ，参照标准采取有效措施，参照标准采取有效措施 ，突出遗留问题进入下一次，突出遗留问题进入下一次“ PDCA ” 循环。循环。第14页/共17页第十五页，共18页。 分离（转换）性障碍在精神科女病房是常见病，多发病，其症状多种多样，病情不断变化，而PDCA是一个持续的，循环的，动态的过程 ，通过PDCA在分离（转换）性障碍治疗中的应用，短时间内消除了患者的精神症状，提高了患者的应对能力和社会功能，使护理工作成为有目的，有计划的活动，护理管理更加规范，有章可循，护理质量得到(d do)持续改进提高。河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医医院院结束语结束语第15页/共17页第十六页，共18页。河北省第六人民河北省第六人民(rnmn)医医院院第16页/共17页第十七页，共18页。NoImage内容(nirng)总结会计学。河北省第六人民医院。第2页/共