血清胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值分析

1、    血清胱抑素c和同型半胱氨酸联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值分析    梅伟 李卫莲 杜兴华 丁国平 周明月【摘  要】目的：探讨血清胱抑素c（cys-c）和同型半胱氨酸（hcy）联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法：选取2016年5月到2018年10月我院收治的36例单纯糖尿病患者，同时选取同时期36例糖尿病肾病早期患者，36例糖尿病肾病中晚期患者，再选取36名健康体检人员，分别使用酶循环速率法与胶乳增强免疫比浊法对所有研究对象的hcy与cys-c水平进行检测，观察不同组研究对象的hcy与cys-c水平差异情况

2、，单独检测与联合检测对糖尿病肾病早期诊断阳性率情况。结果：单纯糖尿病患者的hcy与cys-c水平明显高于健康人员，并且糖尿病肾病早期、中晚期患者的hcy与cys-c水平明显高于单纯糖尿病患者，同时联合检测方式能够更加显著的提升2型糖尿病肾病诊断的阳性率，差异显著（p<0.05）。结论：血清胱抑素c与同型半胱氨酸联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用具有较高价值，不仅能够明确患者机体的hcy与cys-c水平，同时能够明确2型糖尿病肾病早期诊断阳性率。【关键词】血清胱抑素c;同型半胱氨酸;联合检测;2型糖尿病肾病;诊断r473      a

3、      1672-3783（2019）01-0090-022型糖尿病是一种十分常见的临床疾病，目前临床中尚无有效药物进行治疗，随着病程的延长，患者将会产生诸多并发症，其中之一则为糖尿病肾病，将会对患者的肾脏器官造成严重的不良损伤，因此若能够予以早期诊断，便能够及时采取有效的措施进行干预1。目前临床中主要采用血清胱抑素c与同型半胱氨酸联合检测的方式，能够获得显著效果2。本文将探讨血清胱抑素与同型半胱氨酸联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。1 资料与方法1.1一般资料选取2016年5月到2018年10月我院收治的36例单纯糖尿病患者，

4、同时选取同时期36例糖尿病肾病早期患者，36例糖尿病肾病中晚期患者，再选取36名健康人员。健康组男20名，女16名，年龄为35-64岁，平均年龄为（49.5±4.9）岁;单纯组男22例，女14例，年龄为36-64岁，平均年龄为（49.9±5.1）岁;早期组男21例，女15例，年龄为34-64岁，平均年龄为（49.1±5.1）岁;中晚期组男24例，女12例，年龄为37-64岁，平均年龄为（50.1±5.1）岁。1.2纳入标准：均符合who关于糖尿病的临床诊断标准;未患有其他糖尿病并发症。1.3排除标准：由其他原因导致的肾病;患有严重的感染性疾病。家属了解相

5、应的研究方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督;使用统计学软件对四组研究对象进行分析处理，结果显示四组研究对象之间的一般资料差异不显著，具有可比性（p>0.05）。1.4方法检测前12h使患者进食，告知对象晨起空腹，抽取其4ml静脉血，选用u5400型全自动生化分析仪，分别使用酶循环速率法与胶乳增强免疫比浊法对所有研究对象的hcy与cys-c水平进行检测。糖尿病肾病标准：hcy15mol/l，cys-c1.25mg/l。1.5观察指标四组对象的hcy与cys-c水平。联合检测与单独检测方式关于糖尿病肾病早期诊断的阳性率情况。1.6统计学处理本研究数据采用spss18.

6、0统计软件进行分析，对象的hcy与cys-c水平为计量资料且符合正态分布，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间计量资料的比较采用成组设计资料的t检验，其余资料为计数资料，采用例或例（%）表示，两组间的计数资料采用2检验或非参数检验，p<0.05提示差异具有统计学意义。2 结果2.1四组对象的hcy与cys-c水平比较单纯糖尿病患者的hcy与cys-c水平明顯高于健康人员，并且糖尿病肾病早期、中晚期患者的hcy与cys-c水平明显高于单纯糖尿病患者，差异显著（p<0.05），见表1。2.2联合检测与单独检测方式关于糖尿病肾病早期诊断的阳性率情况比较联合检测

7、方式能够更加显著的提升2型糖尿病肾病诊断的阳性率，差异显著（p<0.05），见表2。3 讨论糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，若能够进行早期有效的确诊，便能够予以良好的措施会进行干预，从而延缓病程的发展，随着检测技术的不断提升，目前临床检测人员主要使用cys-c联合hcy的方式进行检测。cys-c是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，在有核细胞于体液中具有广泛地分布，且未具有组织化特异性特征。通过临床研究，cys-c排出体外的唯一器官为肾脏，因而肾小球滤过率对于cys-c的浓度起决定作用。由于糖尿病患者肾脏功能受损，因而随着程度的不断加重，cys-c的浓度将不断提升3。hcy是一种含硫氨基酸，随

8、着其水平含量的不断上升，将会不断对细胞产生刺激，使得细胞因子与增殖因子的表达量不断增加，并促进内皮细胞增值，使新血管不断生成，最终使患者的血管产生严重的并发症。除此之外，随着hcy含量的增加，自发氧化所形成的超氧化物与过氧化物将会导致血管内皮的细胞毒性作用不断增强。上述因素均为导致肾病的重要因素，使得肾功能降低4。将上述两种物质进行联合检测能够有效的明确患者的肾脏病变程度，具有良好的诊断作用。依据实验结果可知，随着糖尿病肾病程度的不断严重，患者的cys-c与hcy水平不断上升，并且联合检测方式的阳性诊断率高达63.19%，足以说明cys-c与hcy联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用具有较高价值。参考文献1   李君莲，木合塔尔·麦合素提，綦迎成.联合检测血清胱抑素c和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义j.重庆医学，2012，41（7）：654-655.2   李海新，房大明，董永双，等.同型半胱氨酸联合血清胱抑素c检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值j.河北医药，2013，35（5）：711-712.3   陈涛，王红，曹瑞锋，等.同型半胱氨酸、胱抑素c、尿微量白蛋白联合检测在