疼痛管理制度

1、疼痛管理制度（讨论稿）1、所有患者入院时给予疼痛评估，每班评估一次，每天至少记录一次。2、记录要求：无疼痛0 分者，记录在体温单底栏；有疼痛者，需在病情护理记录单上记录疼痛部位、性质、相关因素、措施、程度（评分结果）；疼痛评分大于等于 5 分，每 4h 评估记录，直至小于4 分。评估方法默认为数字法，如使用其他方法需注明。3、疼痛评分大于等于4 分，通知医生处理并记录；疼痛评分大于等于7 分，通知医生按急诊处理4、根据镇疼方式不同，消化道给药1h 再评估记录，非消化道给药30 分再评估记录，其中静脉给药15 分再评估。5、使用 PCA 患者管理符合要求：使用PCA 患者至少 q4h 正确评估一

2、次并规范记录；患者及家属知道出现呼吸困难、胸闷、嗜睡、呼唤不醒等情况及时通知医护人员； PCA 可控按钮放在患者触手可及的地方由患者自控；护士能说出PCA 勺主要不良反应（恶心、呕吐、头晕、排尿困难、胸闷、嗜睡、呼吸困难、呼唤不醒）6 正确选择评估工具：一般患者选择数字评分法（NRS ； 3 岁以上儿童选用面部表情疼痛评估法即脸谱法（ FPS；重症患者（如昏迷、气管插管无法语言交流等）选择行为疼痛量表（ BPS 或非言语疼痛评估表（ CPOT1）数字法 （NRS ）: 数字 0 代表不痛， 1-3 分代表轻度疼痛（睡眠不受影响），4-6 代表中度痛（睡眠受影响），7-10 代表严重疼痛（严重影

3、响睡眠）012345678910轻度中度重度2）面部表情评分法也称脸谱法（FPS ）: 从左到右 6 张脸谱，最左边的脸表示无痛,012345依次表示越来越痛，直至最右边的脸表示极度疼痛。3）行为疼痛量表 ：（BPS ）项目分数1234面部表情放松部分紧绷（如皱眉）完全紧绷（如双眼紧脸部扭曲闭上肢动作无动作部分弯曲固定回缩完全弯曲伴手指屈曲呼吸机配合耐受良好偶咳嗽，但大部分时间可耐呼吸机对抗无法控制通气受4）非言语疼痛评估表（CPOT指标分值放松、平静面部表情紧张表情痛古活动减少或身体活动度保持正常体位防护状态焦躁不安人机协调人机协调（气管插管患者）咳嗽尚可耐受人机对抗 Hz 门、或者发声语言

4、平稳或（无气管插管患不发声者）者选叹息，呻吟哭喊、抽泣描述0 未见面部肌肉紧张1 存在皱眉耸鼻或任何面部变化（如睁眼或疼痛 时流泪2 以上所有的面部变化加上双目紧闭（患者可能口腔张开或紧咬气管插管）0 完全不动（不代表没有疼痛）或正常体位（不是因为疼痛或防卫而产生的运动）缓慢小心地移动，轻抚痛处，通过移动身体引1起别人注意拉拽管道，试图坐起来，在床上翻来覆去，不2配合指示，攻击工作人员，试图翻越床栏0 通气顺畅，无呼吸机报警呛咳，呼吸机报警触发，疼痛时自主呼吸暂停12 人机不同步，呼吸机报警频繁0 说话时语调平稳或不发声1 叹息，呻吟2 哭喊、抽泣肌肉紧张当患者处于休眠状态时，对其尚志进行被动弯曲和伸展动作，并作出评估，或被动翻身时，作出评估总分范围放松紧张、僵硬非常紧张、僵硬分值0 对被动的运动不作抵抗1 对被动的运动动作抵抗2 对被动的运动动作剧烈抵抗，无法将其完成目标分值