微生物检验在临床应用中的质量控制要点探析

1、微生物检验在临床应用中的质量控制要点探析【摘要】对微生物检验在临床应用屮的质量控制要点进行探讨与分 析，耍求临床微生物检验人员具备过硕的专业知识和技能，在丰富的实践 经验的基础上，选择最佳的培养方式，准确、快速地对临床检验的结果进 行科学的诊断。【关键词】微牛物检验；临床应用；质量控制doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) 2013. 07. 749 文章编号： 1004-7484 (2013) -07-4120-02随着现代医学生物学的发展，尤其是医学分子生物学的发展，很大程 度上促进了现代信息技术医学微生物学检验技术的进步。在临床感染的诊 断与治疗屮具冇指

2、导性的作用。作为检验人员而言，除在临床微牛物学高 耍求的实践能力基础上，还必须要全面掌握医学理论知识，除此以外，要 结合临床，把微生物技术与理论知识有机地结合在一起，提高实践操作经 验的储备，将对结果快速准确的诊断能力不断提高，选择具有针对性的、 基本操作简单，最适宜的培养方法1。最优的药物敏感试验方法加上快 速的鉴定技术，可以为临床医师对抗生素药物及时正确的使用快速地提供 出有效的临床检验结果的依据。室间和室内质量的控制都为微生物检验的 质量控制，要保障其检验结果的准确性和科学性。1室内质量控制分析在临床试验中，关于微生物检验方面的试验，通常都是比较复杂的试 验，其特点是以定性试验为主要方向

3、，大多数都是主观性地进行判断，以 手工操作环节进行辅助。而影响检验质量的因素也有很多，主要包含检验 人员的资历、专业知识、对试验的掌握程度、实践经验及检验能力等方面, 都会对检验结果造成影响，因此在日常的工作当中，受检验人员必须严格 遵守和执行实验室的规章制度，对送检本的每一个检验环节都不能忽视 2-3 o为了保证检验质量准确，要求上岗的检验人员必要具备专业的理 论知识培养，接受专业的技能教育，并且在工作中还要定期对检验人员的 检验能力、操作技术及熟练程度等方面进行考核。还可以就检验项目中的 某一个特定的环节进行考核，不管是商品化的质量控制品或者实验室制备 都能作为考核的样品，在考核的过程中，

4、不管选择何种考核形式或选择何 种样品，都不能对样品进行特殊化处理，要在最常规的工作方法基础上进 行处理。对于检验人员，还要定期进行专业技术、理论知识的培训，对新 的仪器设备的使用与维修方法要掌握和了解，不断学习，不断提高自己的 检验水平4。第一，对培养基的质量控制。在检验过程中，要明确地标注出培养基 的配置时期，接种前，在无菌落的环境下对培养基进行固定,保持适当的 硬度；如果是液体培养基，必须保持液体澄清，无浑浊现象，液体进入导 管后无气泡、充盈；要不定期地对ph值进行检查；如果培养基有指示剂, 就不能出现应有颜色以外的其他颜色，将ph值控制在±2以内；琼脂平板 倾注时的斜面控制在试

5、管的2/3处最佳，体积为15ml；只有将培养基放置 在无菌的环境下，才能对其进行使用，因此要将培养基先放置在温度为36°c的培养箱内一夜，一般随机抽取5%-10%的培养基对其进行的高压灭菌 的无菌试验；保存培养基的温度要适宜；在使用培养基时要在有效期内使 用，应先确保莫正常的使用功能，要观察看其是否出现变质5。第二，标本检验过程屮的质量控制。为了保证标本的合格，要在标准 的采集、运送、储存及处理的过程中正确地进行操作，标木在检验过程中 的质量控制直接影响着检验结果的准确度6。标本的采集：一般在疾病 用夯前，或在疾病早期，临床症状典型期或者急性期进行标本的采集，此 时为标木采集的正确选

6、择时间。対食物中毒标本采集的同时，还要及时对 可疑食物进行采集。在采集标本的时候，采集方法也是冇定的要求的， 主要的确定原则是根据等待检测的微生物的种类来确定的，例如i厂型细 菌、厌氧菌等微生物的检验采样都要根据其不同的种类采取不同的方法。 作为检验人员來说，应该与业务科室进行合作，在操作的时候必须保证无 菌的环境，保证样本采集的安全。第三，标本的贮存和运送。通常，标本在采集完成以后，应该及时地 送检，如果采集标木的现场距离实验室较远，就需要对标木进行有效的保 存，保存的关键在于选择适合的保存液与保存条件。其中保存条件主要包 括保温、厌氧、冷藏等，避免标本被污染或者变质7。在对标本进行运 送的

7、时候，必须要有派专人进行管理，特别是对一些含有传染病的样本在 运送的过程屮要密封保存，专人看管，为了确保整个运送过程及时和安全, 耍选择最快的交通工具。2室间质量控制室间质量控制在微生物检验室临床应用的过程中也是十分重要的环节，上级实验室进行质量管理的有效方法就是每个实验室之间做好室间控 制，室间控制对口常检验工作的质量有直接的影响作用。对于微生物实验 室质量控制而言，室内质量控制为英提供了保障，也是其管理中重要的环 节。对于国家级或者省级质检控制中心来说，应该定期或不定期地对实验 室检测的水平进行检查，尤其是对无菌试验室，要按时消毒，做好防潮丁 作，保持实验室内部的清洁。在需要使用实验室的时

8、候，第一步先打开紫 外线灯进行消毒，一般持续45分钟左右，在消毒完成两小时以内，实验 室内部应该处于无菌状态，因此要保证实验室内紫外线灯管的正常性能， 因此每季度都耍对“紫外线对空气消毒的效果测定”进行定期的监测，耍 是发现其不符合使用规定或者超过了使用寿命要及时地更换紫外线灯管。3结束语为了促进临床的规范用药，微生物检验的质量非常重要。微生物检验 工作的开展是一项持续的、细致的工作，需要全体工作人员的协同完成。 作为临床微生物检验人员来说，要具备扎实的医学理论知识的基础上还应 掌握丰富的实践检验经验，选择的最佳的培养方法，这样才能够保证对检 验结果的快速与准确的判断，为临床提供有效的服务，从

9、而促进人类健康 事业的发展。参考文献1 钟六珍，李建煌微生物实验室的质量控制管理方法分析j 临床 和实验医学杂志,2012, 11 (15)： 1249-1250.2 李庆燕微生物检验实验室质量控制的影响因索及对策j中国民康医学，2012, 24 (18)： 2288.3 谢达禄，王晓凤，肖秀珠微生物检验实验室质量控制j.中华全 科医学，2011, 9 (2)： 302-304.4 陈先德微牛物检验培养基质量控制探讨j北方药学，2012, 9 (10)： 62-63.5 赵永群食品卫生微生物检验中培养基的质量控制j当代医学， 2012, 18 (32)： 155.6 张曼丽食品卫生的微生物检验中培养基的质量控制分析j商 品与质量