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1、    血气分析动脉采血前后的护理    杨金娜冷启娜（招远市人民医院,山东，招远,265400）【关键词】呼吸;血气分析;采血;护理r473.5b1007-8517(2009)02-0130-01在救治危重病人时，呼吸管理是一个重要的环节，对呼吸功能的评价，以及由呼吸代谢引起的酸碱平衡情况，主要依赖于血气分析结果。血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果，为了提高血气分析检验结果的可靠性，必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。1正确鉴别动脉血与静脉血动脉血中含有较多的氧合血红蛋白，血呈鲜红色，压力高，搏动明显，易触及。静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放

2、到组织，而成了还原血红蛋白，同时组织代谢产物回收收入血液，使静脉血呈暗红色，而且压力低，搏动不明显不易触及。2采血前后的护理2.1抗凝剂的合理应用常用肝素做为抗凝剂，但肝素呈酸性。使用过量导致标本稀释，影响ph值以及使pco2值偏低，po2值偏高，使用量过少，则达不到抗凝作用。根据临床经验，抽0.5m肝素，湿润整个注射器内腔后排空，足够抗凝4ml血液。2.2选择合适的部位应选用表浅易于触及、位置固定、穿刺方便的动脉，以及病人容易接受的部位。选择周围是肌肉、脂肪组织丰富，对疼痛敏感性差的血管。选择体表侧枝循环较丰富的部位。肱动脉做为首选，因其位置表浅，搏动明显，易于固定，侧枝循环丰富，并不受体位

3、限制，病人易于接受。其次选桡动脉，因其虽然表浅易触及，并有良好的侧枝循环，不受体位限制，操作方便，但局部肌肉较少，容易刺到骨膜，引起剧痛。再次选股动脉，因其虽然血管粗大，搏动明显，肌肉丰富，但部位较深，且周围有大静脉及神经并行，容易误伤，并且受体位限制大，容易过多暴露病人，病人难以接受。总之应根据病人综合情况，合理选择血管。2.3采血前应做好病人的心理护理病人的情绪直接影响监测结果，如果病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，能使pco2降低，ph值升高。而用力屏气能使pco2升高，ph值及po2降低。为了避免以上情况，对于清醒的病人应说明目的，取得配合，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，病人安静。应用呼吸机的病人应在其安静时，并且在改变任何一项呼吸参数后30分钟左右采血。2.4采血过程中应正确操作严格无菌技术，皮肤消毒范围为1015cm，操作者的双手应严格消毒，预防感染，采血时动作轻柔，确保所采血为动脉血。一般以看到针管内的血液面有与动脉博动一致的跳动为准，一般采血1ml。采到血后3秒钟内排空标本内的空气，并且橡胶塞封闭针头，隔绝空气，轻轻转动针栓使血液与肝素充分混合，防止血液凝固。并在10分钟内送检，防止血液离体后红细胞代谢消耗血氧，影响结果。操作完毕应立即用无菌棉球按压穿刺部位5分钟以上，防止出血，局部形成血肿，并体贴爱护病人。正确的操作和必要的心理护理，都是确认

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