康复医学实用教案实用教案

1、大纲(dgng) 康复的概念 康复医学的对象、范围 常见疾病的康复治疗措施 我科目前(mqin)可开展的康复项目第1页/共29页第一页，共30页。康复(kngf)的概念1981年，WHO给康复下的一个定义：“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是训练残疾人使其适应周围的环境，而且也需要(xyo)调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。”第2页/共29页第二页，共30页。康复(kngf)的四个领域 医疗康复 教育康复：针对(zhndu)特殊儿童。 社会康复：残疾人就业、环境改造、社会福利、制定有关法律法规等。 职业康复：使残疾人获得合适的职业的有效手段

2、。第3页/共29页第三页，共30页。康复(kngf)的两层含义 消除或改善伤残者的身心、社会功能障碍，使其适应社会； 改善周围环境（如各种( zhn)无障碍设施：公共场所的残疾人通道、残疾人专用厕所等），以利于伤残者的重返社会。第4页/共29页第四页，共30页。 所谓的康复：1、伤残者主动(zhdng)适应社会的过程；2、社会通过改变以利于伤残者的回归的过程。第5页/共29页第五页，共30页。康复(kngf)医学 侧重于第一层含义，使患者(hunzh)主动适应社会。第6页/共29页第六页，共30页。康复医学(yxu)的对象和范围1、急性伤病、手术后的患者； 这些患者，无论是处在早期、恢复期或是

3、后遗症期，只要存在功能障碍，就是康复医学的对象。比如说脑卒中患者、骨折术后、关节置换术后等。（目前各大医院(yyun)康复科主要开展的项目）第7页/共29页第七页，共30页。康复医学的对象(duxing)和范围2、各类残疾者； 肢体残疾、听力语言残疾、视力残疾、精神( jngshn)残疾、智力残疾等。第8页/共29页第八页，共30页。康复医学的对象(duxing)和范围3、各种慢性疾病( jbng)患者； 改善慢性病患者的相应脏器与器官的功能障碍，并有助于防止原发病的进一步发展。 如：COPD患者呼吸训练、排痰训练、运动训练等。第9页/共29页第九页，共30页。 呼吸(hx)训练重建生理呼吸(

4、hx)模式； 排痰训练促进呼吸(hx)道分泌物排出，减少支气管、肺部感染； 运动训练提高运动耐力、机体免疫力。第10页/共29页第十页，共30页。康复医学的对象(duxing)和范围4、年老体弱者。 对于该类人群，康复(kngf)措施有助于延缓衰老过程，提高生活质量。第11页/共29页第十一页，共30页。具体(jt)疾病举例 骨科和神经内科是康复医学最早和最主要的适应症。如：截肢、关节炎、手外伤、腰腿痛、颈椎病、肩周炎、脑卒中、脊髓损伤、儿童脑性瘫痪、颅脑(l no)损伤、周围神经疾病及损伤等。 近年来，心肺疾病、慢性疼痛、糖尿病、癌症、艾滋病的康复也在逐渐展开。第12页/共29页第十二页，共

5、30页。脑卒中 一般认为(rnwi)，脑卒中后一周，患者生命体征平稳就可介入康复治疗。 也有研究认为(rnwi)脑梗塞入院后2-3天，脑出血入院后4-14天，患者病情稳定，就可开始配合康复治疗。第13页/共29页第十三页，共30页。脑卒中 急性期 床边康复为主 如：良肢位摆放、床上体位变换、被动活动关节等。 目的：预防(yfng)给类并发症；能使患者尽快从床上的被动活动过渡到主动活动，为主的活动创造条件，为恢复期功能训练做准备。第14页/共29页第十四页，共30页。脑卒中 恢复期（1月-1年） 根据(gnj)患者实际情况进行有针对性的床上活动、翻身训练、坐位训练、立位训练、步行训练、上下楼梯训

6、练、日常生活活动能力训练、作业治疗以及言语治疗等。 目的：运动功能的康复，增强肌力，促进协调性和精细运动，提高和恢复日常生活活动能力等。第15页/共29页第十五页，共30页。 步行训练(xnlin)的误区 越早进行步行训练(xnlin)越好。 过早进行步行训练(xnlin)的后果： 跨栏步态、关节损伤、软组织损伤。 第16页/共29页第十六页，共30页。 步行(bxng)条件 立位平衡3级。 标准：无支持站立，轻推不动。第17页/共29页第十七页，共30页。脑卒中 后遗症期（一年后） 以维持性训练，利用残余(cny)功能，防止功能退化为目的。第18页/共29页第十八页，共30页。骨折(gzh)

7、 各种类型的骨折经妥善复位、固定处理后2-3天，局部损伤(snshng)反应开始减弱，就可以开始康复治疗，以促进骨折愈合，减轻和消除骨折后的不良影响。第19页/共29页第十九页，共30页。骨折(gzh) 制动期 骨折固定部位远端和近端的关节主、被动训练，等长收缩(shu su)运动，物理因子治疗等；第20页/共29页第二十页，共30页。 踝泵训练 动作要领：平躺在床上，保持膝关节伸直，足尽量向上勾，勾到不能再勾时保持该姿势5秒，然后放松10秒。继续向下踩，同样在不能再踩时保持5秒。每隔2小时重复20次。做该动作时，病人会感觉到腿部肌肉被绷紧了。 该锻炼的目的是预防(yfng)下肢深静脉血栓的发

8、生。第21页/共29页第二十一页，共30页。骨折(gzh) 解除固定(gdng)后 关节活动训练、肌力训练、作业治疗、物理因子治疗等。第22页/共29页第二十二页，共30页。骨折(gzh) 骨折(gzh)已经内固定且无需外固定的患者，可早期进行关节持续被动活动治疗（CPM），并可根据骨折(gzh)愈合情况尽早进行关节活动度训练、肌力训练及作业治疗。第23页/共29页第二十三页，共30页。脊髓(j su)损伤 患者脊髓( j su)损伤后一旦生命体征平稳、脊柱稳定后，即可进行康复训练。第24页/共29页第二十四页，共30页。脊髓(j su)损伤 早期康复(kngf) 床边康复(kngf)为主 保

9、持正确体位，进行体位变换，关节活动度训练，呼吸功能训练、直立适应性训练、膀胱和直肠功能训练以及心理治疗等。 目的：防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩以及褥疮、感染等并发症。第25页/共29页第二十五页，共30页。脊髓(j su)损伤 中后期康复 坐、站训练，步行(bxng)、转移以及轮椅使用等训练。 目的：加强残存肌力和全身耐力训练。第26页/共29页第二十六页，共30页。科室目前可开展(kizhn)的康复项目 运动疗法：关节活动度训练、关节松动技术( jsh)、关节功能牵伸法、肌力训练技术( jsh)等。 物理因子治疗：中频脉冲治疗、磁振波治疗、熏蒸治疗等。 作业治疗：运动感觉功能训练（OT综合训练台）、日常生活活动能力训练等。第27页/共29页第二十七页，共30页。 言语训练(xnlin) 传统康复治疗项目：针灸、推拿等。第28页/共29页第二十八页，共30页。谢谢您的观看(gunkn)！第29页/共29页第二十九页，共30页。NoImage内容(nirng)总结大纲。第1页/共29页。消除或改善伤残者的身心、社会功能障碍，使其适应社会。呼吸训练(xnlin)重建生理呼吸模式。排痰训