半月板损伤讲课修改版

1、1会计学半月板损伤讲课修改版半月板损伤讲课修改版分内、外侧两个半月板分内、外侧两个半月板.内侧半月板两端间距较大，呈内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈外侧半月板呈“O” 形，中后形，中后1/3处有腘肌处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的。，外侧半月板与外侧副韧带是分开的。 LateralMedial半月板解剖半月板解剖Anatomy of Meniscus1. 半月板为半月形的纤维软半月板为半月形的纤维软骨盘，切面呈三角形。骨盘，切面

2、呈三角形。2. 上凹下平。上凹下平。3. 表面覆以薄层纤维软骨，表面覆以薄层纤维软骨，内部为混有大量弹性纤维内部为混有大量弹性纤维的致密胶原纤维。的致密胶原纤维。4. 环周纤维的约束作用（桶环周纤维的约束作用（桶箍作用）。箍作用）。ARNOCZKY SP, WARREN RF“Microvasculature of the human meniscus.”AM.J.SPORTS.MED 19820-3mmBLOOD SUPPLY OF MENISCUS半月板的血供半月板的血供 3个区：红区红-白区白区Function of MeniscusFunction of MeniscusFunctio

3、n of Meniscus研磨力量是导致半月板撕裂的主要原因。按撕裂部位在圆按撕裂部位在圆周的位置分：周的位置分：前前 1/3中中 1/3后后 1/3半月板撕裂分类半月板撕裂分类Classifications of Meniscus Tears创伤性创伤性- -年轻患者年轻患者- -通常与运动相关通常与运动相关- -多是外周型，可修多是外周型，可修复复- -可与可与ACLACL损伤相伴损伤相伴退变性退变性- -中老年患者中老年患者- -复合撕裂复合撕裂- -与年龄有关，通常不与年龄有关，通常不能修复能修复半月板撕裂分类半月板撕裂分类Classifications of Meniscus Tea

4、rs INCIDENCE OF MENISCAL TEARSOblique （斜） 45Vertical （垂直） 36degenerative （退变） 12radial(transverse) （径向（横向） 3horizental （水平） 3Miscellaneous (discoid, meniscal cyst) （其他） 1半月板损伤的发生率MEDIAL MENISCAL TEARS (内侧半月板) 69%LATERAL MENISCAL TEARS（外侧半月板）24%BILATERAL MENISCAL TEARS 7% 半月板损伤的发生率INCIDENCE OF MENISC

5、AL TEARS一般在髌骨上缘上方10cm处测量History of Meniscus RepairIndications for Arthroscopic Meniscus Repair Indications for Arthroscopic Meniscus Repair Indications for Arthroscopic Meniscus Repair Blood Supply of Meniscus and RepairMeniscus Repair TechniqueSuture Outside-In挡板挡板 (PLA) 帽帽 (PLA/PDS)Panacryl/Ethibo

6、nd缝线缝线Rapidloc Technique 针穿过半月板实质针穿过半月板实质，进入后面的关节，进入后面的关节囊周围组织。囊周围组织。 拉住缝线，确拉住缝线，确保挡板的固定保挡板的固定Rapidloc TechniqueRapidloc TechniqueRapidloc TechniqueDart GunDartCannulaMeasuring ProbePromote Meniscus Healing 半月板咬碎取出半月板咬碎取出尽可能只去除半月板的不稳定的部分尽可能只去除半月板的不稳定的部分Function Excises after Meniscus RepairMeniscus Healed StandardEvaluation of Meniscus Repair Complications of Meniscus RepairComplications of Meniscus RepairTHANK YOU Indications for Arthros