腰麻-硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的临床效果观察

1、    腰麻硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的临床效果观察    张晶 程策 王帆 郭敏 韩迎新 李胜男【摘 要】 目的：分析在产妇活跃期的分娩镇痛中通过应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的镇痛效果。方法：观察组产妇要采用腰麻-硬膜外联合阻滞进行活跃期分娩镇痛，对照组产妇则未使进行分娩镇痛。结果：待产期间观察组产妇的血压、心率均低于对照组p0.05;2组产妇的第1产程潜伏期、第3产程时间比较中p>0.05;观察组的第1产程活跃期、第2产程时间短于对照组，且p<0.05。结论：通过应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可取得良好的活跃期分娩镇痛效果，有助于加快

2、产妇的产程进展并维护母婴生命体征平稳。【关键词】 分娩镇痛;活跃期;腰麻硬膜外联合阻滞;效果r714.3【文献标志码】a1005-0019（2020）19-026-02分娩阵痛作为现代文明产科的重要标志，也是所有自然分娩产妇都可享有的权利，分娩镇痛的应用能够有效提升和维护母婴安全性，并且近年来关于分娩镇痛的相关研究不断深入，也使得分娩的阵痛在临床中取得了广泛应用1。为了进一步提高产妇的分娩镇痛效果，以下将分析通过应用腰麻-硬膜外联合阻滞的活跃期分娩镇痛效果。1 资料以及方法1.1 临床资料抽取2018年1月2020年1月本院产科90例自然分娩初产妇，均具备相关的阴

3、道试产条件，且均为单胎足月妊娠，依据分娩镇痛应用情况分组，即观察组：45例，年龄2238岁，均值为（28.5±0.3）岁;孕周为3841周，均值（40.2±0.3）周。对照组：45例，年齡2239岁，均值为（28.4±0.5）岁;孕周为3842周，均值（40.4±0.2）周。2组临床资料对比p>0.05。1.2 方法观察组产妇进入产程后需要采用腰麻-硬膜外联合阻滞进行活跃期分娩镇痛，方法如下：观察宫口开至2.5cm左右，需指导产妇排定膀胱，并为其建立静脉通路，给予氯化钠注射液500ml行静脉滴注，同时密切监测血压、脉搏及心率等指标，并对胎

4、心率以及宫缩强度进行密切监测。选择l23/l34作为穿刺点，实施硬膜外穿刺，抵达硬膜外腔之后通过硬膜外穿刺针放置25g的腰麻穿刺针，实施蛛网膜下腔穿刺。完成后进行头向置管，长度约3.5cm，再以胶布对硬膜外导管进行妥善固定。舒芬太尼（7.0ug）+生理盐水，将其稀释为1.0ml的混合溶液，给予产妇腰麻。完毕后通过硬膜外应用一次性连接管与一次性转一带与电子镇痛泵进行相连，舒芬太尼（ug）、罗哌卡因89.4mg，混合生理盐水将其稀释为60ml的混合溶液，为产妇进行连续硬膜外麻醉，其中持续量3.05.0ml/小时，锁定时间15分钟。产妇镇痛开始后即可给予鼻导管吸氧，氧流量为2l分钟，持续30分钟，密

5、切监测胎心及宫缩状况，并于产妇宫口开至9.0cm后方可停止继续给药。同期对照组产妇则严格依据产科常规流程进行处理，未使用镇痛药物进行分娩镇痛。1.3 评价标准（1）监测并比较2组产妇待产期间母婴的各项生命体征指标。（2）比较2组产妇的各个产程时间。1.4 统计学方法涉及数据以spss19.0分析，数据标准差以（x±s）描述，组间数据t检验，p<0.05即组差异有统计学意义。2 结果2.1 待产期间母婴生命体征指标对比待产期间观察组产妇的血压、心率均低于对照组p0.05。2.2 产程时间对比 2组产妇的第1产程潜伏期、第

6、3产程时间比较中p>0.05;观察组的第1产程活跃期、第2产程时间短于对照组，且p<0.05。3 讨论影响产妇分娩的相关因素较多，如产妇的精神因素、产力、胎儿情况和产道情况等。而分娩疼痛是造成产妇出现精神紧张以及应激反应增强的重要原因，通过运用分娩镇痛能够帮助消除产妇的担忧、恐惧心理，进而缓解其焦虑等负面情绪，有助于改善产妇的大脑皮层下中枢良好调控功能，从而帮助子宫收缩协调，改善盆底肌肉松弛2-3。并且分娩镇痛的应用能够有效缓解产妇的分娩疼痛感，避免在待产过程中体力大量消耗而增加剖宫产风险4。本次研究发现，观察组通过在活跃期分娩镇痛中应用腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛，该组第1

7、产程活跃期时间和第2产程时间较对照组明显缩短，同时在产妇待产期间观察组的心率和血压水平明显低于同期对照组。这提示，采用该分娩镇痛方案可取得良好的活跃期分娩镇痛效果，更有利于缓解产妇的分娩疼痛感，同时也能维护其生命体征指标的平稳，可促进产程顺利进展。综上所述，通过应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可取得良好的活跃期分娩镇痛效果，有助于加快产妇的产程进展并维护母婴生命体征平稳。参考文献1 刘洋.观察腰麻硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的临床效果j.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（83）：65，70.2 马红英，王淑芹，孙家丽.穴位注射配合硬膜外分娩镇痛对活跃期产程影响的观察j.母婴世界，2019，31（21）：109.3 叶茹.腰麻及硬膜外麻醉联合应用